感染病诊治

是否为医院感染诊断病例？

女，68岁，4.21入院，5.19出院，入院诊断为2性糖尿病，糖尿病神经病变、糖尿病血管病变、脑梗死，症状为多食、多饮、多尿，全身乏力明显，伴恶心、呕吐，反应迟钝、问答不切题，为老年痴呆，尿常规SRC14.5/ul,glu4+,MALB29ng/L,5.6中段尿培养为多重耐药菌大肠埃希氏菌，5.15中段尿培养正常，请问该病例是否为医院感染病例？

已邀请:

16 个回复

txyy_ygk&&

赞同来自:

没留置导尿，没泌尿系统感染症状，我认为不能诊断医院感染。

yhy8562243&&

赞同来自:

一方面，糖尿病的病人易出现泌尿系感染，所以，应认真的询问既往病史。另一方面，院感的诊断是以临床为主，辅助检查为辅，没有临床症状，仅凭培养结果，是不能诊断院感的。所以，主次一定要弄清楚，不要本末倒置。个人意见，仅供参考，谢谢！

热带雨林2010&&

赞同来自:

什么时候做的中段尿培养？是刚入院的时候吗？

章隶&&

赞同来自:

本帖最后由章隶于 2013-6-14 21:01 编辑

糖尿病患者易有尿路感染，尤其是老年女性，患者存在疑问 1.老年痴呆，第一次是合格的清洁中段尿标本吗？ 2.临床医生在什么情况下查尿培养，医嘱不会没有原因 3.尿常规结果能详细些吗？入院时和入院后有变化吗？MALB在内分泌科好像是评估糖尿病肾病的指标 4.尿培养复查前经抗感染治疗吗？有感染相关的其他临床表现吗？要区分是尿标本的污染、入院前就有菌尿问题和真正的院内感染，我们科室在日常工作中诊断存在疑问的会请教患者入住科室的临床医生，听取他们的意见。

李成芳&&

赞同来自:

尿常规是哪天做的，有没有临床症状

紫云英

赞同来自:

部分老年人可以出现无症状带菌，不需要用抗菌药物，属于多重耐药菌定植。

蓝宝石237235455&&

赞同来自:

按照诊断标准，应该不是

wei26000&&

赞同来自:

我也觉得病史写的不够详细，入院时是否伴有泌尿系症状？

画中仙&&

赞同来自:

本帖最后由画中仙于 2013-6-14 21:45 编辑

入院时是否做了尿常规，如果入院时尿常规正常，那么出现以后的情况，就可虑医院感染。患者是否用抗生素了，尤其是针对泌尿系统的药物。

gdj7472&&

赞同来自:

1、刚入院时，体温情况，尿常规情况；

2、住院期间，体温的变化情况，如果医生是因为发热才送检尿培养，那就是院内感染。

3、因为刚入院时可能体温、尿常规不能表明泌尿系感染，但有些老年女性会有带菌情况，耐受性很强，可能根本没有感染表现，但长时间住院后，会有泌尿系感染症状，可算为院内感染。

雨雪霏霏&&

赞同来自:

没留置导尿，没泌尿系统感染症状，我认为不能诊断医院感染。

爱在人间&&

赞同来自:

与主管医生沟通，看入院时病人的症状体征、相关检查，如果是后来出现的，就应该算医院感染。个人意见

云淡风轻9&&

赞同来自:

老年女性糖尿病患者多数伴有泌尿系感染，应该先了解患者入院情况，有无尿常规结果，有无临床症状，与主管医师沟通，做出结论。

青木&&

赞同来自:

资料不完整，不能判断是否为医院感染病例。

1、入院后15天的尿培养有菌，不能证明入院时没有菌。

2、没有临床症状的培养意义不大。

3、培养有菌后是否通过治疗，如果没有治疗尿培养正常，可能标本有污染或别的情况。

4、培养之前后进行过什么治疗？

5、有没有导尿或长期卧床等感染高危因素情况。

6、有没有请相关科室会诊，确定感染诊断？

如果都没有做，那感染诊断不能成立，自然谈不上院感。