医院感染诊断中的困惑?

患者入院1小时前不慎被收割机绞伤右大腿上段,致右大腿上段肿痛、流血,中远段缺如,股骨肌肉外露,当时无昏迷,无头晕呕吐,无胸闷气促,无腹痛腹胀。伤后未予特殊处理,被送入我院就诊,门诊检查后拟“右大腿上段离断伤”收入骨科住院治疗。专科情况:
    右大腿上段肿胀,呈离段毁损伤,中远段缺如,残端见股骨上段、股动静脉、股神经、坐骨神经外露,大腿肌群绞伤外露,挫伤严重血运差,伤口内见泥沙等异物污染,流血不止,左小腿前方一皮肤挫裂伤口,流血。
患者入院后立即入手术室予输液输血抗休克治疗,血压回升,在全麻插管下行了右大腿上段毁损离断伤清创残端包埋术。术后3天取残端渗液培养,培养2次均为赫尔曼埃希菌,为多重耐药菌。根据药敏结果用药,治疗2周后好转,复查2次培养均阴性。
42天后残端渗液培养出大肠埃希菌,为广谱B内酰胺酶。该病例是否为医院感染?请论坛里的老师指教?不胜感染谢!
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42天后残端渗液培养出大肠埃希菌,请问这个时候的残端的情况如何?有出现感染症状吗?
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无植入物30天内算院感,超过30天应该不算吧!
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“术后3天取残端渗液培养,培养2次均为赫尔曼埃希菌,为多重耐药菌。”这个应该算院感吧~
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患者是否有出院?是否有感染的相关症状呢?如果没有相关症状,只是培养出多重耐药菌,除标本是否正确采集外,是否还可以考虑定植的可能呢?个人拙见!

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