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手术部位感染SSI

微生物送检结果阴性要用抗菌药吗？

一清洁切口术后第11天发现切口有脓性分泌物属于术后感染。但微生物送检结果阴性，医师坚持用二联抗生素，请问各位前辈这种情况能用抗菌药吗？应该怎么办？

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14 个回复

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个人观点，细菌培养结果是临床医生对疾病做正确判断的重要依据，但它只是辅助检查的一项，最主要的还是要看病人的临床表现和体征。

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经验性用药是没错的，但最好继续做培养和药敏，出结果后转针对性治疗。杜绝滥用抗生素。

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联合用药指征：

1. 原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。

2. 单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染。

3. 单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。

4. 需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。

5. 由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少

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1.该病人无联合用药指证，联合用药不适宜！轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药。重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保药效；病情好转能口服时应及早转为口服给药。

2.另外加强引流、换药，注重无菌操作！

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另外，SSI切口指南、普外科Ⅰ类（清洁）切口手术预防用药推荐表供您参考查核

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这用药可以理解，但是二联还要依据。微生物结果的影响因素很多的，他是重要的依据但不是唯一的依据。还要结合病人的体征和其他相关检查。。

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术后第11天发现切口有脓性分泌物——从临床表现，手术部位感染无疑。虽说“微生物送检结果阴性”，有可能与采样方法、培养条件等因素有关。

能说说医生所用二联都是什么药吗？患者有无全身感染征象？也可以与医生探讨用药的依据。

未来很幸福&&

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清洁切口术后第11天发现切口有脓性分泌物，应该属于切口感染，应用抗菌药物我认为要根据患者的症状和体征，切口感染不一定要应用抗菌药物，加强切口换药也是可以的。

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结合病人的情况，在纠结用抗生素的同时一定不要忘记：手术部位切口的引流。

lvdongqin1963&&

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用二联抗生素i没有必要，手术切口换药，选用头孢一类、二类抗生素。

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从楼主的描述判断，应该是发生了切开感染，可以使用抗生素，但是两联用药要有依据，可以和主管医师探讨，必要时请感染医师、药师、微生物人员、院感等人员会诊。

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以下载相关知识，保存，谢谢分享

常回家看看208&&

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清洁切口术后第11天发现切口有脓性分泌物属于术后感染。微生物送检结果阴性与采样，使用抗菌素等有关，用一联抗生素就可以，主要是加强换药。

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从临床表现，手术部位感染无疑。但是“微生物送检结果阴性”，要考虑一下原因：采样方法、培养条件及使用抗生素等因素有关。个人认为：可以使用一联抗生素和局部处理相结合。

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谢谢各位前辈的指点。告诉思语老师患者使用的是头孢噻肟和左氧。

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