诊断？致病菌？下一步治疗方案？

患者，女性，60岁，10年前曾行“右乳癌切除术”，术后化疗，7年前出现肺转移，现因“咳嗽咯血伴胸闷20余日，发热10天”入院。查体：T37.2℃，P108次/分，BP110/70mmHg,R21/分，恶液质，急性病容，右胸前见25CM手术疤痕，右乳缺如，浅表淋巴结未触及，右肺呼吸音偏低，左肺呼吸音粗，两肺可闻及湿性罗音，腹平软，肝脾肋下未及，肝区叩击痛阳性，移动性浊音阴性。双下肢轻度浮肿。辅检：胸部CT：右乳术后改变，两肺，胸膜,颈根部及纵膈内占位性病变，转移灶首考。痰培养示大量白色念珠菌，涂片未找到抗酸杆菌。血沉58mm/h,CRP262.44mg/L,ALT22U/L,AST97U/L。考虑：诊断？致病菌？下一步治疗方案？