脑出血术后患者的脑脊液结果是否能够体现真实感染情况？
最近我们许多开颅术后患者做脑脊液检查白细胞都很高 然后我们一直在做感染原因的调查
但是最近我们发现好几例脑出血患者 没有做开颅手术 也没有其他任何侵入性操作 第一次做腰穿的时候 脑脊液白细胞也非常高 从300到900不等 按照红白比500:1换算减掉之后 白细胞仍然是高的 然后我们也排除了实验室误差的原因（我们同时把标本送到另外一家三甲医院也做了检查 虽然结果有一点点的差别 但都是提示有感染）
然后我就觉得有点困惑了 开颅患者的话 我们还能怀疑是否是发生了感染 但是没有开颅的患者白细胞仍然是高的 就不太懂了
向各位老师们求助
但是最近我们发现好几例脑出血患者 没有做开颅手术 也没有其他任何侵入性操作 第一次做腰穿的时候 脑脊液白细胞也非常高 从300到900不等 按照红白比500:1换算减掉之后 白细胞仍然是高的 然后我们也排除了实验室误差的原因（我们同时把标本送到另外一家三甲医院也做了检查 虽然结果有一点点的差别 但都是提示有感染）
然后我就觉得有点困惑了 开颅患者的话 我们还能怀疑是否是发生了感染 但是没有开颅的患者白细胞仍然是高的 就不太懂了
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txyy_ygk&&
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jerkran&&
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临海听潮&&
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小猴子波波&&
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星火&&
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二进制&&
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脑脊液常规、生化，乃至培养检查，只不过，从医学检验专业角度反映标本采集当时、标本来源病人脑内情况而已〔平面…一维，欲，客观，需三维乃至多维〕。谢谢！
珏巴&&
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老师 我们都做了细菌培养 然后培养结果也全部是阴性 所以觉得好困惑
珏巴&&
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所以我们都晕了 医生一方面想是不是没有怀疑是感染的有明显感染症状的 就不常规的每一个病人都做脑脊液检查了 但是如果不做检查 医生又担心怕漏掉感染 然而脑脊液结果出来提示可能是感染 又不敢确定是不是感染真的存在 最近很长一段时间 每一个脑出血的病人脑脊液检查白细胞都非常高
珏巴&&
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恩 老师说的是 而且一般那种病人的脑脊液基本都是很浑浊 我们这一段时间 脑脊液都是比较清亮的 但是白细胞又都很高 细菌培养全阴性 其实样本量也有那么多了 但是就是没一个阳性结果 感觉真的搞不懂了
珏巴&&
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波波老师 我们所有的培养结果都是阴性 其实大部分患者都没有明显的感染症状 但是主要接连很多次脑脊液结果白细胞都高 医生们就有点紧张 然后就每一个病人不管有没有怀疑感染，都常规做了脑脊液检查和细菌培养 然后发现每一个白细胞都不正常 就方了
珏巴&&
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星火老师 我们开颅的病人 脑脊液白细胞基本是1000以上 有的是4000+ 没有开颅的病人 也是300多的白细胞 部分病人有发热 部分病人发热也没有 那在这种情况下 我们什么时候该怀疑是真正存在感染的呢？
珏巴&&
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嗯嗯嗯 谢谢老师 老师的意思是检验结果只是一个方面 我们需要从各方面去考虑是否真正存在感染 包括患者临床症状体征 影像学检查结果等等 我的理解对么
临海听潮&&
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是否混有血液？血液中也有白细胞胞哦！
珏巴&&
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混了 但是我们按照比例 把血液混进去的白细胞数减去的 算出来的白细胞数依然高
小猴子波波&&
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是否感染必须结合临床症状的。
珏巴&&
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波波老师 我有时候也蛮困惑这一点 因为很多开颅以后的患者 本身一些体征就跟颅内感染的差不多 比如颈抵抗感 颅高压 术后的一些吸收热什么的 加之脑脊液培养阳性率又很低 感觉也不是很好判断
珏巴&&
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我们也做了 也都是阴性 所以觉得好迷惑
星火&&
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需要更精准的指标，比如脑脊液涂片＋细菌学检验等