无菌物品采样

我是在基层医院做院感的，近期医院有几例剖宫产伤口愈合不好的，主管院长让采样检测灭菌物品灭菌效果，我说咱们医院是普通手术室，没有层流的手术室，做的意义不大，她非常不高兴，后来，我想院长让做，你不听他的，那就做吧，求助，万一作出有菌，怎么办！

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愈合不好？是感染？脂肪液化？整个流程每个环节做得怎样？病人准备、皮肤准备、近期有没有更换消毒剂、缝线、敷料、手套？伤口分泌物培养？....

“ 咱们医院是普通手术室，没有层流的手术室，做的意义不大”指的是什么？

如果是供应室供应的器械，只有产科出现异常，应该基本可以排除手术器械的原因。个人觉得在考虑感染与器械有关时可以做灭菌物品的检测。

fcyygrk&&

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GB 15982-2012附录A.5.2.1 应在环境洁净度10000级下的局部洁净度100几的单向流空气区域内或隔离系统中检测

fcyygrk&&

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不好意思，GB 15982-2012附录A.5.2.1 应在环境洁净度10000级下的局部洁净度是100级的单向流空气区域内或隔离系统中检测

木易杨&&

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院长让做你就做，再说你不能完全排除器械灭菌不彻底。临床上往往首先考虑器械、空气等因素，做监测，如果都没有问题，他们才会接受从其他方面查找原因，尤其是医生自身的原因。

北落&&

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院长让做就做一个是否有其他原因再接下来调查

禅静思语&&

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从多方面寻找原因的同时，无菌物品的采样不是不可以考虑。

既然短时间内有几例剖宫产伤口愈合，那至少应该算疑似医院院感爆发吧，领导当然关注这起事件了。既然领导提出，也不是没有道理。建议：自己医院没有监测能力和条件的情况下，想领导说明这一情况，并求助当地疾控部门或有采样洁净台的上级医院来做这个。

兰贵人&&

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个人认为如果不具备规范中规定的采样环境，还是先从其他方面查找原因，不要轻易做。切口愈合不好的原因是多方面的。

燕&&

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还是做一个全面的流调吧，而不仅仅是做无菌物品。

L161161&&

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如果是感染？请注意请查下换药及发生相关科的医务人员的手，物体表面，手术器械等？注意换药时医生操作的是否规范？

萍水相逢48&&

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灭菌物品如做出有菌，我认为要认真检查手术器械清洗，消毒等过程是否按规定操作，特别注意一次性电刀的问题。

柳黎黎&&

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还是做一个全面的流行病学调查吧，而不仅仅是做无菌物品。

开心天使123&&

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本帖最后由开心天使123 于 2013-8-1 09:38 编辑

几例剖宫产伤口愈合不好，查找原因是有多方面的，不能单做做无菌物品监测，现主要是感染病例伤口分泌物采样进行细菌学监测，确认是否有病原体；并对病人的一般情况和感染发生的情况、手术病人进行手术的手术间号、手术时间、手术者及麻醉师，所有手术器械的情况、病人所在的区域等进行调查；检查无菌物品的整个处理流程，去污一直到灭菌物品的供应质量是否达标；其次，查看医务人员手术过程是否符合无菌操作，病人的准备、手术医生的技术等；还要查手术室手术前物品的准备是否符合规范要求，妇科病区医生换药的过程是否严格按照无菌技术进行换药的；病人使用的药物等。

焚膏继晷&&

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做吧，做出来的结果不达标，也能促进医院建层流手术室。

另外，剖宫产伤口愈合不良有可能是感染性的，例如表浅切口感染；也有可能是脂肪液化。

引起剖宫产伤口愈合不良的因素有很多，例如手术切口是横是竖、产妇体重指数、手术方式是否使用电刀，手术缝合者等等。

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