2017年5月2日，平静的手术室迎来了一场不平凡的手术——腹腔镜下探查下腔静脉滤器并取出术，对于我们的医护而言，这是前所未有的挑战。
患者是一位年轻漂亮的妈妈，当她还沉浸在初为人母的喜悦中时，却意外承受着不安分的滤器的折磨。患者孕期发生静脉血栓，在外院进行过滤器置入，产后病情稳定需取出滤器。在外院滤器取出时发生滤器移位，取出困难，转入我院。
手术计划在下午进行，我和巡回护士陈伟华老师上午一直忙碌着，精心准备术前用物。参加血管外科、麻醉科、胃肠肿瘤外科三科室的术前讨论，因滤器的位置是下腔静脉，这条静脉是人体中重要的血管之一，倘若稍有闪失，极可能致命。因而手术难度，复杂程度，不言而喻。一切准备就绪，16:00手术准时开始，我和陈伟华老师有条不紊配合着，由于手术难度大，护士长将张海静老师到这里进行支援。
手术医生聚精会神一步一步地分离着组织，当正准备分离下腔静脉旁组织时，突然发现有滤器的两个分支，像爪子一样攀附在下腔静脉上，要想剥离出来不仅要巧妙地避开暴露的分支，又要不损伤周围血管组织，这大大增加了手术难度。

18点20分，开始阻断下腔静脉，大家似乎屏住了呼吸，麻醉医生冯枫、贺吉敏紧盯着患者生命体征，手术医生以矢状面稳稳地切开下腔静脉，为防止意外，陈伟华和张海静早早准备完毕的血液回收机此时派上用场，只见手术人员迅速反应立刻回吸术区血液，下腔静脉被阻断，手术医生争分夺秒，把滤器的分支一根根取出，顿时全场人员悬着的一颗心终于落下。其实取滤器时间不足20分钟，但对参与手术人员来说，仿佛度过了几个时辰。
20:30手术结束，顽固的、不安分的的滤器终究难逃专家的妙手仁心！
手术台上年轻的母亲露出了感激的笑容，无影灯下的我们心中荡漾着自豪，脸上的汗珠都笑的发颤，一个声音在耳旁萦绕：没有辜负“绿衣天使”的称号！
（手术室 李润明 安一凡） 查看全部

转自：京医通
夏季将至，出游是很多人的选择。但糖尿病患者心里却很烦，胰岛素该怎么携带？日常储藏胰岛素的正确方法是什么？
出行时胰岛素的正确保存







✈外出旅游时：携带胰岛素应避免过冷、过热及反复震荡，最好能随身携带一个保温箱。乘坐飞机旅行时，胰岛素和其他降糖药物应装入患者随身携带的包中，千万不可随行李托运，因为托运的行李容易丢失，托运舱温度过低，这样会使胰岛素变性。
✈汽车里可不是放胰岛素的好地方：因为夏天日照时，车内的气温可能会升高到 60℃以上，这样的温度会降低胰岛素的效价。还有，胰岛素最好不要放到冰袋上。
✈正在使用的胰岛素：可在室内常温下携带和保存，但是到气候炎热（超过30℃）的地区时，应将其储存在冷却袋中携带，到达目的地后应及时放入冰箱冷藏室内。
日常如何储存和携带胰岛素？


◆不同胰岛素：产品的有效期和储存要求不尽相同，须参照各自产品说明书保存。无论是未使用的胰岛素产品还是正在使用的胰岛素产品，超出有效期或使用期限必须丢弃，切勿使用。
◆胰岛素的蛋白质类激素，胰岛素对温度极敏感，胰岛素活性随着温度而变化。
◆正在使用的胰岛素可在室温下保存(不超过 30℃)；
◆未开封使用的胰岛素在 2℃~8℃的冰箱冷藏室里储存；
◆旅行时把备用的胰岛素存放在保温袋随身携带。
7条注意事项


1.冰箱储存：需要提醒患者，在用冰箱储存胰岛素时，最好是放在冰箱冷藏室靠近冰箱门的位置储存，避免将胰岛素置于冷冻层中。同时尽量不要把胰岛素紧贴冰箱的内壁，而应靠近冰箱门的位置，这是因为有些冰箱的内壁温度较低，容易导致胰岛素结冰。从冰箱中取出一支新的胰岛素时，要注意有无结冰现象，以免不经意间使用了已经失效的胰岛素。
2.冰箱温度：经常检查冰箱的温度，保证温度在 2-8℃范围内。
3.新开封的胰岛素：在注射前，建议先从冰箱中取出放置 2h左右，等胰岛素接近常温以后再注射，可避免注射时的不适感和对皮下组织的刺激。


4.防高温：胰岛素因蛋白质发生变性，可能形成某些沉淀或丝状纤维。因此胰岛素保存时应避免受热及阳光照射，一定不要把胰岛素（或有胰岛素的注射装置，如注射笔等）放在高温环境中，如受到阳光直射的窗台，能够产生热量的电脑、电视机、电饭锅等附近。患者有必要在每次使用前肉眼检查胰岛素的外观和性状，如果发现外观异常则应停止使用。
5.防冻：胰岛素不耐高温也不耐低温，这是因为冷冻结冰会使胰岛素变性，从而失效，即使解冻，胰岛素也不能用了，需丢弃，以免造成血糖不可控的升高。所以，胰岛素保存时切忌冷冻。
6.防剧烈震荡：胰岛素的分子结构是由两条氨基酸链通过两条二硫键松散地连接在一起的，在剧烈震动的情况下，二硫键会断裂，从而破坏其生物活性，导致药效丧失，因此，在摇匀预混胰岛素或中长效胰岛素时，动作应该柔和。
7.注意：无论是未使用的胰岛素还是正在使用的胰岛素，超出有效期或使用期限必须丢弃，切勿使用。 查看全部