请教,近一个月陆续出现了做脊柱手术的病人出院后出现伤口渗液较多伤口难以愈合的现象

本帖最后由 zhangfh(星火) 于 2011-12-18 22:34 编辑


目前是抗生素专项检查期间,我院对于抗生素进行了规范要求严格按照卫生部要求进行用药。但是目前出现了一种现象请各位老师指教:脊柱外科最近一个月陆续出现了做脊柱手术的病人出院后出现伤口渗液较多伤口难以愈合的现象(不是同一组医生的,不是同一病房的,不是同一手术间的)。这类手术都是1类切口,住院期间预防用药2天用头孢曲松(以前两联用药时间5-6天),术后2-6天出院,出院后不再服用抗生素。出院后2天至1个月陆续出现伤口渗液愈合不好的现象。病房医生说这是目前抗生素使用较少使得矛盾突出出现了这种现象。我们进行了调查:病房物表、手采样基本合格没有发现致病菌,这些病人由于是出院后伤口难以愈合再次入院的,一入院就给予抗生素治疗,没有送培养(医生解释是怕病人闹纠纷怕培养出细菌无法解释)。请各位老师帮忙分析一下这是什么原因导致的呀?
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星火&&

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遇到类似问题,也很困惑。

对一类切口预防应用抗菌药物的规定,可能误解?

对于高危人群及重要脏器的手术,应术前讨论预防应用抗菌药物,或感染办和临床药师参与讨论,集大家智慧,评估应用预防策略。

对于已经发生的感染切口,应积极监测,查找感染的原因?

larissa&&

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有三点疑惑:1,伤口渗液较多伤口难以愈合的现象是否确诊为切口感染?其实从临床大夫的口吻上看,可以怀疑是切口感染了,因为病房医生说这是目前抗生素使用较少使得矛盾突出出现了这种现象,而且病人再次入院就上抗生素而且怕病人闹事不愿送培养,更加说明他们首先就怀疑是有感染了!2,调查期间的病房物表和手培养是什么情况下采样的?我个人认为无致病菌不能信任,除非是消毒后采的样,不然的话病房环境有太多的细菌,致病菌很难在培养皿上脱颖而出!3,有没有对其他环节进行调查?比如切口缝线,换药等等。相信这对你是一个机会和挑战,希望你能有所收获哦!

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