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感染病诊治

是医院感染病例吗？（化疗后）

本帖最后由绿谷于 2013-3-19 08:47 编辑

患者，男，53岁因扁桃体癌伴肺转移放疗后十天于3月4日入院，入院后给予化疗5天，3月12日--13日出现发热，最高为38.5℃，无其他临床症状及体征，辅检WBC为0.6×109/L,床管医生认为是化疗所致但又给予头孢类抗菌药，也无病原学送检。请问这是医院感染病例吗？

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14 个回复

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院感病例缺少足够的证据

尿常规、血培养、全胸片等等做了后再看看

莱阳中心院感&&

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个人认为不是。

其一，发热没有超过2天。

其二，该病人没有上呼吸道急性炎症表现。

两条均不符合。

至于临床用抗生素，我觉得临床是否应用抗生素不应作为判断是否院感的条件。

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从现在条件无法判断。

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“WBC为0.6×109/L”粒细胞缺乏引起感染有可能，癌性发热也有可能，从现在条件无法判断。

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癌性发热有可能，化疗后免疫力下降引起也有可能，建议做病原学送检，从现在条件无法判断。

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应送病原学检查后确定，不能单从临床应用抗生素作为判断标准。

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仅凭发热是难能判断医院感染，要说感染，感染部位在哪？

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内源性医院感染？致病菌是条件致病菌？

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证据不足，应该不是医院感染。

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从所有的检查结果看，没有“感染的征象”啊？我个人认为不是“院感”

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怀疑哪方面的感染呢?才能有针对性送病原学检查！

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现在不能判断，没有临床症状，还是再做一下辅助检查，查出发热的原因吧

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谢谢各位老师的回答。

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证据不足。不能诊断为医院感染。癌性可以发热，放疗后癌瘤组织的坏死吸收、癌细胞的变性凋亡等可以引起发热，化疗药物不良反应之一也可有发热，因“WBC为0.6×109/L”粒细胞缺乏引起的医院感染应有感染部位，进一步查发热原因吧。

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