向各位老师讨教一感染病例处理意见
有一右髌骨粉碎性骨折患者收住入院，入院后入手术室在硬腰联合麻醉下行“右髌骨粉碎性骨折切开复位克氏针张力带内固定术”，术后予先锋V号静滴预防感染、七叶皂甙钠静滴消肿等对症治疗，之后右膝部手术切口外层敷料部分渗湿，右膝部肿胀，右膝部原引流管口处少许渗液，皮温稍高，给予行关节腔穿刺抽吸，、6月17日培养回报：表皮葡萄球菌：对青素G、苯唑西林、头孢拉定、头孢曲松、头孢唑林、头孢西丁、红霉素、克林霉素、米诺环素、复方新诺明耐药；对环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素、氯霉素、阿米环素、万古霉素敏感。，表皮葡萄球菌(6月20日)：对青素G、苯唑西林、头孢拉定、头孢曲松、头孢唑林、头孢西丁、红霉素、克林霉素、复方新诺明耐药；对环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素、利福平、氯霉素、阿米卡星、米诺环素、万古霉素敏感。6月29日培养阴沟肠杆菌：细菌药敏试验：氨苄西林、头孢他定、头孢曲松、头孢唑林、头孢西丁、头孢噻污、头孢毗污、左氧氟沙星、庆大霉素、环丙沙星、阿米卡星、复方新诺明耐药；对亚胺培南、头孢哌酮舒巴坦敏感。血沉、C反应蛋白仍比较高，现患者诊断为右髌骨粉碎性骨折、右膝关节感染，目前仍考虑右膝关节感染。
不知道各位老师是否有好的处理意见。谢谢！
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kgyl&&
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参考药敏结果，结合现在切口情况，针对性抗感染治疗。
感控科主要任务查找感染原因途径，防止类似事件发生！
绿谷&&
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6月29日培养阴沟肠杆菌：
细菌药敏试验：对亚胺培南、头孢哌酮舒巴坦敏感。根据目前情况感染肯定存在，而且要考虑阴沟肠杆菌是致病菌，之前的培养表皮不可靠（原因：皮肤上的正常菌群），如果检查一下内毒素就更好了（阴性菌产生），根据药敏使用亚胺培南或头孢哌酮舒巴坦都不错。
热带雨林2010&&
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