脂肪液化体温会高达39.6℃吗
产妇9月25日6pm顺娩,羊水2度浑浊,其他正常,次日下午4pm体温39.6℃,伴寒战,后3天体温维持在37.4-38.3℃之间,会阴侧切红肿,进行红外线照射,数天后切口裂开,有少许分泌物,未行培养,抗菌药物使用6天后好转出院,至今切口未完成愈合,出院后自行换药。26日血培养未见细菌生长,26、29日C反应蛋白及超敏C反应蛋白均升高,中性白细胞也升高,医生未报生殖道感染(会阴切口感染),病程记录对发热描述“系会阴切口脂肪液化引起的”。各位老师请谈谈这是会阴切口感染漏报病例吗
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一、外阴切口感染经阴道分娩,病人外阴切口感染发生于产后2周内。
【临床诊断】符合上述规定,并有下述两条之一即可诊断。
1.外阴切口有红、肿、热、痛或有脓性分泌物。
2.外阴切口有脓肿。
【病原学诊断】 临床诊断基础上,细菌培养阳性。
【说明】
1.外阴切口感染含会阴切开或会阴裂伤缝合术。
2.切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属外阴切口感染。
次日下午4pm体温39.6℃、会阴侧切红肿,C反应蛋白及超敏C反应蛋白均升高,中性白细胞高,抗菌素治疗有效,像是外阴切口感染。脂肪液化不会有感染症状体征。
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目前尚无统一标准,一般认为具有以下表现者应诊断为切口脂肪液化。(1)多发生在术后5~7d,大部分病人除诉切口有较多渗液外,无其它自觉症状;部分病人于常规检查切口时发现敷料上有黄色渗液,按压切口皮下有较多渗液。(2)切口愈合不良,皮下组织游离,渗液中可见飘浮的脂肪滴。(3)切口无红肿及压痛,切口边缘及皮下组织无坏死征象。(4)渗出液涂片镜检可见大量脂肪滴,连续3次培养无细菌生长。
这则病例里病人有体温升高,有切口红肿,应该不算脂肪液化吧