关于院感中上呼吸道感染的诊断

我们是这样处理的：有发热、咽痛、鼻塞、咳嗽等上呼吸道症状，采集鼻咽试子送培养，血常规、血CRP等综合判断。普通感冒不能使用抗生素。

“普通感冒的症状轻，流感的症状重一些。”刘主任介绍说，普通感冒是上呼吸道感染中最常见的一种类型，全年都可发病，冬春季或者气温变化大时多发，发病没有性别、年龄、地区、职业差异。主要以鼻咽部症状为突出，常常先打喷嚏、咽部痛，然后有流涕、鼻塞、咳嗽等症状，发热较低，一般数天后便可痊愈。而流行性感冒同时感染的人多，出现高热、发冷、头痛、肌肉酸痛、关节酸痛、全身乏力、咽喉肿痛等症状，严重时会引起肺炎等其他并发症，特别是儿童、老人可因并发症而死亡。


    医生介绍说，这两种感冒最大的区别就是，普通感冒不是传染病，而流感作为一种传染病，往往很多人同时或者先后得病，影响面广，危害性大，并且蔓延速度快


上呼吸道感染也称为“普通感冒”，是指鼻腔至喉部环状软骨下缘之间的感染，是最常见的感染性疾病。因病原体不同，可分为病毒性及细菌性两大类。常见的病毒有副流感病毒、鼻病毒、腺病毒、可萨奇病毒等。细菌感染以甲型溶血性链球菌最为多见，其次为流感嗜血杆茵、肺炎链球菌、葡萄球菌。临床特症以鼻塞、流涕、喷嚏、咽干、头痛、声音嘶哑、咳嗽等为主要表现，可伴有发热、畏寒或肌肉酸痛等症状。病毒或肺炎链球菌感染者可出现口唇周围疤疹。预防本病首先要加强健康教育，经常进行体育锻炼，增强体质，提高抗病能力，避免发病诱因，防止受寒；淋雨、受凉后可用红糖、生姜煎汤热服，以预防感冒。




普通感冒和流感都是全呼吸道的炎症，即都可以引起上呼吸道的鼻、咽、喉、副鼻窦的炎症，又可引起下呼吸道的急性支气管炎。流感病毒本身还可引起肺炎，医学上称为流感病毒肺炎。普通感冒和流感也都可以继发（合并）细菌感染，引起化脓性扁桃体炎、化脓性副鼻窦炎、细菌性支气管炎、细菌性肺炎等。某些原有慢性支气管炎、支气管哮喘、肾炎、风湿病的患者，在患重症感冒或流感以后也往往导致这些原有疾病的发作或加重。但普通感冒与流感的症状有很大的差别，特别是早期。感冒和流感都是急性的呼吸道感染，但流感的起病比普通感冒急得多。普通感冒的主要症状是呼吸道卡他症状，即打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、咽喉部不适、乏力等，但不发热。流感的突出症状是急性起病的寒颤、高热，浑身肌肉酸痛，头疼症状也很突出，但上呼吸道卡他症状相对比较轻。流感合并咽喉、扁桃腺、副鼻窦、支气管、肺的细菌感染的发生率比起普通感冒高得多，甚至可导致少数病人死亡。


    “上感”泛指上呼吸道的感染性病变，病原体可以是细菌，也可以是病毒，有些医师把普通感冒、流感、细菌性化脓性扁桃腺炎，甚至感冒或流感引起的急性细菌性支气管炎都诊断为“上感”，都给抗生素。这是不恰当的，因为这样容易造成抗生素的滥用，而且不容易得到流感流行的早期和准确的信息，对感冒和流感的防治，特别是流感流行的及时控制不利。临床医师原则上应该给感冒、流感作出单独的确切的诊断，而“上感”在临床上主要指细菌感染引起的鼻炎、咽喉炎等

感谢老师给予的指导，谢谢青鸟老师

我问的问题，感觉还没有解释到位，普通感冒也是呼吸道的炎症，可以引起上呼吸道的鼻、咽、喉、副鼻窦的炎症，因感冒引起的就不算院感，什么情况下算院内感染？

这是大家都困惑的事情