一周大家分享之疑难案例2：焚膏继晷版主的“剖宫产后反复发热，如何确定感染部位？”
号外，悬赏啦！谈谈工作中遇到的疑难“病例”（“案例”）及解决方案吗？
案例回放：
一妇产科患者，入院后第三天行子宫切除术，术后第四天出现发热，切口无无红肿热痛、无渗液，大小便常规未见异常，血常规CRP稍高，血培养七天阴性。其后发热反复，请问如何确认感染部位？
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一妇产科患者，入院后第三天行子宫切除术，术后第四天出现发热，切口无无红肿热痛、无渗液，大小便常规未见异常，血常规CRP稍高，血培养七天阴性。其后发热反复，请问如何确认感染部位？
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缭绕&&
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娜姆：找感染科、药学部等科室联合分析发热原因，先确认是否是因感染而发热。
万子2：这种情况我们会建议医师从多方面排除，一般会进行PCT和C反应蛋白的监测排除是否为感染性发热，并结合临床症状和体征一一排除几个常见感染部位：如泌尿系、呼吸道、切口部位，特别注意有无置管方面的感染；如果都排除了，要考虑是否为病毒性感冒或风湿类疾病。个人意见，仅供参考！ 昊爱无限：我们这样的问题已经不止一次了，切口无感染征象，尿路、呼吸道均无感染征象，检验检查统统阴性，乳房也不胀，培养也是阴性，就是发热，没法确认感染部位
翡翠谷颢 ：发热并不是只有感染才能引起，并不是术后病人发热就是切口感染，应该综合分析，当感染指标都不支持感染存在时可以考虑中医，不要一味地应用抗菌药物。
琇琅2012 :：妇产科常常遇到类似情况的，有的患者在使用抗菌药物后正常了，有的却在后期还是出现了手术部位或者深部感染，在临床实际上不管后面的情况如何开始都是要使用抗菌药物的，不管是预防还是治疗都是必须做的，从避免后期的纠纷来讲尤其必要。
梦烟（依然93）：子宫切除术的切口除了腹部表浅切口之外，还有深部盲端切口。表浅切口无红肿热痛，建议可以做腹部B超，排除是否有盆腔深部感染？或者可以做阴道采样，以排除切口盲端感染。
感控小荷：C反应蛋白、降钙素、腹部B超等如果都为阴性，有时可以考虑是否是药物热。
缭绕&&
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有相关文献吗？
星雨心愿&&
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@缭绕
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最后是怎么降下来的了，用的什么药？
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如果单从考虑上呼吸道感染的角度，个人认为判断发生院内感染为时过早，按病程变化看，入院当时有上呼吸道感染存在，1.10考虑也是上呼吸道感染征象的加重，胸片无明显新病灶的出现，一元论角度讲是原发感染控制不满意过程中药物的调整。