案例学习—请帮我辨析一份感染病例,您看算院感病例吗?
“患者女,77岁,因慢性咳嗽,活动后气短5年加重5天入院。有冠心病,高血压病史,入院时活动后明显加重气短。查体:血压140/80mmHg,神志清,精神尚可,呼吸急促,口唇紫绀,端坐位,短颈,颈静脉无怒张,桶状胸,双肺叩诊过清音,呼吸音低,可闻及明显的喘鸣音,湿罗音,心界左右,心律75次/分,率齐,心脏各瓣膜未闻及病理学杂音。4.25日入院,4.25做胸透提示:双肺纹理增多。体温36.7度,因患者排痰困难未做痰培养。 4.29患者因左心衰,做气管插管接呼吸机辅助呼吸,5月6、8日送检痰培养为鲍曼不动杆菌(MDRAB)5月10日气管插管分泌物送检为铜绿假单孢,期间做过2次痰真菌培养均为阴性,血常规,胸透无明显变化。 5月10日撤呼吸机接无创呼吸机。 5月6日病人开始体温为37.3持续到5月10日 5月7日--5月14日使用的抗生素为头孢他啶。 请问老师这例病例是院内感染吗?要是感染部位是呼吸机相关性肺炎吗?还是什么? 要不是,理由呢?我院医生的主张不是。他们觉得症状、体温、胸透不明显改变,虽连着两次有痰培阳性,但首次痰培就是阳性.他们的主张对吗?”
看到这个案例感觉很有意思,就转过来,大家学习讨论这个案例,会帮助我们正确的界定医院感染(呼吸机相关性肺炎)。
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grglk1962&&
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禅静思语&&
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原感染已知病原体的基础上又出分离出新的病原体是算医院感染的。当然要排除标本污染的可能。
个人拙见。
asxx&&
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月光依旧&&
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有一次听专家讲用临床肺部感染评分(clinical pulmonary infection score,CPIS)结合临床诊断,没有记清楚。
我认为应该算医院感染,VAP.
xiaoling&&
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绿谷&&
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快乐无限&&
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琇琅2012&&
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大洋巴巴&&
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wuhongying001&&
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