血培养的指征

对入院的危重患者未进行系统性抗生素治疗前,应及时进行血液培养,患者出现以下体征时可作为采集血培养的重要指征:
1. 发热(≥ 38℃)或低温(≤ 36℃);2. 寒战;3. 白细胞增多(>10×109/L,特别有「核左移」未成熟的或带状的白细胞增多);4. 粒细胞减少(成熟的多核白细胞<1×109/L);5. 血小板减少;6. 皮肤粘膜出血;7. 昏迷;8. 多器官衰竭。
或同时具备上述几种体征时应采血培养。
在评估可疑新生儿败血症时,除发热或低烧外,很少培养出细菌,应该补充尿液和脑脊液培养。肺炎链球菌与流感嗜血杆菌菌血症的患儿(特别是 2 岁以下的幼儿)一般多见于门诊,常伴有明显发热(≥ 38.5℃)和白细胞增多(≥ 20×109/L)。
老年菌血症患者,可能不发热或不低热,如伴有身体不适,肌痛或中风可能是感染性心内膜炎的重要指征。

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