推动抗菌药物管理与耐药细菌防控促进项目丨延安在行动

供稿：延安市人民医院  李  静
编辑：董宏亮

导    读
近日，延安市卫计局下发了关于规范医疗机构临床送检加强耐药菌防控工作的通知。要求延安市二级以上医疗机构加强临床微生物标本送检的规范性，有效提升治疗用药前病原送检率，减少痰标本等污染标本的无指征送检，提升血培养等无菌体液标本的送检率和正确送检率，同时监测掌握各医疗机构多重耐药菌感染发生情况，指导临床合理用药，精准防控耐药细菌。这也是陕西省第四个地级市卫生行政部门正式出台相关文件推动抗菌药物管理与耐药菌防控工作。
2015年底，在国家卫计委医政医管局的指导下，由健康报社邀请5个省份、22家大型医院共同启动了“抗菌药物管理与耐药细菌防控促进项目”。旨在地区层面和医院层面建立抗菌药物临床应用专业化、科学化、信息化管理机制，提升我国整体抗菌药物合理应用的管理水平。
       陕西省做为5个试点省份之一，并有2家医院入选项目试点医院。陕西省预防医学会医院感染控制专业委员会索瑶主委受邀进入项目专家组。在近两年的时间里，陕西省针对此项目开展了一系列培训活动和连续两年的相关数据调查，成效显著。

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同时，为了配合这项活动，让更多的人关注抗菌药物合理使用，加强细菌耐药防控，感控plus微信公众平台也组织发布了诸多关于合理使用抗生素、规范送检的文章或视频，这些内容受不仅受到了广大医务人员的关注，也受到了普通人群的关注，对他们也有一定的教育意义。
在陕西省卫计委、省医院感染预防与控制专家组、省预防医学会医院感染控制专业委员会的推动下，各地市相关组织在市卫计局的支持下积极开展相关活动，推动抗菌药物管理与耐药细菌防控促进项目的落地，使其能够真正的发挥作用，惠及更多人群。

延安在行动
2017年11月17日，延安市卫计局组织举办了延安市规范送检与抗菌药物合理使用培训班。此次培训由延安市卫计局与延安市医院感染管理质量控制中心主办，陕西省预防医学会医院感染控制专委会及省院感专家组指导，延安市博爱医院承办。


点击查看：延安市卫计局举办规范送检与抗菌药物合理使用培训班





延安市规范医疗机构临床送检
加强耐药菌防控工作方案
 一、总体要求
（一）指导思想
贯彻落实《遏制细菌耐药国家行动计划（2016-2020年）》文件精神和《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部2012年第84号）、《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）有关文件要求，进一步加强抗菌药物临床应用管理，遏制细菌耐药，整体提升全市医疗机构的细菌耐药监测、防控水平，降低临床耐药细菌感染的发生率。
（二）工作目标
加强临床微生物标本送检的规范性，有效提升治疗用药前病原送检率，减少痰标本等污染标本的无指征送检，提升血培养等无菌体液标本的送检率和正确送检率，同时监测掌握各医疗机构多重耐药菌感染发生情况，指导临床合理用药，精准防控耐药细菌。
1.持续提升血培养送检率，减少无指征痰标本的送检，争取无菌标本送检占总送检标本的50%以上，微生物标本构成趋向合理。
2.持续提升血培养正确送检率，医疗机构可按具体情况出台相应的政策，鼓励和引导临床每次双侧双套采血，尤其是急危重症感染患者，争取两套四瓶的送检人次，占血培养送检人次的比例三级医院超过60%、二级医院超过40%。
（三）实施范围
全市二级及以上医疗机构。
二、工作内容
（一）安排部署（2017年11月-2018年1月）
市卫计局制定全市工作方案，各县区卫计局、各医疗机构结合实际分别制定工作方案，安排部署工作。
（二）组织实施（2018年2月-2020年12月）
1.由各县区卫计局组织辖区内各医疗机构进行专项培训，市直及中省驻延各医疗单位自行组织安排。各医疗机构必须由医务科、感控科和检验科协同开展全院规范送检、耐药防控的专项培训，在院内各临床科室发放、张贴“加强规范送检、加强耐药防控”宣传资料。
2.各医疗机构检验科每月对临床标本送检率和送检质量进行统计分析，感控科每月重点抽查感染病例的病原学送检和标本质量情况，药剂科(临床药学部门)重点加强对临床感染病例合理使用抗菌药物的监管和指导。
3.各医疗机构每季度由感控科牵头收集临床感染病例病原学送检、标本质量数据进行统计分析，并将相关数据于下一季度前10日内报市院感管理质控中心。
4.市院感管理质控中心按季度进行抽样复核，进行阶段性统计分析和对比，将汇总分析资料每季度一次报市卫计局医政科。
（三）总结评比（2018年-2020年）
重点考核工作成效，市卫计局将按年度进行总结，同时将微生物标本送检和标本质量指标纳入年度医疗机构医疗质量安全督导检查内容。
三、工作要求
（一）提高认识，加强领导，进一步夯实工作责任。各县区卫计局、各医疗机构要提高对此项工作意义、作用的认识和理解。不断增强开展工作的自觉性、落实任务的主动性。采取积极措施，强化对加强耐药菌防控工作的管理、督导。按照各项规范要求，高度重视，明确职责，健全制度，落实责任。各医疗机构要由主要负责人牵头，医务科、感控科、检验科和药剂科(临床药学部门)分别指定专人具体负责工作落实。
（二）突出重点，落实措施，进一步保证工作成效。各单位要始终突出重点，通过工作计划的逐步实施，对本院临床微生物标本送检的构成、对应的病种及送检指征进行统计分析，尤其是无指征痰液标本和有指征未送血培养的情况进行分析，对痰标本和血培养标本的质量进行分析，以促进临床微生物标本送检的规范性，有效提升治疗前病原微生物送检率，减少痰标本等污染标本的无指征送检，提升血培养等无菌体液标本的送检率和正确送检率，准确监测多重耐药菌感染发生情况，针对性进行临床沟通，指导临床合理用药，以期实现精准感控理念引领下的临床细菌耐药综合防控。
全市二级医疗机构目前尚未开展检验微生物实验室检测的应积极完善硬件设施，加快实验室专业人员培养，争取在2018年上半年规范开展相关业务。同时要做好生物安全实验室备案工作。
（三）坚持考评，强化督查，进一步加大管理力度。要继续发挥各县区卫计局、县级院感质控小组的主导作用，坚持对工作进展、任务落实，成效考评进行定期督导检查。各县区卫计局、县级院感质控小组每年至少进行一次督导检查，并将督查结果上报市院感管理质控中心，市院感管理质控中心汇总分析后报市卫计局，市卫计局将根据督查情况发布督查通报。





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