手术部位感染SSI

该患者感染的原因

老师们，我院骨科收治1例左股骨下段粉碎性骨折的患者，男，29岁，入院时体温正常，白细胞稍高，考虑应激，1月29日入院，于2月3日发热，伴上呼吸道感染症状，左膝关节肿胀有积液，化验提示感染，予以抗病毒、抗感染治疗后，6日体温正常，于2月9日予以开放复位内固定术，于11日开始发热，下午与晚上发热，38-39°，术后用的头孢吡肟，改用哌拉西林舒巴坦，c反应蛋白30.5，白细胞18.95，中性83%，血沉67.00 mm/h，现在用磷霉素与利福平，因为做不了药敏，膝关节穿刺液有白细胞与脓细胞，老师们，该患者反复发热，原因何在，切口无感染迹象，不会是多耐吧，望老师支招

已邀请:

12 个回复

yage&&

赞同来自:

膝关节穿刺液有脓细胞，应该考虑有关节腔感染的可能，临床医生如何考虑的？

83201202Q&&

赞同来自:

现在考虑结核杆菌感染，会不会是耐药菌

小敏鱼飞&&

赞同来自:

1、术后用的头孢吡肟，那术前有用药吗?

2、患者29岁，股骨骨折是外伤引起的吗，是否有外伤史？

3、手术复位的情况是怎样的情况？应该术中取样培养

4、肺部情况怎样，发热是骨折引起的还是肺部引起的？

5、因为之前用药情况不是很清楚，现在使用磷霉素和利福平是因为球菌吗？当然，可以考虑球菌为主，但不建议使用利福平。