感染病诊治

这例泌尿系感染是院内感染吗？

本帖最后由沧浪之水于 2015-4-6 12:17 编辑

请教老师：我院有一例妇产科病人，2月26日院，3月4日手术：全子宫切除术，手术留有尿管，3月6日拔除尿管后可自行排尿，3月10日出院。3月11日重新入院1.全子宫切除术后2.尿潴留，入院当时检查，尿常规：白细胞：阴性，血常规：常规WBC14.3×10*9/L，HGB83g/L，N85.0%。ALT66IU/L，AST74IU/L，CRE110.2μmmol/L，超敏反应蛋白118.6mg/L，尿培养：大肠埃希菌，是院内感染吗？

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17 个回复

清水一组&&

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请问，3月11日是什么原因入院，如果与上次住院有关，属于院内感染

执着Z001&&

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要排除采集尿液标本时有无污染，有无做定量

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卫生部办公厅《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》

导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。

该病例3月6日拔除尿管，3月11日重新入院，所以不符合导尿管相关尿路感染，所以不属于医院感染。而且该病例只是尿培养阳性，不知道有没有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或者有下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热？如果没有相关症状，只是培养阳性也不能诊断泌尿道感染。

kiwi32680&&

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导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。

1.1 临床诊断：患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或者有下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热，病区尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管者应当结合尿培养。

1.2 病原学诊断：在临床诊断的基础上，符合以下条件之一：

1.2.1 清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml。

1.2.2 耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥103cfu/ml。

1.2.3 新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每30个视野中有半数视野见到细菌。

1.2.4 经手术、病理学或者影像学检查，有尿路感染证据的。

1.3患者虽然没有症状，但在1周内有内镜检查或导尿管置入，尿液培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml，应当诊断为无症状性菌尿症。

导尿管相关尿路感染定义，以供参考！