请看看是手术切口深部感染吗?

外科一例病人,老年女性,摔伤致左小腿肿痛、畸形、活动受限半小时,以左胫腓骨远端粉碎性骨折(pilon骨折C型)收入住院,行左胫腓骨骨折切开复位钢板内固定术+植骨术,伤口满2周后,予间断拆线,伤口皮肤边缘少许坏死,伤口部分裂开。请问老师,是手术切口深部感染吗?
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娜姆&&

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是浅表手术切口感染。                        

jinlimin&&

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感染诊断依据不足......

茶韵幽香&&

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本帖最后由 茶韵幽香 于 2013-12-30 17:48 编辑


看看是否符合感染的诊断标准

外科手术部位感染的定义

    外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。

    (一)切口浅部组织感染。手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染,并符合下列条件之一:

    1.切口浅部组织有化脓性液体。

    2.从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体。

    3.具有感染的症状或者体征,包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛,外科医师开放的切口浅层组织。

    下列情形不属于切口浅部组织感染:

    1.针眼处脓点(仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物)。

    2.外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染。

    3.感染的烧伤创面,及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度烧伤创面。

    (二)切口深部组织感染。无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及深部软组织(如筋膜和肌层)的感染,并符合下列条件之一:

    1.从切口深部引流或穿刺出脓液,但脓液不是来自器官/腔隙部分。

    2.切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。同时,患者具有感染的症状或者体征,包括局部发热,肿胀及疼痛。

    3.经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查,发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据。

    同时累及切口浅部组织和深部组织的感染归为切口深部组织感染;经切口引流所致器官/腔隙感染,无须再次手术归为深部组织感染。

    (三)器官/腔隙感染。无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及术中解剖部位(如器官或者腔隙)的感染,并符合下列条件之一:

    1. 器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出脓液。

    2.从器官或者腔隙的分泌物或组织中培养分离出致病菌。

    3.经直接检查、再次手术、病理学或者影像学检查,发现器官或者腔隙脓肿或者其他器官或者腔隙感染的证据。

茶韵幽香&&

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手术伤口愈合不良原因多:脂肪液化、无菌性毒性反应、全身因素比如糖尿病、年龄、低蛋白、贫血等;局部因素,如感染、血循环不良、神经支配受损。

命运&&

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感染有实验室依据吗?

茉莉花开&&

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不认为是感染,伤口愈合不良,血运不足部分皮肤坏死。

禅静思语&&

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伤口皮肤边缘少许坏死,伤口部分裂开。——诊断依据不足,不像是手术部位感染。

2683246714&&

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伤口皮肤边缘少许坏死,伤口部分裂开。——诊断依据不足,不像是手术部位感染。

谢谢老师们的热心回复,再次学习外科手术部位感染的诊断标准。

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