患者的感染部位?

患者女,64岁,12月21日入院,12月23日右侧骶尾部皮肤被便盆刮伤,导致皮肤破损,12月28日在硬膜外麻醉下行右股骨粗隆间骨折闭合复位PFNA内固定手术,患者有高血糖病史,无其他并发症。12月29日T38.2℃,1月2日开始至1月10日,病人体温在38.5℃上下波动。病人无咳嗽咳痰,皮肤破损处已结痂,无腹痛腹泻,无关节疼痛,手术切口生长良好,无红肿热痛,白细胞:20.67 10x9/L,中性粒细胞:92.8%。抗生素运用后指标下降。患者在入院前也有类似体温升高的情况,一般在第二天早上体温会恢复正常。病人未使用呼吸机,无尿管,无深静脉管。1月11日患者出院,出院前CT示:1、双肺支气管血管束增多,建议结合临床。2、双侧胸膜增厚。3、胆囊稍增大、壁稍增厚,建议结合其他检查。4、扫描范围内甲状腺左右叶及峡部增大,密度不均,甲状腺肿?建议结合其他检查。

问题1:病人从体征及实验室检查提示,有感染,但是感染部位到底在哪里?

问题2:这种情况是否报院感,报院感同样有相同的问题,报什么部位?

请各位老师帮忙解决疑惑,谢谢!
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尘埃1969

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至少显示不是手术部位感染。

20.67 10x9/L,中性粒细胞:92.8%提示有感染存在,但未及时分析查找感染部位、出院CT胆囊、支气管有异常,不好判断感染部位

tangmingfan&&

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尘埃1969 发表于 2017-1-13 16:09

至少显示不是手术部位感染。

20.67 10x9/L,中性粒细胞:92.8%提示有感染存在,但未及时分析查找感染部位、 ...



病人初期拒绝做检查,出院前才同意。关键问题是病人无任何症状,今天儿科也有个类似的病人,肝癌晚期,以下呼吸道感染入院,经过治疗后孩子肺部感染症状好转,但是体温升高到39℃以上,腹部有出血迹象,但是家属拒绝检查拒绝治疗,没有办法判断是否院感以及感染部位。

尘埃1969

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tangmingfan 发表于 2017-1-13 16:22

病人初期拒绝做检查,出院前才同意。关键问题是病人无任何症状,今天儿科也有个类似的病人,肝癌晚期,以 ...




那就别去纠结感染部位了
,有些事不是医务人员能做的

tangmingfan&&

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尘埃1969 发表于 2017-1-13 16:28

那就别去纠结感染部位了,有些事不是医务人员能做的



也许只有这样了,医生也问我报不报院感,我直接说的不报,只是感觉病人是确实有感染发生的。

冈拉梅朵&&

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不是手术切口感染是明确的。

焚膏继晷&&

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从发热来判断,偏向于报院感,感染部位不能确定的话,可以报一个菌血症,并且完善血培养。

tangmingfan&&

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焚膏继晷 发表于 2017-1-14 23:15

从发热来判断,偏向于报院感,感染部位不能确定的话,可以报一个菌血症,并且完善血培养。



患者送培养显示没有细菌,怎么办?有时候检验结果也是不支持我们

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