医生:职业暴露后的 8 小时

华生 普外时间

我是一所省属医科大学附属口腔医院的颌面外科医生,小住院医一头。因为颌面外科的医师严重不足,所以像我这种值班医生偶尔也会被叫上去临时救火上台手术。



满怀期待的夜班

时间定格在早上 9 点半,听着窗外的大雨,还在手术室里的我反而坦荡了一些,并不担心回家的路上骑电车难走了,因为今天我要值班。

都说外科里面的男医生是牲口,上午赶场上台手术后,饲料都来不及吃就赶紧回病房处理一些住院病人的事。别的男医生都不喜欢值班,我想主要是他们老婆不喜欢他们值班。其实我还是挺喜欢值班的,这样我就有更多的时间在病房完善病历,而且值班室还有电视和空调,这比我租的破房好多了。

时间过的很快,很快到了下午 5 点,今天有 12 个病人新入院,大体上都很平稳,没什么需要特别处理的;跟我值班的还有两个男研究生,这一点我很喜欢住院老总的安排,安排男学生给我,晚上要是来了急诊,我就好意思把他们都叫起来给我帮忙了。不过最好是没有急诊了,累了一天,我也想晚上能安稳睡一觉。

晚上 10 点时,我带上两个学生一起晚查房。有个学生说 3 楼 18 床要求换房间,说睡他旁边床铺的病人一直在用低音炮听小苹果,吵的他没法休息。看来我要加一个不许晚上 10 点以后听小苹果的医嘱了。



完房了,交代完两个学生回各自的值班室休息,我也回了病房。不经意看了下时钟已经是晚上 11 点了,赶紧回值班室洗个澡;躺在值班室的铁床上,看着电视,吹着空调,这就是我值班一天以来最享受的时候了。很快的,我就睡着了。

大三阳 缝合时还是扎破了手指时间到了凌晨 2 点,急促的电话铃声把我从熟睡中拎起来。护士敲门,有急诊!病人姓陈,20 多岁,晚上和两个好兄弟一起喝点啤酒吃点小烧烤,因为外面下雨路滑加上喝酒了,骑电车摔倒致下唇撕裂,类似兔子的下唇,开了花了。

跟病人交代了下,需要清创缝合,先交 2000 押金,我们这边准备东西开始做。病人掏了下口袋说:「今晚请喝酒吃饭钱都花了,不过没事儿我这两个朋友比亲兄弟还亲,医生你先给我缝,我让他们交钱去。」

我说:「这个不合规定的,只能等你们交钱拿发票过来,我们才能开始做啊,交钱在一楼很快的,不用排队!」这哥们就让他那两个好兄弟去交钱,他那两个好兄弟也是满口的答应,「放心吧兄弟,10 分钟后交完钱,立马回来看你,等着啊。」

然后这病人就趴在护士站那里休息,我们就坐在护士站里面等他朋友回来。转眼 50 分钟过去了,病人睡着了,他的好兄弟还没回来。没办法,我把病人叫醒了,问他朋友呢?他一起身,一看时间都差不多过了一个小时了,就给他的两个好兄弟打电话,结果对方都是关机。后来他说出去找他朋友。又过了一个多小时,他老婆拎着他回来了。

时间到了凌晨 4 点半,我和一个学生开始给病人行清创缝合,本来就差最后两针了,病人突然一动,缝针刺到了我的手指;脱了手套赶紧挤压,有血流出来,马上流水冲洗上消毒液。

最不愿发生的事发生了,职业暴露!还记得新闻上说,对于医生护士这些特殊行业,艾滋病、乙肝都被列入职业病了!

我们科室有一个老主任,就是因为年轻时医疗条件差,给病人做清创缝合的时候意外发生了职业暴露,感染了乙型肝炎。年轻的时候他还不觉得怎样,现在岁数大了,问题就开始出现了,有时候谷丙转氨酶就会突然飙到 200 多。

当时心里很沉重,仔细回想了一下自己的疫苗接种情况,有点后悔年初没有再补一针乙肝疫苗,还记得上次接种是两年前的事了,不知道现在还有没有抗体了啊。我把手指上伤口处理完后,又硬着头皮重新带上手套把病人嘴唇剩下几针给缝了。

叫上病人出来,我问他你有得过什么传染病吗?他说他有大三阳。「我擦...」这下还真的要中招了啊!跟他说刚才清创缝合的时候发生了职业暴露,需要抽你的血和我的血来化验,至于检查结果,我们不会再行通知你,希望他能配合。

病人也没意见,病人他老婆还责怪他肯定是酒没醒够,人家医生辛苦给你缝针,你乱动什么?唉,也怪不得病人,以后都要注意,无论什么时候,心里都要提防突发情况的发生。

护士抽了我俩的血送去化验,因为是周末,检验科不上班。只能等到 8 点打电话叫人加班来化验。8 点后,我写完了交班记录,交班给下一个值班医生,自己就骑着电车回出租屋了。天气虽然不热,却觉得浑身火烧一样。

检验科来电 8 小时我想过放弃

时间早上 9 点,检验科小黄打电话过来「是徐医生吗,你知道你昨晚发生职业暴露了吗?病人血有问题,你赶紧来医院一趟,立即马上!」「我擦...」

我挂了手机,心想病历上已经写了患者有大三阳了,检验科应该知道了,怎么说话口气感觉还这么严重?

难道还有比乙肝更严重的传染病?我不敢想了,要真的中了 HIV,我也不用去医院了。我想着自己读了 5 年的本科,3 年的研究生,花了十几万的钱才刚毕业工作,每个月几千的工资,除去吃饭租房,也没攒下什么钱。我该怎么办?我没法报答父母了,但是我也不能拖累他们,我想着拿攒下的钱买车票,去一个没人找到我的地方等死。

不行,我不能这样懦弱,身为一个医者,自己面对疾病都倒下了,又怎样配穿这一身白衣。我没有骑电车,而是选择了走路去医院。到了二楼检验科,小黄正在等我。他跟我说「你知道病人有大三阳吗?」「我知道了啊!」「哦,那你知道你自己抗体很低吗?最好再去补一针乙肝免疫球蛋白吧。」「没别的了?」「嗯,没了啊」「我擦...」

你电话里直接说清楚不就得了,我直接补一针不就得了,还折腾我过来干嘛!给院感科报了职业暴露,因为我们医院是口腔专科医院,平时没有乙肝免疫球蛋白这个药,院感的王科长叫我赶紧去医科大学一附院急诊那里,先自己交钱拿药打一针乙肝免疫球蛋白,钱之后再走程序报销。

去药房拿了药后,我就回科室,叫个小护士帮我打了一针,从被刺伤到注射乙肝免疫球蛋白,刚好在 8 小时内,也算是及时了。又在科室坐着休息了会儿,从昨晚 4 点被叫醒到现在,一直没休息呢,身体很疲惫。到了中午,在医院食堂打了份盒饭往家走,这回去的路上是欢快的,就好比这雨后的清晨,让人神清气爽。

转眼一个月过去了,再次去检验科查血,一切正常都没有问题。

都说医生给了病人第二次生命,同样的,病人也让我重新认识了生命的含义。医患双方本来就是相互的,大家都希望对方能有健康的身体。除人类之病痛,助健康之完美并不是一句简单的誓词,更是支持我们医生努力前行的信仰!也提醒各位同行,在行医过程中做好职业防护。




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孟6386&&

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老师处理得很好,很专业呵!要表杨的。

紫云英

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要是抗体定量很低,除了注射乙肝免疫球蛋白外可以加强一针乙肝疫苗。

tt2008&&

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听着挺吓人的,其实当医生真的很不容易的

ssm&&

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我们无论医生、护士在操作时,一定视所有病人为帶有传染因子,做好标准防护,如发生职业暴露,及时为病人做相检测。

313&&

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这个故事写得很好,很有教育意义,学习老师!

木木叶落87&&

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看本文该医院还是非常重视职业暴露的,而今许多医院难以解决医护人员职业暴露问题。真是令人堪忧。

北桥汤晓丽&&

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我们无论医生、护士在操作时,都视所有病人帶有传染性,做好标准防护的

liu1724&&

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像这种情况发生在我们医院,只有检验免费,免疫球蛋白要自付。

LZJDTQ&&

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这算什么,我被丙肝、梅毒的体液沾染过呢,就差HIV了

从头越&&

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工作在临床一线的医护发生职业暴露的风险是很大

txyy_ygk&&

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您应该再打一针乙肝疫苗。

尼姑&&

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临床一线,医护人员发生执业暴露的概率很高,除了做好职业防护之外,工作中只能小心再小心了。

yuhuandi&&

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学习了,文章写得很好,值得借鉴!

九龙江&&

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学习了,值得借鉴!      

羞答答&&

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当医生真的不容易啊?老师处理的非常好!

暖暖的阳光&&

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万幸啊!处理及时,学习了。作为医务人员在操作的过程中一定要谨慎,做好标准预防。

xieTT26&&

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现实中其实这种情况很多,但真正能完成所有程序的医生估计不太多,大家都喜欢在猜测中加强防护,而忽略了标准预防,培训还是任重而道远。希望能每个医生像文中的小徐医生学习。

蓓蕾2015&&

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第一时间的正确处理比起后续的补救措施更重要。

小点点&&

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你的文笔很好,建议参加官微投稿

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