是不是院内感染？——皮肤软组织感染？
本帖最后由 四叶草 于 2014-3-1 21:03 编辑
内科一例病人，于1月28日 以乏力、纳差、气紧、双下肢水肿1+周收入住院。入院诊断：1、重症肺炎 2、冠状动脉粥样硬化性心脏病3、 陈旧性股骨头骨折4、褥疮 查体：双肺呼吸音低，双下肺可闻及大量湿罗音，双下肢膝关节以上重度水肿，右侧髋关节、骶尾部可见约5cm*4cm大小皮肤红肿溃烂，少量流脓。予以左氧氟沙星加强抗感染，补钾、利尿治疗。2月3日双下肢水肿有所消退，右侧足背、膝部皮肤溃烂形成，直径约2CM，少量流脓，请外科会诊换药。我下病房看到：病人卧床，留置尿管，右侧足背及双小腿前侧皮肤有数处溃烂，局部红肿，皮温高，有脓性分泌物，个别溃烂处已结痂。个人意见属于院内感染—皮肤感染。但主管医生不认同，说是褥疮 ，为此，我们也与护理部的老师讨论。再此，请老师们来评一评，是不是院内感染。
楼主在35楼资料补充： 老师们，翻看了护理记录描述：患者四肢皮温低，腰背部以凹陷性水肿，双下肢散在点状、片状紫色出血点，左足背可见一约1.5*1.5皮肤破溃，创面无渗液。
内科一例病人，于1月28日 以乏力、纳差、气紧、双下肢水肿1+周收入住院。入院诊断：1、重症肺炎 2、冠状动脉粥样硬化性心脏病3、 陈旧性股骨头骨折4、褥疮 查体：双肺呼吸音低，双下肺可闻及大量湿罗音，双下肢膝关节以上重度水肿，右侧髋关节、骶尾部可见约5cm*4cm大小皮肤红肿溃烂，少量流脓。予以左氧氟沙星加强抗感染，补钾、利尿治疗。2月3日双下肢水肿有所消退，右侧足背、膝部皮肤溃烂形成，直径约2CM，少量流脓，请外科会诊换药。我下病房看到：病人卧床，留置尿管，右侧足背及双小腿前侧皮肤有数处溃烂，局部红肿，皮温高，有脓性分泌物，个别溃烂处已结痂。个人意见属于院内感染—皮肤感染。但主管医生不认同，说是褥疮 ，为此，我们也与护理部的老师讨论。再此，请老师们来评一评，是不是院内感染。
楼主在35楼资料补充： 老师们，翻看了护理记录描述：患者四肢皮温低，腰背部以凹陷性水肿，双下肢散在点状、片状紫色出血点，左足背可见一约1.5*1.5皮肤破溃，创面无渗液。
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尘埃1969
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同意楼上老师意见！入院时有没有潜伏症状没有发现？不过按照描述是属于院内皮肤软组织感染的
xiaomingli&&
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四叶草&&
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患者入院即有皮肤溃烂，不考虑皮肤软组织医院感染。
感控学习者&&
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谷子&&
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执着Z001&&
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红番茄&&
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丝路花雨&&
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不论褥疮的潜伏期多久，褥疮的形成不是院内感染，但褥疮感染就是医院感染
袁翰涛妈妈&&
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谢谢老师知道，学习了！
jcyyhlb&&
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开心天使123&&
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心情阳光&&
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