手术部位感染SSI

术后伤口换药

我院术后伤口换药步骤；请各位老师指点；

换药步骤

伤口包括清洁伤口（无菌伤口）、污染伤口和感染伤口。清洁伤口换药就是交换伤口敷料，维持伤口无菌。污染伤口换药就是去除伤口污染物，控制伤口可能继发感染。感染伤口换药就是清除伤口炎性物，控制伤口感染，促进伤口愈合。

一、换药前准备（清洁伤口为例）

1、自身准备：着装符合要求、医护人员换药前摘掉手臂上的佩戴物。

2、环境准备：操作前半小时停止一切清扫工作。（换药室在换药前半小时内不要扫地，保持室内空气清洁），晨间护理之前为宜

3，下医嘱某患者术区换药。戴好帽子、口罩，带患者入换药室，向患者宣教换药目的，摆好患者体位，充分暴露换药区，常规洗手，消毒毛巾拭干双手，用后毛巾置于污物桶内，戴一次性塑料手套，取无菌换药盘，查看消毒日期及3M指示胶带，打开，最后一层用干式无菌持物镊打开，查看包内化学指示卡（是否达到灭菌效果），取其中一弯盘置相对有菌区（近患者部），取适量消毒物品，先干后湿，先无色后有色（但碘酒，酒精应相反），酒精棉球数个、盐水棉球数个、无菌纱布数块，分置于无菌弯盘内，备好胶布或绷带。

二、换药

1，用手去除敷料固定物，自上向下顺着伤口方向揭去外层敷料，将污面向上置于相对有菌的弯盘内，同时摘掉手套。

2，沿伤口纵轴方向用消毒镊子（两个镊子；一个是敷料镊，另一个是消毒镊）揭去内层敷料。如有分泌物干结粘着可用盐水湿润后再揭下。

3，查看伤口情况，（评估需要的特殊物品的数量，种类，可由护士帮助拿取）。

4，用手执镊法，左手持敷料镊在换药弯盘中取酒精棉球，递至右手消毒镊子中，两把镊子不可碰撞。（如要拧干棉球，敷料镊要高于消毒镊）

5，消毒镊子持酒精棉球，顺伤口及缝线口轻轻的沾一下，由内向外回字型消毒伤口及周围皮肤两次，（感染创口应由外向内回字型消毒），消毒边缘应距伤口边缘约5—7cm处，用盐水棉球拭去伤口内的分泌物。消毒后棉球置于相对有菌的弯盘内。

6，可根据伤口情况，再做具体处理。

7，取无菌纱布盖住伤口（纱布应盖住伤口边缘外约2cm处），纱布应盖6—8层以上。

8，用胶布或绷带固定敷料。粘胶布要顺皮纹方向且垂直纱布粘，一般三条，两边压边粘，中间一条。整理患者衣裤，换药完毕，由护士送患者回病房。

9，将污物置入污物桶内（不可将未用的棉球，敷料放回到原捅内）。换药盘置入指定位置。

10，常规洗手。

11，摘去口罩及帽子置医疗废物桶内。简单冲手。

注意：操作方法正确、动作轻。

顺序：先干净后污染，先简单后复杂。一个病人多个伤口也是如此。

[ 本帖最后由 zjian115 于 2007-8-19 22:55 编辑 ]