医院感染判定

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czj 发起了问题 • 1 人关注 • 0 个回复 • 111 次浏览 • 2022-10-07 14:19 • 来自相关话题

医院感染判定

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不管你是不是感控人,这个“膜”你都要懂!

吴怀英 张波 发表了文章 • 0 个评论 • 210 次浏览 • 2018-01-07 19:00 • 来自相关话题

作者丨吴怀英 张波 
责编丨彭志亮



     
咦!这不是米饭吗?
——小编上幼儿园的儿子看后如此说道
NO!这是细菌生物膜
——且跟小编一起来揭开这层防卫的外衣

简说生物膜1.开启抱团模式:细菌生物膜(biofilm,BF)是为了适应生存环境而粘附在生物体或者非生物体表面,自身分泌的细胞外基质将细菌群包裹在内而形成。是区别于游离细菌的另一种常见生存模式。


2.自建三维立体铠甲:细菌生物膜形成过程是细菌与材料表面接触附着,在材料表面形成菌落,菌落生长包埋于胞外脂多糖基质中,由菌体和自身分泌的胞外基质如胞外多糖、脂蛋白、纤维蛋白等而组成的具有三维立体结构的膜样物。







当然有关系了。


看看你家的长期抽水管,水管内布满一块块绿栩栩的东西,那就是细菌生物膜,所以,你还认为与你无关吗?你喝的是水还是“菌汤”啊?


同时,生物膜广泛分布于自然界中,如土壤,河流中的石头或植物根部,工业材料(尤其是输水系统),航运领域等。近年来,细菌生物膜越来越受到人们的关注,它带来的困扰涉及诸多方面,如临床治疗、食品卫生、石油化工等,其结构复杂,难以根除是造成这些问题的主要原因。目前还没有能抑制细菌生物膜的有效手段。
生物膜对临床工作的影响
言归正传,而对于医疗机构来说,生物膜更是给临床带来了很大的困难。主要表现在以下方面:


诊疗方面


细菌生物膜( BBF) 的形成,导致细菌膜的通透性下降,膜通透性下降是细菌多药耐药菌的机制之一。


与浮游细菌相比,生物膜细菌对抗生素的抗性可提高10-1000倍。同时,生物膜细菌通过屏障作用、群体感应系统、抗免疫清除机制、特殊的生长特性及独特的微环境、生物膜耐药基因开启等机制形成耐药,造成临床耐药菌株增多,给临床治疗带来严重困难。所以,要求临床在选择抗菌药治疗时需要个性化选用原则。


另外,生物膜细菌可利用多种方式对抗机体免疫防御机制,如减少细胞因子的产生或酶解细胞因子;抵抗单核巨噬细胞的趋化作用;还可刺激机体产生抗体,但这些抗体不仅难以灭杀BF内部的细菌,而且可在BF表面形成免疫复合物,损伤周围的机体组织;诱导的补体转化和中性粒细胞呼吸明显下降。


腔镜方面


内镜的生物膜的去除,是腔镜室洗消人员比较头痛的事,为了提高清洗效果,除了选购有效去除生物膜的酶类清洗剂外,对使用后的镜子的预处理的及时性,也是降低生物膜出现的一项有效措施。


复用器械方面


近年来,随着精密、复杂医疗器械逐步增多,各种导管、起搏器、人工瓣膜、植入物、透析技术及内镜等医用生物材料也得到广泛应用,因细菌黏附于生物材料表面形成生物膜而导致以生物材料为中心的感染) 日益严重.生物膜的存在使得细菌可抵抗清洗与消毒的作用,造成生物材料清洗和消毒的失败,成为医院感染的潜在因素。故医疗机构越来越关注清洗质量的效果监督,因为只有合格的清洗,才会有合格的灭菌。
生物膜是如何形成的?生物膜的形成是一个连续的过程,分为 4个阶段,即:
1.细菌的黏附期;
2.细菌微菌落的形成;
3.生物被膜成熟期;
4.生物被膜散播期。





生物膜一旦形成,则难以去除,并在“使用——再处理——使用”循环过程中逐渐累积,当生物膜积累到一定厚度,消毒及灭菌程序均难以杀灭包裹于其中的细菌。生物膜对外环境的变化(如温度、营养物质、渗透压、pH值、杀菌剂作用)具有特殊的抵抗力,在大量常态细菌死亡后仍能存活,并且保证菌群能够继续传代繁衍。
日常生活中哪些情况下易产生生物膜?
洗衣机及洗衣机管道物体表面:厨房、浴室表面、洗手间供水系统:桶装水及自动吸水烧水管路、饮水机慢性病伤口:糖尿病性溃疡、耳道感染、囊肿性纤维化
日常生活中预防生物膜产生的方法有哪些?加热保持干燥:厨房、洗手间等台面及时清洁保持干燥;不用的管道及时控干保存洗衣机、饮水机定时清洗、消毒

文献报道生物膜可以耐受80 ℃甚至更高温度的水洗,所以说你喝的“菌汤”一定要煮熟,不然你可能会被铜绿假单胞菌、军团菌、非结核分枝杆菌等水源性病原体感染哟。
细菌生物膜,你了解了吗?参考文献:
1.刘娟娟,宋毅斐,刘健. 生物被膜在临床感染性疾病中的研究进展[J]. 中华医院感染学杂志. 2010,20(4) : 598-600.
2.倪语星,尚红. 临床微生物学与检验[M]. 人民卫生出版社,2009,12:533.
3.Hanke ML,Kielian T. Deciphering mechanisms ofstaphylococcal
biofilm evasion of host immunity[J]. Front Cell Infect
Microbiol,2012,2: 62.
4.《细菌生物膜增加细菌致病性的机制》—细菌之家
图文编辑:小小 查看全部
作者丨吴怀英 张波 
责编丨彭志亮



     
咦!这不是米饭吗?
——小编上幼儿园的儿子看后如此说道
NO!这是细菌生物膜
——且跟小编一起来揭开这层防卫的外衣

简说生物膜1.开启抱团模式:细菌生物膜(biofilm,BF)是为了适应生存环境而粘附在生物体或者非生物体表面,自身分泌的细胞外基质将细菌群包裹在内而形成。是区别于游离细菌的另一种常见生存模式。


2.自建三维立体铠甲:细菌生物膜形成过程是细菌与材料表面接触附着,在材料表面形成菌落,菌落生长包埋于胞外脂多糖基质中,由菌体和自身分泌的胞外基质如胞外多糖、脂蛋白、纤维蛋白等而组成的具有三维立体结构的膜样物。







当然有关系了。


看看你家的长期抽水管,水管内布满一块块绿栩栩的东西,那就是细菌生物膜,所以,你还认为与你无关吗?你喝的是水还是“菌汤”啊?


同时,生物膜广泛分布于自然界中,如土壤,河流中的石头或植物根部,工业材料(尤其是输水系统),航运领域等。近年来,细菌生物膜越来越受到人们的关注,它带来的困扰涉及诸多方面,如临床治疗、食品卫生、石油化工等,其结构复杂,难以根除是造成这些问题的主要原因。目前还没有能抑制细菌生物膜的有效手段。
生物膜对临床工作的影响
言归正传,而对于医疗机构来说,生物膜更是给临床带来了很大的困难。主要表现在以下方面:


诊疗方面


细菌生物膜( BBF) 的形成,导致细菌膜的通透性下降,膜通透性下降是细菌多药耐药菌的机制之一。


与浮游细菌相比,生物膜细菌对抗生素的抗性可提高10-1000倍。同时,生物膜细菌通过屏障作用、群体感应系统、抗免疫清除机制、特殊的生长特性及独特的微环境、生物膜耐药基因开启等机制形成耐药,造成临床耐药菌株增多,给临床治疗带来严重困难。所以,要求临床在选择抗菌药治疗时需要个性化选用原则。


另外,生物膜细菌可利用多种方式对抗机体免疫防御机制,如减少细胞因子的产生或酶解细胞因子;抵抗单核巨噬细胞的趋化作用;还可刺激机体产生抗体,但这些抗体不仅难以灭杀BF内部的细菌,而且可在BF表面形成免疫复合物,损伤周围的机体组织;诱导的补体转化和中性粒细胞呼吸明显下降。


腔镜方面


内镜的生物膜的去除,是腔镜室洗消人员比较头痛的事,为了提高清洗效果,除了选购有效去除生物膜的酶类清洗剂外,对使用后的镜子的预处理的及时性,也是降低生物膜出现的一项有效措施。


复用器械方面


近年来,随着精密、复杂医疗器械逐步增多,各种导管、起搏器、人工瓣膜、植入物、透析技术及内镜等医用生物材料也得到广泛应用,因细菌黏附于生物材料表面形成生物膜而导致以生物材料为中心的感染) 日益严重.生物膜的存在使得细菌可抵抗清洗与消毒的作用,造成生物材料清洗和消毒的失败,成为医院感染的潜在因素。故医疗机构越来越关注清洗质量的效果监督,因为只有合格的清洗,才会有合格的灭菌。
生物膜是如何形成的?生物膜的形成是一个连续的过程,分为 4个阶段,即:
1.细菌的黏附期;
2.细菌微菌落的形成;
3.生物被膜成熟期;
4.生物被膜散播期。





生物膜一旦形成,则难以去除,并在“使用——再处理——使用”循环过程中逐渐累积,当生物膜积累到一定厚度,消毒及灭菌程序均难以杀灭包裹于其中的细菌。生物膜对外环境的变化(如温度、营养物质、渗透压、pH值、杀菌剂作用)具有特殊的抵抗力,在大量常态细菌死亡后仍能存活,并且保证菌群能够继续传代繁衍。
日常生活中哪些情况下易产生生物膜?
  • 洗衣机及洗衣机管道
  • 物体表面:厨房、浴室表面、洗手间
  • 供水系统:桶装水及自动吸水烧水管路、饮水机
  • 慢性病伤口:糖尿病性溃疡、耳道感染、囊肿性纤维化

日常生活中预防生物膜产生的方法有哪些?
  • 加热
  • 保持干燥:厨房、洗手间等台面及时清洁保持干燥;不用的管道及时控干保存
  • 洗衣机、饮水机定时清洗、消毒


文献报道生物膜可以耐受80 ℃甚至更高温度的水洗,所以说你喝的“菌汤”一定要煮熟,不然你可能会被铜绿假单胞菌、军团菌、非结核分枝杆菌等水源性病原体感染哟。
细菌生物膜,你了解了吗?参考文献:
1.刘娟娟,宋毅斐,刘健. 生物被膜在临床感染性疾病中的研究进展[J]. 中华医院感染学杂志. 2010,20(4) : 598-600.
2.倪语星,尚红. 临床微生物学与检验[M]. 人民卫生出版社,2009,12:533.
3.Hanke ML,Kielian T. Deciphering mechanisms ofstaphylococcal
biofilm evasion of host immunity[J]. Front Cell Infect
Microbiol,2012,2: 62.
4.《细菌生物膜增加细菌致病性的机制》—细菌之家
图文编辑:小小


院感控制,九九口诀,医护人员应牢记

西昌力平医院&& 发表了文章 • 0 个评论 • 243 次浏览 • 2017-04-24 14:02 • 来自相关话题

为了加强医院感染管理,提高医护人员对预防医院感染工作重要性和必要性的认识,进一步提高医护人员的防控技能,岳阳医院感染管理科自行编纂、精心打造、倾情奉献朗朗上口的“岳阳九九歌诀”,大家一起唱起来~


一、一人一用是原则,消毒灭菌或抛弃,
针灸拔罐与刮痧,中医疗法亦如此。





1. 一次性使用的医疗器械、器具应严格做到“一人一用一抛弃”。
2. 按规定可以重复使用的医疗器械,应当“一人一用一灭菌”或“一人一用一消毒”。
二、院感暴发二概念,同种同源短期至,
时时警惕及时报,救治调查严控制。





1. 医院感染暴发:短时间内3例以上同种同源感染病例的现象。
2. 疑似医院感染暴发:短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑共同感染源的感染病例;或3例以上怀疑共同感染源或感染途径的感染病例现象。
3. 疑似医院感染暴发处置原则:边救治、边调查、边控制、妥善处置、按时限上报。 
三、感染传播三环节,物品危险分三级,
锐器伤后先三步,还应上报与处置。





1. 感染在医院内传播的三个环节:感染源、传播途径和易感人群。
2. 根据医疗器械污染后使用所致感染的危险性大小及在患者使用之前的消毒或灭菌要求,将医疗器械分三类:高度危险性物品、中度危险性物品、低度危险性物品。
3. 锐器伤紧急处置三步骤:一挤二冲三消毒。紧急处置后尽快上报,进行评估、检验、预防用药及追踪随访。
四、消毒灭菌四水平,杀灭各种病原体,
个人防护分四级,所需用品须备齐。





1. 消毒灭菌四级水平:灭菌、高水平消毒、中水平消毒、低水平消毒。
2. 医务人员四级防护:一般防护、一级防护、二级防护、三级防护。
五、手卫生有五时刻,两前三后勿忘记,
医疗废物分五类,规范暂存与收集。





1. 手卫生5个重要时刻:
(1)接触患者前;
(2)进行无菌操作前;
(3)血液体液暴露后;
(4)接触患者后;
(5)接触患者周围环境后。
2. 五类医疗废弃物:感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物和化学性废物。
六、标准洗手六步法,手心手背先搓洗,
手指交叉再互握,拇指指尖揉仔细。





标准六步洗手法:
(1)掌心对掌心搓揉;
(2)手指交叉,掌心对手背搓揉;
(3)手指交叉,掌心对掌心搓揉;
(4)双手互握搓揉手指;
(5)拇指在掌中搓揉;
(6)指尖在掌心中搓揉。
七、血液传播七种病,乙肝丙肝与艾滋,
梅疟出血朊毒体,重点监测加防治。





重点监测的7种血源性传播病原体:乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、疟疾、出血热、朊毒体病
八、标准预防八措施,血液体液接触时,
防护用具手卫生,污物器械妥处理。





标准预防:基于患者的血液,体液,分泌物、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则,针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。
标准预防的八个措施:
(1)手卫生
(2)手套
(3)隔离衣
(4)口罩
(5)护目镜或防护面屏
(6)安全注射
(7)穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品
(8)穿戴合适的防护用品处理医疗器械。
九、安全注射九正确,尤重器具与丢弃,
回套针尖用单手,规范操作防针刺。





防止针刺伤,安全注射的九个方面:正确的病人、正确的药物、正确的方案、正确的注射器具、正确的剂量、正确的时间、正确的途径、正确的储存、正确的丢弃方式



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为了加强医院感染管理,提高医护人员对预防医院感染工作重要性和必要性的认识,进一步提高医护人员的防控技能,岳阳医院感染管理科自行编纂、精心打造、倾情奉献朗朗上口的“岳阳九九歌诀”,大家一起唱起来~


一、一人一用是原则,消毒灭菌或抛弃,
针灸拔罐与刮痧,中医疗法亦如此。





1. 一次性使用的医疗器械、器具应严格做到“一人一用一抛弃”。
2. 按规定可以重复使用的医疗器械,应当“一人一用一灭菌”或“一人一用一消毒”。
二、院感暴发二概念,同种同源短期至,
时时警惕及时报,救治调查严控制。





1. 医院感染暴发:短时间内3例以上同种同源感染病例的现象。
2. 疑似医院感染暴发:短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑共同感染源的感染病例;或3例以上怀疑共同感染源或感染途径的感染病例现象。
3. 疑似医院感染暴发处置原则:边救治、边调查、边控制、妥善处置、按时限上报。 
三、感染传播三环节,物品危险分三级,
锐器伤后先三步,还应上报与处置。





1. 感染在医院内传播的三个环节:感染源、传播途径和易感人群。
2. 根据医疗器械污染后使用所致感染的危险性大小及在患者使用之前的消毒或灭菌要求,将医疗器械分三类:高度危险性物品、中度危险性物品、低度危险性物品。
3. 锐器伤紧急处置三步骤:一挤二冲三消毒。紧急处置后尽快上报,进行评估、检验、预防用药及追踪随访。
四、消毒灭菌四水平,杀灭各种病原体,
个人防护分四级,所需用品须备齐。





1. 消毒灭菌四级水平:灭菌、高水平消毒、中水平消毒、低水平消毒。
2. 医务人员四级防护:一般防护、一级防护、二级防护、三级防护。
五、手卫生有五时刻,两前三后勿忘记,
医疗废物分五类,规范暂存与收集。





1. 手卫生5个重要时刻:
(1)接触患者前;
(2)进行无菌操作前;
(3)血液体液暴露后;
(4)接触患者后;
(5)接触患者周围环境后。
2. 五类医疗废弃物:感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物和化学性废物。
六、标准洗手六步法,手心手背先搓洗,
手指交叉再互握,拇指指尖揉仔细。





标准六步洗手法:
(1)掌心对掌心搓揉;
(2)手指交叉,掌心对手背搓揉;
(3)手指交叉,掌心对掌心搓揉;
(4)双手互握搓揉手指;
(5)拇指在掌中搓揉;
(6)指尖在掌心中搓揉。
七、血液传播七种病,乙肝丙肝与艾滋,
梅疟出血朊毒体,重点监测加防治。





重点监测的7种血源性传播病原体:乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、疟疾、出血热、朊毒体病
八、标准预防八措施,血液体液接触时,
防护用具手卫生,污物器械妥处理。





标准预防:基于患者的血液,体液,分泌物、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则,针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。
标准预防的八个措施:
(1)手卫生
(2)手套
(3)隔离衣
(4)口罩
(5)护目镜或防护面屏
(6)安全注射
(7)穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品
(8)穿戴合适的防护用品处理医疗器械。
九、安全注射九正确,尤重器具与丢弃,
回套针尖用单手,规范操作防针刺。





防止针刺伤,安全注射的九个方面:正确的病人、正确的药物、正确的方案、正确的注射器具、正确的剂量、正确的时间、正确的途径、正确的储存、正确的丢弃方式



 

加强院感培训 防控医院感染

临汾市尧都区中医骨伤科医院&& 发表了文章 • 0 个评论 • 437 次浏览 • 2017-04-24 14:01 • 来自相关话题

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加强院感培训 防控医院感染






为加强医院感染管理,提高医院工作人员院感知识水平,尧都区中医骨伤科医院举办了医院感染管理知识培训,全体医护人员参加了这次学习。



培训中以医院感染预防与控制为重点,就医务人员必须知道的医院感染控制知识、医院感染诊断标准、医院感染爆发报告制度、医务人员的手卫生、标准预防与防护措施、消毒灭菌制度,医疗废物管理等方面知识作了深入浅出地讲解。

院感科王国萍主任对日常感控工作进行了回顾性的总结,指出医院院感工作中存在的问题,提出解决措施,强调手卫生在医院感控工作的重要性,并要求医务人员必须严格正确执行。


通过培训,大家加强了院感意识培养,掌握了医疗服务中预防和控制医院感染相关基础知识,深刻体会到发生医院感染事件对个人、医疗机构、患者、乃至社会都会造成严重的不良影响,进一步提高医务人员的责任意识。对医院开展院感防控工作起到积极地促进和推动作用。为提高医院院感防控水平奠定了扎实基础。


都说病从口入,
其实还有很大一部分,病「从手入」。

●   ●   ●
 7 步洗手法









要用流动的水洗手(不建议放一盆水洗);肥皂或洗手液要充分揉搓起泡(随便抹上就冲掉,肯定是没用的……);每个地方都要洗干净,包括手心、手背、手腕、手指缝、指甲缝,每个角落都不能放过;肥皂泡要彻底冲干净;洗手后要用干净的毛巾或者一次性纸巾擦干(潮湿的环境有利于细菌继续滋生)。



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为加强医院感染管理,提高医院工作人员院感知识水平,尧都区中医骨伤科医院举办了医院感染管理知识培训,全体医护人员参加了这次学习。



培训中以医院感染预防与控制为重点,就医务人员必须知道的医院感染控制知识、医院感染诊断标准、医院感染爆发报告制度、医务人员的手卫生、标准预防与防护措施、消毒灭菌制度,医疗废物管理等方面知识作了深入浅出地讲解。

院感科王国萍主任对日常感控工作进行了回顾性的总结,指出医院院感工作中存在的问题,提出解决措施,强调手卫生在医院感控工作的重要性,并要求医务人员必须严格正确执行。


通过培训,大家加强了院感意识培养,掌握了医疗服务中预防和控制医院感染相关基础知识,深刻体会到发生医院感染事件对个人、医疗机构、患者、乃至社会都会造成严重的不良影响,进一步提高医务人员的责任意识。对医院开展院感防控工作起到积极地促进和推动作用。为提高医院院感防控水平奠定了扎实基础。


都说病从口入,
其实还有很大一部分,病「从手入」。

●   ●   ●
 7 步洗手法









  1. 要用流动的水洗手(不建议放一盆水洗);
  2. 肥皂或洗手液要充分揉搓起泡(随便抹上就冲掉,肯定是没用的……);
  3. 每个地方都要洗干净,包括手心、手背、手腕、手指缝、指甲缝,每个角落都不能放过;
  4. 肥皂泡要彻底冲干净;
  5. 洗手后要用干净的毛巾或者一次性纸巾擦干(潮湿的环境有利于细菌继续滋生)。




 

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ywp香水百合&& 回复了问题 • 0 人关注 • 5 个回复 • 309 次浏览 • 2017-04-14 23:54 • 来自相关话题

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646830522&& 回复了问题 • 0 人关注 • 6 个回复 • 368 次浏览 • 2017-04-14 16:12 • 来自相关话题

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