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手术部位感染SSI

没有分泌物培养，可以诊断手术切口感染吗

本帖最后由昊爱无限于 2014-9-12 14:53 编辑

我们是妇婴专科医院，有的剖宫产后出现刀口愈合不良的现象（刀口红肿、有渗出）WBC和c反应蛋白高，临床大夫多以脂肪液化来解释，分泌物没做培养，要求大夫做培养，依从性较低，想问一下，如果没有分泌物培养就不能报刀口感染吗？还是可以结合临床症状就可以报刀口感染？谢谢老师！

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19 个回复

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没有培养结合症状、切口情况、化验检查等异常也可判断

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分泌物镜检可以区别脂肪液化和刀口感染，若镜检涂片10倍以上白细胞就是刀口感染，镜检看到的是脂肪细胞就是脂肪液化哈。

市五院感科&&

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可以现场观察一下切口的。

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病人的WBC和c反应蛋白高是术后多少天的结果？若是术后5至6天的出现这样的结果再结合病人的体温情况应该判断为术后切口感染。另外建议你：查一下最近手术切口感染的病例看看是不是同一组手术医生发生？加入均是一组医生的话，就要查术者的外科洗手全过程同时做洗手后的采样，及时查找原因并及时采取有效控制措施。再给病人查一个降钙素源看一下，假如异常的话那手术切口感染是无疑的。

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没有分泌物培养，只要临床症状符合切口感染就可以诊断。个人意见，仅供参考，谢谢！

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您要改变策略，脂肪液化不是医生说是就是是的，一定要有依据的，依据就是分泌物培养。我们医院以前有医生也这样，但自从我们做了一些规定以后就没有这样的现象了。我们的规定就是：诊断脂肪液化一定要做分泌物培养，如果没有分泌物培养就按切口感染算。

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txyy_ygk 发表于 2014-9-11 13:37

您要改变策略，脂肪液化不是医生说是就是是的，一定要有依据的，依据就是分泌物培养。我们医院以前有医生也 ...

老师的策略很好，谢谢老师！

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路过学习了。分泌物培养未做，结合临床症状，切口情况、血培养白细胞、C反应蛋白均高，可诊断切口感染。

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谢谢各位老师的指导，这样我这今后的工作中心里有底了。

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jjx 发表于 2014-9-11 12:43

病人的WBC和c反应蛋白高是术后多少天的结果？若是术后5至6天的出现这样的结果再结合病人的体温情况应该判断 ...

老师好，病人是手术后5-6天出现刀口红肿、有渗液，查的血WBC和c反应蛋白高（病人的体温不高）

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论坛真是一个好的平台，我们可以在这学到好多东西，工作中可以少走好多弯路

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#在这里快速回复没有分泌物培养，只要临床症状符合切口感染就可以诊断#

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txyy_ygk 发表于 2014-9-11 13:37

您要改变策略，脂肪液化不是医生说是就是是的，一定要有依据的，依据就是分泌物培养。我们医院以前有医生也 ...

应当加上培养必须同时涂片检查。标准上面有人已经提到了。

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谢谢老师们的讨论，学习了。

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谢谢各位老师的高招，对我很有帮助。

天使の微笑&&

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jjx 发表于 2014-9-11 12:43

病人的WBC和c反应蛋白高是术后多少天的结果？若是术后5至6天的出现这样的结果再结合病人的体温情况应该判断 ...

老师降钙素源是抽血化验的吗？没有细菌室的检验科能否做这个项目？降钙素源能反应什么？

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路过，学习了，感谢各位老师

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谢谢老师的提醒

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手术切口感染的问题的确是院感人碰到的棘手问题之一，今天有幸学习了，谢谢各位老师畅所欲言，受益不浅！

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