感染病诊治

院感诊断？院感科该怎么判定？

本帖最后由 zhangfh 于 2010-11-30 20:22 编辑

一患者住院期间下呼吸道感染，送痰培养（一般连送3次，每天一次）第一次培养结果出来后，科室上报了院感卡，但2天后的培养结果又有新的病原菌，科室又报了一个院感卡，我想请教各位老师，这该怎么计算？是算一例感染、还是2例，院感发生率是计算例率还是例次率。这个病人也许2天之内不是新的感染，但病原学培养出现新的病原菌，科室也不能不报，院感科该怎么判定？

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14 个回复

星火&&

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联系细菌室，是否都是致病菌？

忘忧草&&

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天之内有新的细菌检出，我觉得一是可能是病人原来的混合感染，二可能是污染菌，应算是一例次感染，计入2次不合适。

yanzhi&&

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7楼老师观点一直，应该算一次感染。

龙文鞭影&&

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意这个观点。一是可能是病人原来的混合感染，二可能是污染菌，应算是一例次感染，计入2次不合适。

冰雪梅&&

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做好标本的质控很重要，如果连续两天的结果不一致，并且病人病情无明显变化，那么标本污染的可能性极大。

dlmanny&&

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首先痰标本要合格才能进行下一步决策,如果是合格的痰,要考虑那种细菌为致病菌,相隔两天培养出细菌时间过短,还是考虑是一次感染,如果是两天内病情好转后又恶化了,则考虑是二次感染,应算一次医院感染,二例次

努力奋斗&&

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首先要判定培养出的细菌是致病菌、定植菌亦或是污染菌，而后才可决定是否是医院感染。

ygzs&&

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请楼主把2次病原学检查的结果说说，大家再具体分析一下。

篱笆&&

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要是连续三次都是不同的细菌计算3例次感染吗？结合临床的同时一定要关注痰液留取质量，是正确留取的深部痰液吗？微生物实验室有作痰液筛选吗？留取标本时正在使用何种抗菌素？胸片及症状有何特征？呵呵，要想作出明确的病原学诊断并不是件容易的事。。。。。

往事随风&&

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回复 1# 热带雨林2010

其实院感专职人员可能会缺乏些临床的治疗经验，但是我们有我们的团队啊，每个科不是都有感染监控小组的成员吗？遇到您所描述这样的病例，肯定不是二次感染的，一般情况下，肺部感染的治疗不可能在这么短时间就完全治好的，因此这如果排除痰标本污染的情况下，应该是个混合感染，一般情况下，细菌室会上报的是优势菌，有可能是在使用抗生素后优势菌发生了改变，因此根据临床症状和发病时间多和临床医生沟通吧，这样不但能明确我们的诊断，而且能学到更多的临床知识