感染病诊治

院内感染判断

请教各位老师：患者在住院期间发生了院内感染（下呼吸道感染），第一次痰培养是嗜麦芽窄食单胞菌，过了几天痰培养又是新的细菌，请问这种算新的院内感染吗？需要上报院感科吗？我是院感新手，问的问题有点弱

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从表面上看来应该是院内二重感染，但确诊之前应该排除标本污染的可能，可以先跟管床医生沟通一下，看患者的临床症状有没有改变，再结合我们对病人的了解，仔细诊断，院感越来越普及，因院感引起的医疗纠纷问题可能会越来越严重，所以院感诊断应仔细慎重~~个人见解哈~

三人行有我师&&

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院感诊断毫无疑问，但谈培养的结果就不好说了，这里面的因素很多。而且本身阳性率就低。

常回家看看208&&

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我们也经常遇到慢阻肺病人，肺克、铜绿、鲍氏痰培养中变换出现，临床症状无明显变化，很纠结

玉蝶&&

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根据《医院感染诊断标准》可以判定为院感病例，需要上报院感办。

建议：

1、把标准掌握熟练，遇到类似的病例就不难诊断了

2、连续送检痰标本，观察标本采集是否规范

3、结合病人的临床症状和体征

明玥&&

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是否算为新的细菌感染，首先排除标本采集的污染，然后和临床医生联系，根据临床症状，医生有无据此结果调整抗菌药物或调整治疗方案？可以继续观察，有时候细菌室是根据优势菌进行报告的，说不定一直都是两者细菌的混合感染。可以和细菌室和临床医生进行沟通一下，在做结论。

黄颜磷&&

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痰培养中细菌出现变换，临床症状无明显变化，个人认为不是再次院内感染。

LUOLUO&&

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如果前后两次细菌培养采样时间相隔只有3-4天，病人痰液性状、量没有特殊改变，一般我认为是个复合感染，只不过第一次送检未检出而已。如果两次送检时间相隔有一周，病人抗感染治疗起效慢或无明显改善，一般我会视其为第二次院感。供你参考

珠珠&&

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痰培养中细菌出现变换，我也咨询过检验科，每次痰培养活跃菌才能培养出来，结合临床症状和标本间隔时间再定！个人见解

xiaoyuanzi&&

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赞成2楼和8楼意见，分析的很好，佩服

石榴花语66&&

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关于感染病例，请问老师，西医诊断里没有感冒，只有上呼吸道感染，可普通感冒不算医院感染，而上呼吸道感染就算医院感染，那怎么办啊，报还是不报啊？

转身&&

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感谢各位老师，院感需要学习的真多

为食小王子&&

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是不是培养出多一个新的细菌，都要多报一次院感啊？

风吹云飘&&

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建议学习胡必杰编写的《医院感染预防与控制标准操作规程》后面的内容，关于医院感染诊断特别是肺部感染的诊断介绍的很细致。

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