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多重耐药菌监测、防控与诊治

多重耐药菌定植的患者需要接触隔离吗？

本帖最后由蓝雪0816 于 2016-10-28 15:59 编辑

多重耐药菌定植患者需要下接触隔离医嘱吗？

多重耐药菌（MDRO）是指对临床上使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见的有临床重要意义的多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶细菌（ESBLs）、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRAB）和多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）等。细菌定植可以是微生物和宿主之间建立长期持续共存的最后一步，也是感染和发病的第一步。定植虽然不是感染但可能是感染的重要来源和高危因素，同时也是发生医院感染的前奏。而多重耐药菌菌株的抵抗能力强，存活时间长。MRSA发生定植时间可长达3个月~3年、VRE可达6个月，既可长期无症状定植，又可导致严重感染。患者定植的多重耐药菌虽然还未导致感染，其感染致病力并没有降低，对于其他患者来说仍然具有很强的感染致病力。因此，多重耐药菌感染和定植患者均应实施接触隔离。只要临床医生接到微生物室电话报告或是在检验单上有标注MDRO字样的患者均应下达接触隔离的医嘱。多重耐药菌感染或定植患者解除接触隔离的时机为：检出VRE者隔离期间定期监测连续2次微生物标本阴性可解除隔离；对于其他MDRO患者临床症状好转或治愈即可解除隔离。

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19 个回复

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我们包括感染、定植、污染全部要开隔离医嘱

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﹏☆.静雨轩发表于 2016-10-28 14:31

我们包括感染、定植、污染全部要开隔离医嘱

感染和污染多数医生都知道下医嘱但是就定植而言还是有好多医生不清楚是否下医嘱

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路过学习了，谢谢老师们的分享。

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我们医院要求感染、定值都要管理，但个别医生对定值患者隔离不理解。

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应该要接触隔离的，应为隔离的目的是切断传播途径

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定植也会造成传播的，在别人身上可能就变感染了呢。还是要下隔离医嘱啊

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不管是感染还是定植，都是说明有多重耐药菌存在，可成为传染源，当然要执行接触隔离~

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院感小哥发表于 2016-10-28 15:15

不管是感染还是定植，都是说明有多重耐药菌存在，可成为传染源，当然要执行接触隔离~

赞同！不管是感染还是定植，都要开隔离医嘱，并且落实执行。

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﹏☆.静雨轩发表于 2016-10-28 14:31

我们包括感染、定植、污染全部要开隔离医嘱

污染的不需要吧！

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定植需要开接触隔离医嘱，因为在一个患者身上定植，在另外一个患者身上就有可能感染，所以对于多重耐药菌不论是定植和感染均需开接触隔离医嘱，但是对于治疗来说定植细菌可以不针对治疗。

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黑旋风发表于 2016-10-28 15:23

污染的不需要吧！

不清楚污染的环节在哪里？也不确定污染源在哪里？所以我们不考虑这些，我们只要根据报告单患者身上有或无多耐细菌。来确定是否需要隔离。

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无论感染还是定植都要开隔离医嘱，感染的病人经过治疗，两次检测阴性可解除隔离，定植的病人不经过治疗，不用开解除隔离的医嘱。

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路过学习了，谢谢老师们的分享。

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当然要隔离哦，有潜在传播风险的都不能放过。举一反三的话，像肺结核疑似感染的我们也是要隔离的。

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我们医院要求感染、定值都要管理，但个别医生对定值患者隔离不理解。

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只要是重点监测的多耐菌，不管感染、定植、污染，我们全部要开隔离医嘱。

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我们是基层医院，目前多重耐药菌还不多，若发现了不论是感染还是定植都实行了接触隔离的。

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排除污染的我们都要求来进行隔离。

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请问老师您这段文字出自哪个规范呢？

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