哺乳期产妇使用抗菌药物后暂停哺乳?您怎么看
抗菌药物临床应用指导原则不管是(2015版)还是2004版,不知道大家注意没有,有那么个建议:哺乳期服用任何抗菌药物时,均宜暂停哺乳。
个人意见:1.虽然说母乳中药物含量不高,一般不超过每日用药量的1%,仅少数乳汁中分泌较高,如氟喹诺酮类、大环内酯类。青霉素等β内酰胺类乳汁内含量低,但考虑到不良反应,指导原则中仍提出了上述建议。2.那么问题来了,暂停哺乳您认为是停多久?有一种说法,药物的清除一般认为5个半衰期后可以认为药物体内基本清除完毕(约93%清除),但乳汁含量更低,虽然可以参考这个说法,但时间太长,可能对临床来讲不太好操作,大家有没有更好的依据呢?3.特殊情况:按头孢哌酮的双硫仑反应来讲,饮酒5天后仍出现的也有报道,因此,医生可能建议5-7天内禁止饮酒,远超5个半衰期的值,所以也不能完全认定5个半衰期完全靠谱?亲们怎么看。
个人意见:1.虽然说母乳中药物含量不高,一般不超过每日用药量的1%,仅少数乳汁中分泌较高,如氟喹诺酮类、大环内酯类。青霉素等β内酰胺类乳汁内含量低,但考虑到不良反应,指导原则中仍提出了上述建议。2.那么问题来了,暂停哺乳您认为是停多久?有一种说法,药物的清除一般认为5个半衰期后可以认为药物体内基本清除完毕(约93%清除),但乳汁含量更低,虽然可以参考这个说法,但时间太长,可能对临床来讲不太好操作,大家有没有更好的依据呢?3.特殊情况:按头孢哌酮的双硫仑反应来讲,饮酒5天后仍出现的也有报道,因此,医生可能建议5-7天内禁止饮酒,远超5个半衰期的值,所以也不能完全认定5个半衰期完全靠谱?亲们怎么看。
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听.讲&&
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紫陌红尘&&
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个人也觉得风险极小,剖宫产II类手术,围术期用药有指征的,但原则(2015版)这样的措辞,不是特别有利于临床,如果出现不良反应,责任归属问题就马上浮出水面了。
臻臻&&
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郁闷中落寞&&
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另外就是剖宫产围术期预防用药,以前要求夹脐后给药。主要是为了避免对孩子造成影响。现在新版已经不做要求了,不能只管孩子不管大人。总体上来说这个地方有一定的争议性。所以我觉得有条件的情况下还是要根据自己的判断来选择,禁忌并不是绝对的。
紫陌红尘&&
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就是因为风险评估困难,所以这句话放在原则里面感觉不合适,按原则里的意思就是最好暂停使用,实际上临床上一般是没有停用的,差别太大。