ICU

降钙素原升高,有时候,不一定感染哦。

   最近几年年,降钙素原逐渐走进了检验系统,发挥着预防控制院感的重要作用,甚至于,我们伟大的医务工作者为此总结出了一列数字化的指标进行衡量:是否感染,感染程度如何。。。但作为非临床一线工作人员,我们比他们有更多的时间去冷静,当头脑过热之后,作为院感人,我们想一想,降钙素原升高了,就一定是感染吗?
      我们先了解下降钙素原的机制,降钙素原由甲状腺的滤泡旁细胞、肺和小肠的神经内分泌细胞分泌,当发生了炎症反应时,肺以及小肠就会分泌降钙素原,浓度上升。但是,但是,但是,我们人体细胞的线粒体,它的基因跟细菌的基因相似度貌似很高,当细胞坏死线粒体破裂后,会释放一种物质A,这种物质,也是跟细菌侵入机体引起降钙素原升高时的物质A'很类似,PCT的身高,是通过识别这种物质A或者A'反应。
      我们细胞破裂的情况也有很多种,例如,严重创伤,大范围手术,烧伤等等,机体都会释放大量A物质。
      有相关专家对降钙素原指标做过研究,感染性休克与非感染性休克,在降钙素原<36ng/ml,是无法区分辨别的,简单说就是,在此指标下,不能定义是感染性导致还是非感染性休克导致。外科病人与内科病人相对比,多了手术的创伤,在同为感染性休克情况下,一般外科病人的降钙素原指标整体会更高一些。因此,对于降钙素原的绝对值,我们应该辩证的去看待是否感染,当然,我们可以对降钙素原的动态指标进行观察,因为外科创伤性因素只是一过性的影响,纵使某个病人,有以上说的非感染性原因,但指标是逐渐升高状态,那么,我们也其实可以有更大的可能去怀疑该病人是否感染。
      顺带抄一句网上其他老师说的:炎症状态时降钙素原在2-4小时开始升高,8-24小时达到峰值,半衰期约25-30小时,如果感染得到控制,降钙素原浓度每天将会下降一半。



 

0 个评论

要回复文章请先登录注册