意外伤害致肺挫伤,后考虑肺部感染,算院内感染吗?
患者,男,64岁,因摔倒后神志不清半小时余入院。 入院时查体:体温:36.5℃,脉搏:68次/分,呼吸:24次/分,血压:175/122mmHg。神志呈浅昏迷状,GCS评分=E1+V2+M4=7分,精神较差,被动体位,查体不合作,右枕部可见长约2cm伤口,未见明显活动性流血,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.0mm,对光反应灵敏。颈软无抵抗,无颈静脉怒张。双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性罗音。心率68次/分,律齐,无杂音。腹部平软,全腹无压痛及腹肌紧张。双下肢无浮肿。四肢肌力查体不配合,右侧肌张力0级,左侧肌张力正常。生理反射存在,巴氏征、克氏征阴性、布氏征均阴性。入院头部CT示:1、左侧额、颞、顶部硬膜下(外)血肿,蛛网膜下腔出血,额骨骨折,双侧额顶部及枕部皮下血肿。2、双侧上颌窦及筛窦炎。入院诊断:1.急性特重度颅脑损伤 左侧额、颞、顶部硬膜下(外)血肿 蛛网膜下腔出血 额骨骨折 双侧额顶部及枕部皮下血肿 头皮裂伤 2.双侧上颌窦及筛窦炎。于入院第一天16:50在插管全麻下行开颅探查+去大骨瓣减压术+颅内血肿清除术。于19:22分带"气管插管、中心静脉置管、尿管、(左、右)硬膜外引流管、皮下引流管、头皮下引流管"安返病房,术中出血约1000ml,尿量约800ml,入量约2500ml。术后查体:脉搏:138次/分,呼吸:14次/分(机控),血压:128/88mmHg。麻醉未醒,头部术口少许渗湿,双侧瞳孔等圆等大,直径约2.0mm,对光反应灵敏。双肺呼吸音粗,可闻及少许干湿性啰音。腹部平软,无明显腹肌紧张,四肢肌力检查不能合作、肌张力减弱。生理反射存在,左侧巴氏征阳性,右侧巴氏征阴性,克氏征阴性,布氏征阴性。血气回报(FiO2 50%):PH:7.13,PaCO2:40mmHg,PaO2:161mmHg,Hb:5.9g/dl,SaO2:99%;K+:4.7mmol/L,Na+:138mmol/L,Ca2+:1.31mmol/L,cLac:10.0mmol/L,BE:-15.9mmol/L,HCO3-:13.3mmol/L,Hct:18%。
第一天血常规:白细胞数目14.41×10^9/L、中性粒细胞数目10.55×10^9/L,中性粒细胞百分比73.30%,HGB147G/L,RBC3.950×10^12/L。目前入院第三天血常规:白细胞数目15.90 ↑10^9/L、中性粒细胞数目13.32×10^9/L,中性粒细胞百分比83.8%,HGB74G/L,RBC2.00×10^12/L。感染指标白细胞、中性粒细胞交第一天高。红细胞、血红蛋白下降。肺部CT提示胸腔少量积液,右中叶及双下叶有轻度炎症表现,气道痰液呈淡黄色。考虑患者存在肺部挫伤、呼吸机使用、严重意识障碍系并发肺部感染高危因素,结合以上检查考虑合并“肺部感染”。提问1:此肺部感染算院内感染吗?
第一天血常规:白细胞数目14.41×10^9/L、中性粒细胞数目10.55×10^9/L,中性粒细胞百分比73.30%,HGB147G/L,RBC3.950×10^12/L。目前入院第三天血常规:白细胞数目15.90 ↑10^9/L、中性粒细胞数目13.32×10^9/L,中性粒细胞百分比83.8%,HGB74G/L,RBC2.00×10^12/L。感染指标白细胞、中性粒细胞交第一天高。红细胞、血红蛋白下降。肺部CT提示胸腔少量积液,右中叶及双下叶有轻度炎症表现,气道痰液呈淡黄色。考虑患者存在肺部挫伤、呼吸机使用、严重意识障碍系并发肺部感染高危因素,结合以上检查考虑合并“肺部感染”。提问1:此肺部感染算院内感染吗?
没有找到相关结果
已邀请:
7 个回复
尘埃1969
赞同来自:
SWHXY123&&
赞同来自:
狼头&&
赞同来自:
yanziym&&
赞同来自:
gkkcyy&&
赞同来自:
柳柳006&&
赞同来自:
问闻&&
赞同来自: