耐药菌株的监测

各位老师，近期 我院的你儿科（呼吸内科）外二科（普外科）菌发生多例大肠埃希菌感染患者，根据调查分析

①一这些患者首先是都在院外反复口服好输注抗菌药物后才入院的。

②这些患者检查的标本分别为尿液、阑尾脓肿脓液、急性胆囊炎的胆汁。

③这些患者的标本都是在入院后48小时内留取的。

根据以上分析，我们判定这些多重耐药病人属于社区感染，不属于院内感染。

在对科室消毒隔离的指导工作有以下措施

①每发现一例都及时与科室取得联系，通知临床做好隔离工作；

②并就隔离的具体措施书面下发给科室；

③院感科协同检验科及时对隔离患者居住病室环境、物表、医务人员及清洁工的手进行监测。防止交叉感染。

现在遇见以下问题不好解决

多重耐药解除隔离的标准是连续两次标本培养阴性，但这外科这几例患者均是手术中采取的标本，术后无法采集，只能以临床症状好转痊愈作为解除的依据。

还有我觉得困惑的是现在怎么多重耐药这么多，可见抗菌药物的滥用真的很严重，作为院感科该从何下手进行管理？

请各位老师多指教！