多重耐药三个疑问
本帖最后由 星火 于 2014-3-25 21:04 编辑
各位老师请指导：1、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌致病性强吗？也要隔离？ 2、患者查出多重耐药菌，医生讲标本可能污染，我想污染的标本能长出细菌，但不会产生耐药。是不是? 3、入院是肺部感染第三天取标本，第五天培养出细菌，属院内感染吗？
各位老师请指导：1、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌致病性强吗？也要隔离？ 2、患者查出多重耐药菌，医生讲标本可能污染，我想污染的标本能长出细菌，但不会产生耐药。是不是? 3、入院是肺部感染第三天取标本，第五天培养出细菌，属院内感染吗？
没有找到相关结果
已邀请:
14 个回复
breezee&&
赞同来自:
娜姆&&
赞同来自:
陀螺赛赛&&
赞同来自:
好好学习LP&&
赞同来自:
safihu&&
赞同来自:
隔不隔离我个人认为有争论，真正把手卫生做好最重要和环境物表清洁做好了才最重要，可是这个一定要多重耐药了才做吗，实际上不应该。可是人力物力财力又摆在那里呢。。。。。。
快乐美辰&&
赞同来自:
1不需隔离。卫生部规范中不包括这种菌。最早我们也隔离，后来请教上级专家后，不需特殊处理。只有卫生部文件中提到的7种常见菌：MRSA、VRE、产EsBLs、多耐的铜绿、耐碳青霉烯的鲍曼、耐碳青霉烯的肠杆菌、多耐的结核等按多耐菌预防控制处理。
hyx1186&&
赞同来自:
542556922&&
赞同来自:
dfg000&&
赞同来自:
breezee&&
赞同来自:
多重耐药菌的管理，是从患者感染风险预防出发的，不是从文件出发的，甚至不是从医院的管理SOP出发的。所以应该基于卫生部规范，但根据实际工作的需要，做出决定。
多耐的问题可能是基于致病性，可能是基于耐药性，致病性不强的多耐，可能没有放入卫生部规范，但是因为它的多耐属性，强调接触隔离的管理是必要的。
快乐美辰&&
赞同来自:
乔-乔&&
赞同来自:
1、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌致病性不强，不需要隔离。
2、无菌体液样本采集时会受到污染，来自有正常菌培养群生长的样本（如痰、咽拭子等）分离出的MDR多是定植。
3、入院是肺部感染第三天取标本，第五天培养出细菌，不一定是医院感染。楼主所说的情况，如果是血培养分离出的病原菌，排除污染，可以确定为医院感染。如果是痰培养分离出的可能的病原菌，首先要根据涂片情况判断样本是否合格，还要根据患者的临床表现、其他实验室检查（如PCT等）、X-RAY等综合分析判是否为感染。并非有可能的病原菌分离出来就一定是感染。
无声的雨&&
赞同来自:
请问：除了规范上列出的这些多重耐药菌外，其他多重耐药菌就不需要执行此规范吗？依据是什么？
快乐美辰&&
赞同来自:
大概是其他多耐致病力差吧。