何为手术室“三间”管理？

男丁格尔&&

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本帖最后由 majiarui 于 2011-6-13 10:00 编辑

回复 1# lllan086

时间、空间、人-物间，从学习手术室开始就是这个概念，对么？呵呵~欢迎交流。

蓝鱼o_0&&

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回复 2# majiarui

流行病学的三间分布，手术室三间管理。学科交叉和融合啊。

男丁格尔&&

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回复 3# 蓝鱼o_0

针对手术室这三间的含义，说说自己的感受：

时间：协和、华西做得最好，确保第一台手术的准时开台率100%。例如：手术通知单写：8：00开始，这是刀碰皮的时间，而不是所谓的主任们到手术部换衣服的时间，更不是患者皮肤消毒的时间。如果第一台手术开始时间延误，那么这一天所有手术时间都延误，而且，影响急诊手术的人员调配，如果是三级医院，还会影响群体性抢救的人员安排。。。。

空间：普通手术间、洁净手术部，都要做好整个手术室的空间管理，合理的布局流程（即便硬件不合理，也有科学管理的对策弥补缺陷。）安全、干净，而绝非无菌的手术环境。净化手术部也是，不是无菌，是采用空气净化技术控制空气中粒子、微生物大小及数量（高效过滤器应达到一定的阻菌效果），而非无菌、灭菌。

人物间：物品这老话重提，一方面是手术器械、手术包、耗材管理，但更重要的是外来器械管理。下收下送的协调管理。人么，首先的绝对的慎独，这个我想对于临床医生，特别是手术室护士，这个词应该不陌生，应该在每个医院做的也是最好的，当然，这不代表每个人做得都好。再有就是人员专科化培养，梯队建设等问题。据我所知，京津地区近两年，高年资护师、主管护师的流失情况还是很严重的。手术室、ICU、急诊不同病房护士，期待并祈祷所有的论坛上面的行政管理者、护理部主任、护士长，在这三个科室予以政策倾斜，尽量保证并稳定这三个科室的护士队伍。因为，一个合格的手术室护士，在三级甲等医院，至少要轮转培训3-5年甚至更久，这样的护士如果流失，对于医院是无形的巨大损失。

因为一台成功的手术，不仅仅是靠主任专家的手术技术，还有麻醉、洗手护士、巡回护士等整个团队的密切配合。时间少，出血少，损伤小，麻醉方式简单，镇痛效果好，这样的手术才叫完美。

以上仅是个人理解，欢迎拍砖。

蓝鱼o_0&&

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回复 4# majiarui

回答的很细致很全面。受益匪浅！

关于时间。手术开始时间8:00。这个很多医院确实做不到。我们常规监测的两家医院，我们7点钟进去。8点钟医生上班，穿衣服，刷手，8点半甚至9点钟手术才开始。一方面是观念，一方面，也是管理的问题。

还有空间洁净度。所谓的百级和千级，长时间使用后，很多都达不到这个级别了。国标里面规定一些项目是必须年检的，贯彻也很不足！

色色&&

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谢谢各位老师的指导，一会开中层会议要说明。

白桦林068&&

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回复 4# majiarui

你回答的太细致了！我做为一名在手术工作20多年的护士，非常赞同你的观点，我们上午第一台的手术大多要9：00才能开始有的甚至要到10：00，才开始，手术室护士长麻醉科主任反复强调反馈，改进不大，将你的观点下给老大看，看一看是否有所改进！

开心豆&&

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回复 4# majiarui

小马哥说的很精辟呀

wangl7810&&

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小马哥太有才华，学习了，谢谢！

haf123&&

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谢谢小马哥的讲解，又学到了不少。

闲书&&

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回复 4# majiarui

很专业很全面的分析，受益匪浅，还有关于那个慎独，的确是深有体会啊

男丁格尔&&

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回复 7# baihualin008

您是前辈。作为时间管理，我知道比较成功的医院的经验是：比如，普外科ABC三个组，公用一个手术间，周一，护士长安排的手术顺序是A-B-C,8:00，护士长会准时在手术间查看，有没有准时开刀，没有，那么A组就不再有机会开第一台手术，只能接在B-C组的后面做手术。当然，这样的方法，对于手术间不能很好的满足手术量的医院，比较好操作。很多医院，如果手术间空着，护士长不安排手术，那么就会被告状。。。呵呵！但是相信，通过科学的管理，有效的沟通，一定可以打造一支高效的手术团队。PS：个人观点：手术室护理水平与当地的外科发展水平成正比关系。