阑尾手术后切口处炎性反应
本帖最后由 娜姆 于 2016-7-27 09:17 编辑
患者，男，5岁，两年前行阑尾切除手术，术后切口甲级愈合，已形成疤痕。近2周前开始出现瘢痕处硬结，2天前切口处红肿，有少量脓性分泌物。
这个情况是与上次手术有关，还是只是局部其他原因引起的呢？
今日，换药发现，局部红肿加重，有波动感，计划明日切开引流。（2016年7月25日）
7月26日，行切口引流术，发现有未吸收的线，进行清创引流。
患者，男，5岁，两年前行阑尾切除手术，术后切口甲级愈合，已形成疤痕。近2周前开始出现瘢痕处硬结，2天前切口处红肿，有少量脓性分泌物。
这个情况是与上次手术有关，还是只是局部其他原因引起的呢？
今日，换药发现，局部红肿加重，有波动感，计划明日切开引流。（2016年7月25日）
7月26日，行切口引流术，发现有未吸收的线，进行清创引流。
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梦凡zzz&&
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句句非常有理！强烈支持！
hehua&&
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另外，此病人是不是有瘢痕组织增生？
枫桥三贤&&
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娜姆&&
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除了近日出现的情况外，以前都没有异常情况。
娜姆&&
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没有瘙痒的病史，是发现肿块，压痛来就诊的。
娜姆&&
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有疤痕，开始局部包块，近日红肿。
娜姆&&
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先出现包块，后红肿。没有瘙痒的病史 。
石桥wshh1975&&
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1.如果从统计口径（无植入物术后一月，有植入物术后一年）来说，该病例应既不属于NI，也不属于SSI。
2.如果不考虑统计口径的话，这个病例还是有很大疑问的。切口处切开后发现有未吸收的缝合线，恐怕无法排除该部位目前的感染与诊疗操作有关。
手术使用的缝合线是哪一种线，是应该被吸收的还是不该被吸收的？如果是该吸收而未被吸收，是何原因？与产品有关还是与患者体质有关？如果是不该被吸收的，那就与医师操作有关，应该是医师拆线时未拆完，是否属于医疗缺陷？
3.SSI的定义其实不过是一种统计口径，就像NI的定义一样，只统计住院患者的，不统计门诊患者的。说的明白一点，这些定义只是用作统计比较时的通用标准，而实际工作中如果只根据这些定义来工作，会把自己“装在套子里”，会发现工作经常走入死胡同中的。