产科一例阴道分泌物两次培养出不同菌,算院感吗?
如题:阴道分泌物培养,3/5培养出大肠杆菌,19/5培养出普通变形杆菌。
患者情况简单介绍一下:
XX,女,36岁,28/4“停经6月余,阴道流液1小时”入院。
初诊:1.先兆流产
2.双胎妊娠
3.一头位一横位
4.胎膜早破
补诊:5.妊娠期糖耐量异常
6.低蛋白血症
7.轻度贫血(营养性)
血常规:28/4;白细胞:17.2中性粒:91淋巴:6
6/5; 白细胞:8.7中性粒:80淋巴:13
19/5;白细胞:7.7中性粒:77淋巴:15
体温:除了6/5,11时,体温37.2度,其他时候记录均≤37度(至今25/5)。
症状:病程记录,4月29,30两日“诉有少许阴道活动性流液,偶有腹胀”;血象高,怀疑为胎膜早破所致,不除外有感染,使用阿奇霉素预防感染。
5月1日后,“无阴道活动性流液”
未描述下腹痛,尿痛,阴道痛、灼热感及痒感等症状以及分泌物增加,颜色、成分改变或出现异味等。
阴道分泌物培养:3/5培养出大肠杆菌
19/5 培养出普通变形杆菌
查看医嘱:1/5~6/5,阿奇霉素0.5qd
28/4~~,外阴冲洗bid
咨询主管医师患者入院以来的情况以及行阴道分泌物培养的原因。主管医师介绍道:患者因入院,入院以来未发现感染征象。故不考虑为院内感染。阴道分泌物的培养是对胎膜早破进行的例行培养。
查询到两种菌的一些资料:
1.大肠杆菌:人和动物肠道中的正常栖居菌,特殊血清型的大肠杆菌对人和动物有病原性。
2.变形杆菌:广泛分布在自然界中,如土壤、水、垃圾、腐败有机物及人或动物的肠道内。
可引起多种感染。常见感染有呼吸道感染、腹泻、尿路感染、腹膜炎、中耳炎、乳突炎、心内膜炎、脑膜炎入败血症,还可引起食物中毒。(普通变形杆菌)
本人观点:此例病例虽入院超过48小时后阴道分泌物培养出大肠杆菌,以及第二次培养出普通变形杆菌。但患者无发热,血象高以及病程记录无阴道感染症状的描述等,结合所查到得两种培养出的菌一些资料,不考虑感染。排除院内感染。
本人的疑问:1.不知道阿奇霉素的应用对体温,血象的影响能否不考虑。
2.对于阴道感染的症状我还不清楚,怕被产科大夫忽悠了。
3.如果真是感染的话,就应该属院感了吧?
恳请各位老师指点一下,学生分析病例的不足之处,以及此例病例属院感否?谢谢!
患者情况简单介绍一下:
XX,女,36岁,28/4“停经6月余,阴道流液1小时”入院。
初诊:1.先兆流产
2.双胎妊娠
3.一头位一横位
4.胎膜早破
补诊:5.妊娠期糖耐量异常
6.低蛋白血症
7.轻度贫血(营养性)
血常规:28/4;白细胞:17.2中性粒:91淋巴:6
6/5; 白细胞:8.7中性粒:80淋巴:13
19/5;白细胞:7.7中性粒:77淋巴:15
体温:除了6/5,11时,体温37.2度,其他时候记录均≤37度(至今25/5)。
症状:病程记录,4月29,30两日“诉有少许阴道活动性流液,偶有腹胀”;血象高,怀疑为胎膜早破所致,不除外有感染,使用阿奇霉素预防感染。
5月1日后,“无阴道活动性流液”
未描述下腹痛,尿痛,阴道痛、灼热感及痒感等症状以及分泌物增加,颜色、成分改变或出现异味等。
阴道分泌物培养:3/5培养出大肠杆菌
19/5 培养出普通变形杆菌
查看医嘱:1/5~6/5,阿奇霉素0.5qd
28/4~~,外阴冲洗bid
咨询主管医师患者入院以来的情况以及行阴道分泌物培养的原因。主管医师介绍道:患者因入院,入院以来未发现感染征象。故不考虑为院内感染。阴道分泌物的培养是对胎膜早破进行的例行培养。
查询到两种菌的一些资料:
1.大肠杆菌:人和动物肠道中的正常栖居菌,特殊血清型的大肠杆菌对人和动物有病原性。
2.变形杆菌:广泛分布在自然界中,如土壤、水、垃圾、腐败有机物及人或动物的肠道内。
可引起多种感染。常见感染有呼吸道感染、腹泻、尿路感染、腹膜炎、中耳炎、乳突炎、心内膜炎、脑膜炎入败血症,还可引起食物中毒。(普通变形杆菌)
本人观点:此例病例虽入院超过48小时后阴道分泌物培养出大肠杆菌,以及第二次培养出普通变形杆菌。但患者无发热,血象高以及病程记录无阴道感染症状的描述等,结合所查到得两种培养出的菌一些资料,不考虑感染。排除院内感染。
本人的疑问:1.不知道阿奇霉素的应用对体温,血象的影响能否不考虑。
2.对于阴道感染的症状我还不清楚,怕被产科大夫忽悠了。
3.如果真是感染的话,就应该属院感了吧?
恳请各位老师指点一下,学生分析病例的不足之处,以及此例病例属院感否?谢谢!
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随风飘尘&&
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抗菌药物&&
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沙砾&&
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本人也有问题:阿奇霉素对胎儿不会有影响吧?
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剑思&&
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摘录的一段百度百科-阿奇霉素:
“目前尚无在妊娠妇女中进行充分的和严格的对照的临床试验。由于动物生殖研究的结果并不总是能测出的情况,因此,只有在确实必要时,妇女和孕畜才能使用阿奇霉素。尚不知本品是否在人乳汁中分泌,由于许多药物经人乳汁分泌,因此哺乳期的妇女在使用时应注意。动物生殖性研究表明阿奇霉素穿过胎盘,但对胎仔无损害迹象。尚无本品在母乳中的分泌资料。动物试验资料不能完全预示人类的应用情况。在人的妊娠,哺乳期使用的安全性迄今尚未证实,故在妊娠或哺乳期妇女无适当选择余地时才使用本品。”
不知道阿奇对胎儿影响的研究是否有新的进展。
沙砾&&
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谢谢!
所以,给先兆流产孕妇应用阿奇霉素,应该慎选。