感染病诊治

普通感冒是否应纳入院感诊断？

本帖最后由焚膏继晷于 2015-2-5 11:03 编辑

相信做院感的人对于上呼吸道感染的诊断标准已经是烂熟于心了，发热大于38超过2天，有上呼吸道炎症表现。但是后面的一段说明确成为我们感控人困扰：必须排除普通感冒和非感染性病因（如过敏等）所致的上呼吸道急性炎症。

其实我们搞临床的都清楚，上呼吸道感染就叫感冒，细分的话该分为普通性感冒和流行性感冒，其实真正严格意义上来说流感不能放入上呼吸道感染之列，它是归于国家法定丙类传染病了，要是禽流感就更不比说了。

还有编者为何把普通感冒不列入院内感染上感诊断？难道认为普通感冒就不是感染性疾病了，学医的都知道普通感冒一般都是在受凉、劳累或体质虚弱的时候外界微生物入侵或原本就是呼吸道上的微生物繁殖。所以它也是感染性疾病，只不过感染它的细菌或病毒没有流感病毒那么厉害罢了。那么普通感冒为何不算院内感染？

再来说说感冒这个名字的由来-------与中医有关

我自己学了5年的中医，但是从中医以前的经典中没有看到任何关于感冒这两个字在一起的。而《中医名词辞典》中是这样解释：又称伤风,由病毒、混合感染或变态反应引起的上呼吸道卡他性疾病;表现为鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽、咽部不适及畏寒、低热等局部和全身症状。其实这已经是中西结合的一个解释了。从这个解释来说引起这个病的原因有两个,一就是我门所说的感染，二就是变态反应如过敏性鼻炎等。中医把导致疾病的外因分为风、寒、暑、湿、燥、火六种，伤风就是被风邪所伤，估计就是我们说的被细菌或病毒感染。而我从网上查到一个说法是感冒这个词真正流行起来得益于清朝官场。却说清代官员办毕公事请假休息，例称请“感冒假”。“感”----感受风邪，“冒”——透出也。“感冒假”作为一个意义总体，可作如是阐释：本官在为该公务操劳之际，已感外邪（风、寒、暑、湿、燥、火六种邪气），隐病而坚持至今，症状终于爆发出来！故而不得不请假将养。

最后一点问题：编者特意加这个说明是不是从保护我们医务人员角度出发，减少不必要的纠纷？让我们可以灵活的把握？有纠纷的可能就归为普通感冒不报院感？

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17 个回复

wangyanhong&&

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我现在公职是医院评审办专职人员，干过院感五年，昨天刚被通知担任院感委员会秘书长，真迷茫，不知如何是好？

xiaojiaqing26&&

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老师的问题讲得很实在，确实医院感染的定义有时候挺难理解的，希望大家也给点意见！

佳蕙淼淼&&

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xiaojiaqing26 发表于 2014-4-2 15:13

老师的问题讲得很实在，确实医院感染的定义有时候挺难理解的，希望大家也给点意见！

是哈，其实定义医院感染的概念和标准是界定一部分的，还有些是感染又符合医院感染的流行病学特征的而没有列入的。普通感冒不是医院感染时考虑到它的病原菌------由病毒、混合感染或变态反应引起的上呼吸道卡他性疾病。当然，还有其他的深意在内的了。

阳光下的蒲草&&

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网上查的：感冒分为狭义和广义之分，狭义上指普通感冒，是一种轻微的上呼吸道（鼻及喉部）病毒性感染。广义上还包括流行性感冒，一般比普通感冒更严重，额外的症状包括发热、冷颤及肌肉酸痛，全身性症状较明显。

这样理解，是不是一般病毒性的的感染不算院感，只有合并细菌感染才算医院感染。

旺妈&&

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老师讲的太精辟了，向你学习。

snow881212&&

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普通感冒还分为病毒性、细菌性和混合型的，我想医院感染定义的上呼吸道感染只是说细菌性感染的上呼吸道感染才算是院内感染，不过这一项不好区分，感染早期、晚期的结果都是有关系的

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本帖最后由小小牧童于 2014-4-2 16:48 编辑

怎么还在纠结这样的问题呢？感冒自然是算感染的，在医院发生的自然也算医院感染，这个没有人有任何异议的。但是医院感染是一门管理和专业并重的学科，在我们讲究专业化的同时，管理的便利性也是我们院感科需要考虑的。普通感冒，从医学专业化的角度上来说，自然可以是院感的，但是从管理的角度上来说，这是没有太大意义的，院感科的管理如果专门为了感冒这种相对不是很重的感染，同时对于患者来说也没有太大意义，并且对其他疾病也不会有太大的影响的，是没有太多需要去关注和纠结的。

比如美国就把上呼吸道感染放入了其他感染的五官感染中，而不是和下呼吸道感染放在一起形成呼吸道感染。

个人认为，我们没必要太纠结这个问题，把院感病例中相对较为有意义的，比如肺部感染，切口感染，侵入性操作引起的感染等把握好，这些感冒是不是院感的问题，多一个少一个都无所谓了。我想2001版的院感诊断标准明确要求把感冒排除在外，并不是不认同他是院感，而是考虑监测的意义，监测意义相对不大，就排除掉算了。

个人观点！