感染病诊治

感染病例讨论

患者:xxx，男、62岁，于2015年4月21日入院，诊断为1.右腹股沟直疝2.高血压3.心脏病4.关节炎，生命体征、生化检查正常。

4.22日上午在腰硬联合麻醉下行右侧腹股沟直疝疝囊高位结扎术及无张力修补术（补片植入），术后生命体征平稳，患者自述伤口疼痛，切口敷料清洁干燥；

4.24日诉咳嗽、咳黄色痰，生命体征平稳，心率约75次/分，心律不齐，双肺呼吸音粗，散在湿性啰音，腹部平软，无压痛，肠鸣音弱，考虑支气管肺炎，给予头孢噻肟钠抗炎、氨溴索祛痰及复方甘草片镇咳等治疗。

4.27诉腹胀，未解大便，咳嗽咳痰，右腹部切口疼痛，查：体温36.6℃，脉搏90次/分，呼吸18次/分血压140/80mmHg 。心律不齐，双肺呼吸音粗，散在湿性啰音，腹部平软，叩呈鼓音，无移动浊音，听诊肠鸣音弱，手术切口稍红肿。

4.29诉腹胀减轻，咳嗽咳痰减轻，右腹部切口仍疼痛，查：生命体征平稳。心律不齐，双肺呼吸音粗，无啰音，腹部平软，叩呈鼓音，无移动浊音，听诊肠鸣音弱，手术切口稍红肿，停抗生素，继续给予祛痰治疗。

5.1诉切口稍疼痛，查：体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分血压150/96mmHg 。心肺听诊无明显异常，腹部平软，叩呈鼓音，无移动浊音，听诊肠鸣音正常，手术切口干净，无明显红肿炎症反应。主任查房指示：给予拆线，患者要求出院。

同年12月23日主因右斜疝术后8月切口愈合不良，以“1、右斜疝术后切口感染；2、高血压病”为诊断再次入院行二期清创缝合术

讨论：1患者第一次入院感染支气管肺炎是否属于院内感染

2患者切口感染是否属于院内感染

已邀请:

6 个回复

胡mm&&

赞同来自:

一般细菌性肺炎无明确潜伏期，入院48小时发生应该属于医院感染，有植入物手术一年内发生手术部位感染均属于医院感染。

二滴水&&

赞同来自:

本人的意见是：两个问题都不属于院内感染，稍红肿无脓血，属正常情况，谢谢

1360929963&&

赞同来自:

同意楼上老师观点，规范上有写的

娜姆&&

赞同来自:

该病例缺少一些实验室和影像的结果。

1患者第一次入院感染支气管肺炎是否属于院内感染“4.24日诉咳嗽、咳黄色痰，生命体征平稳，心率约75次/分，心律不齐，双肺呼吸音粗，散在湿性啰音，腹部平软，无压痛，肠鸣音弱，考虑支气管肺炎。"从时间来看这个是符合医院感染的48小时监测标准的。但是因为体温和相关辅助检查不完善，至少是确诊不了感染。这个地方的医院感染的诊断主要是是否哟感染的问题，这个可以对病例的相关检查结果进行追踪分析。

2患者切口感染是否属于院内感染。这个时候的感染如果是深部切口的感染那就是医院感染了。