感染病诊治

院外带尿管入院，拔尿管后12天发生尿路感染，算院内感染吗

一病人自他院带尿管于4月28日入院，尿RT：WBC（+１），4月30号拔尿管（据记录，已留管达30天）。于5月12日出现尿频尿急尿痛，尿RT：WBC（+3），我认为是院内尿路感染，但主管医生认为是由于入院带管所致的感染。请教各位老师。

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18 个回复

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如果此患者在入院后未采取冲洗、使用抗菌素等措施，且尿常规复查一直是提示有尿路感染，则在14天后出现尿频尿痛症状，则不属于医院感染。如果已采取措施如采取冲洗、使用抗菌素等，且复查尿常规已经正常。那14天后出现尿频尿痛症状，结合尿常规，则应属于医院感染

yhy8562243&&

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患者留置尿管30天，入院时尿RT：WBC（+１），已提示有导尿管相关尿路感染。但入院时未做尿培养，5月12日出现症状时又未做尿培养，在无证据证明有病原菌改变的前提下，我还是趋向于贵院主管医生的意见。个人意见，仅供参考，谢谢！

绿谷&&

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回复 1# 苦艾微薰

应该算院内感染，拔管以远远超过48小时。

石榴&&

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入院时尿RT：WBC（+１），已提示有导尿管相关尿路感染（无症状菌尿）。入院时已经存在尿路感染。WBC（+１）应该做尿培养。

helena0506&&

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这例病人很可能是入院时就已经有尿路感染了，在院内留置时间这么长？很可惜的是，贵院医生没有这个意识，没有做尿培养看看情况如何？只有一个小便常规。没有足够的证明是院外感染造成的。

我想问问这名病人的基础疾病是什么？为什么留置尿管的时间这么长？

其实诊断究竟是外院的院感，还是本院的院感，我觉得都可以诊断为院内感染，最主要的是获得病原学依据，然后再做治疗。

所以，依我之见，究其表面现象，可以诊断院感。

苦艾微薰&&

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回复 6# helena0506

此病人是在上级医院脑出血术后转入我院的。带尿管入院，四天后下医嘱予拔管。住院期间未使用抗生素也未作膀胱冲洗。但是在拔管后12天才出现症状，医嘱予抗生素使用。

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回复 7# 苦艾微薰

男病人，女病人？病人能活动吗？还是一直卧床？

helena0506&&

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回复 7# 苦艾微薰

我都说了嘛，有可能是院外带来的，但证据不充分，所以还是诊断本院院感比较好，便于管理些。

苦艾微薰&&

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回复 8# 昊love无限

不能下床活动，男病人

yeguping&&

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该患者入院时WBC+,留置导尿，又没有尿培养，故不考虑带入尿路感染，拔管12天后出现尿频、尿急，WBC+++,应该要考虑院内感染，建议临床查尿培养。

香雅&&

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回复 11# yeguping

是院内感染没问题，我认为应是上家医院感染，来院后本院医生未了排除尿路感染可能，那只能算本院院内感染病例

香雅&&

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是院内感染没问题，如果入院后医生有院感意识，及时留取标本做细菌培养加上预防用药，此院内感染可不发生

桃子妖妖&&

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回复 1# 苦艾微薰

因拔出尿管时间早已超过48小时，和先前留置尿管无关，应该算在你发生的医院感染。

海龟梦露&&

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是院内感染没问题，我也认为应是上家医院感染

快乐梅豆豆1&&

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医院感染没有问题，30日拔管，到12天后出现症状和尿检异常，有哪一细菌有如此长的潜伏期。因此，除考虑尿管相关性感染外，要寻找引起感染的其他因素，如因尿管拔除致排尿不畅、尿滞留引起感染，是否合并糖尿病等。值得注意的是，对入院时就带管路者必须做好相关的检查，一是可以确定是否已经有感染，是否需要针对性处理；二是可是避免不必要的纠纷，要知道现在的医患关系不友好，早沟通、早诊断、早处理为上策。