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867875611 发表于 2015-4-23 09:02 谢谢各位,病人放置了引流管,按照2001年版《医院感染诊断标准》,病人除了头痛无其它颅高压症状和脑膜刺激征, ...
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这是2001年版《医院感染诊断标准》中中枢神经系统的诊断标准,可以对照标准,根据病人临床症状、体征和相关检查进行诊断,同时和床位医生进行沟通,便于诊断。
中枢神经系统
一、细菌性脑膜炎、脑室炎
临床诊断
符合下述三条之一即可诊断。
1.发热、颅高压症状(头痛、呕吐、婴儿前囟张力高、意识障碍)之一、脑膜刺激征(颈抵抗、布、克氏征阳性、角弓反张)之一、脑脊液(CSF)炎性改变。
2.发热、颅高压症状、脑膜刺激症、及脑脊液白细胞轻至中度升高,或经抗菌药物治疗后症状体征消失,脑脊液恢复正常。
3.在应用抗生素过程中,出现发热、不典型颅高压症状体征、脑脊液白细胞轻度增多,并具有下列情况之一:
⑴脑脊液中抗特异性病原体的IgM达诊断标准,或IgG呈4倍升高,或脑脊液涂片找到细菌。
⑵有颅脑侵袭性操作(如颅脑手术、颅内穿刺、颅内植入物)史,或颅脑外伤或腰椎穿刺史。
⑶脑膜附近有感染灶(如头皮切口感染、颅骨骨髓炎等)或有脑脊液漏者。
⑷新生儿血培养阳性。
病原学诊断
临床诊断基础上,符合下述三条之一即可诊断。
1.脑脊液中培养出病原菌。
2.脑脊液病原微生物免疫学检测阳性。
3.脑脊液涂片找到病原菌。
说明:
1.一岁以内婴儿有发热(>38℃)或低体温(
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应该是颅内感染!有没有抗菌药物在用?病原微生物未检出和抗菌素的使用,采样时机,标本送检时机,标本保存条件有关系!我院去年也是发生多例颅内感染,当时主任也是不同意是感染,我查找了很多资料,实验室检查结果和没有感染的病人做对照等等.并多部门联合讨论,从器械、备皮、环境卫生、手术方式等方面查找原因,并进行整改。现在没有发生1例有类似症状病人。
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