导管室院感情况督查
建筑布局功能和人员管理：
1、布局合理、分区明确、标识清楚：　　有□　　　　无□
2、医疗区（手术间）功能管理符合要求：　　有□　　　　无□
3、辅助区功能管理符合要求：　　有□　　　　无□
4、建立院感管理监控小组和制度：　　有□　　　　无□
5、建立参观制度并落实：　　有□　　　　无□
手术管理：
1、术前术中严格遵守无菌操作原则：　　有□　　　　无□
2、手术器械器械清洗消毒后无残留污迹：　　有□　　　　无□
3、手术器械清洗灭菌前关节全部打开： 　　有□　　　　无□
4、手术器械灭菌方式应符合要求： 　　有□　　　　无□
5、一次性医疗用品不得复用：　　有□　　　　无□
6、可复用导管按相关要求清洗消毒灭菌：　　有□　　　　无□
7、手术床上用品一人一用一更换：　　有□　　　　无□
消毒隔离：
1、手术间保持清洁干燥无污染：　　有□　　　　无□
2、各种物表每日擦拭，污染及时消毒：　　有□　　　　无□
3、两台手术之间和当天手术结束后应及时清洁消毒：　　有□　　　　无□
4、洁具应专室专用标识清楚，用后消毒干燥备用：　　有□　　　　无□
督查评价：措施到位□　　需要完善□　　有待加强□
科室签名　　　　　　　　督查者　　　　　　　　　督查日期　　　　　年　　　月　　　日  查看全部

一个不错的课件，心脏介入治疗的观察和护理，和大家一起分享。感谢原作者！

PICC带管患者如何预防穿刺点感染

PICC导管被广泛地应用于中、长期的静脉输液治疗和输注高浓度、有刺激性药物及肿瘤药物。它既有效减少了反复静脉穿刺的痛苦，同时也保证了各种治疗方案及时高效的执行。
但由于该导管留置时间长，患者的个体差异性及自我管理水平的参差，会有少数的患者出现穿刺点感染的症状。那么，PICC带管患者如何防止穿刺点感染呢？其实，大家不必谈虎色变，以下措施能帮助大家避免感染的发生。
1.拟置管当日，请用温水及沐浴液仔细清洗双侧的手臂皮肤，以最大限度地清除患者穿刺侧手臂上的皮肤寄居菌。
2.置管过程中，严格按照PICC专科置管护士的要求，配合消毒置管部位皮肤，并进行无菌全覆盖。
3.置管后，认真仔细地阅读PICC长期护理手册，并按要求到正规、有资质的医院进行最少每周一次的PICC常规维护，及时记录维护时的穿刺点情况和相应地处理措施。
4.带管期间，保持置管处无菌贴膜的完整性及粘贴紧密度，贴膜如有破损或卷边等情况及时到就近的医院更换。
5.带管期间，保持穿刺侧局部的清洁、干燥。避免大汗、局部浸水及外源性污染物的侵入导致贴膜松脱，引起感染。
6.带管期间，穿刺侧手臂尽量减少以肩关节为轴心的运动，避免该导管反复的牵拉，而进出体内引起穿刺点红肿。
7.带管期间，建议患者穿比较宽松的棉质衣物，透气吸汗，避免闷湿，潮湿的外环境利于细菌繁殖。
8.如果患者在化疗期间、化疗间歇期、大手术后及白细胞数值低于4×109/L水平时，极易引起感染。请PICC带管患者减少不必要的外出，避免串门、到人流量多的密闭性公众区域，以防交叉感染。
9.PICC带管患者应每日自行观察穿刺点情况，是否有红、肿、局部发热、按压有疼痛感等局部感染的先兆症状。
10.如一旦怀疑有置管部位的感染，请尽快到医院处理。
信源地址：http://health.sohu.com/20141210/n406831448.shtml        查看全部

留置针、CVC、PICC、输液港 4 大输液法对比
肿瘤患者长期行静脉化疗或脑转移伴水肿需频繁输入脱水药物时，外周静脉条件往往很差。当患者预计行长疗程化疗或有外周静脉穿刺困难，或者因恶性肠梗阻需行全胃肠外营养，这时可能需要建立中心静脉通路。

本文着眼于留置方法成本、维护方法成本以及并发症方面将留置针、CVC、PICC、输液港等技术作比较，希望对肿瘤同道临床工作有所裨益。

静脉留置针
费用：60～80 元 / 次，维护约  20 元 / 日
时间：72～96  小时
部位：四肢浅静脉（首选前臂）
方法：常规操作，护士完成。输液时针头直接插在肝素帽。每日输液后 50～100 U/mL  肝素盐水 5～10 mL 封管或专用封管液脉冲式正压封管。
优点：操作难度小。
缺点：留置时间短，浅静脉不适合长期化疗及营养液输注。
并发症：皮下血肿
血栓相关风险：低，不严重
感染相关风险：低
中心静脉导管（central venous catheter，CVC），经由颈内、锁骨下、股静脉穿刺将导管插入到上、下腔静脉并保留，以提供便利的静脉通路。
费用：600～800  元，维护约  20 元 / 日
时间：2～4  周左右，时间长容易感染
部位：右侧颈部，颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉
方法：专门培训的医护人员或手术时麻醉师完成。导管直接由颈内静脉插入上腔静脉并原位固定。输液时针头直接插在肝素帽。每日输液后  0～10 U/mL 肝素盐水 10 mL 封管。
优点：操作难度小。
缺点：留置时间短，脱出危险性大，护理不方便，舒适性差。
并发症：气胸、血胸、气栓、血肿，臂丛神经、胸导管损伤，导管异位、折管，心肌穿孔、心律失常、动脉穿孔。
血栓相关风险：高
感染相关风险：最高
外周静脉植入的中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter，PICC）， 是由外周静脉穿刺插管，头端位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管，用于为患者提供中、长期（7 天～1 年）的静脉输液治疗。
费用：2000～3000  元，维护约 70～80  元 / 次
时间：数月，可长达  1 年
部位：肘部，贵要静脉、肘正中静脉、头静脉
方法：专门培训的医护人员完成。多使用  Seldinger 穿刺方法，由导丝将中心静脉导管引入上腔静脉。输液时针头直接插在肝素帽。输液后用生理盐水  10 mL 脉冲 0～10 U/mL 肝素盐水 20 mL 封管。不常用建议每周冲洗换药一次（20 mL NS 冲管，肝素盐水 3～5 mL 封管）
优点：相对便宜，操作护理相对简单，给药方便，不影响正常的活动。
缺点：每周换药，容易感染及形成血栓。
并发症：心律失常、  动脉穿孔、空气栓塞（罕见）、折管、心肌穿孔。
血栓相关风险：高， 40%  甚至更高
感染相关风险：高
输液港
输液港（implantable venous access port，PORT）是完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。
费用：6000～8000  元，维护约 200 元 / 月
时间：可长期使用，适合  6 个月以上的治疗需要。
部位：前胸皮下，锁骨下静脉
方法：多由麻醉师手术室局麻下完成。输液港放在前胸皮下，导管前端在上腔静脉，后半部分在胸壁皮下潜行。将蝶形针头刺入输液港，建立中心静脉输液通道。输液后先用生理盐水 20 mL 脉冲，50～100 U/mL 肝素盐水 5 mL 封管。不常使用，建议每 4 周冲洗一次（20 mL 生理盐水冲管，肝素盐水 3～5 mL  封管）。
优点：长期使用总体费用不增加，可用于血样采集，美观方便，可以正常生活和工作，目前恶性肿瘤化疗包括长期肠外营养治疗患者的最佳方式。
缺点：置入成本高，置入和取出都有创伤。
并发症：导管异位、导管与  DDS 衔接脱落并造成导管进入上腔静脉或右心房、心律失常、 动脉穿孔、空气栓塞、折管、心肌穿孔。
血栓相关风险：较低
感染相关风险：低 查看全部

我院新成立肿瘤治疗中心，在现有的房子改建一介入治疗室，要遵循门诊手术室的要求，在反复考虑后选定了地点，现将平面设计图上传，请热心的老师给予指点！在此衷心地感谢！