一例剖宫产手术部位感染讨论

     入院时情况:系初产妇，入院时间:9月22日9PM。入院诊断;先兆临产。子痫前期轻度。孕早期中期正常。入院前一月发现血压高，具体不详。查体:T37.p96。R20.BP140/90.水肿无。心肺腹无异常。碳膜未破。超声羊水指数正常，肝功正常。肾功未作。HB178WBC14.1.PLT155.尿prd+_.胎监正常。心电图正常。

    住院经过;当晚产科常规处理。

    9月23日10AM以胎儿窘迫指征行剖宫产手术。术中胎膜未破，羊水3度污染，有恶臭味，粘稠。未做细菌培养。断脐后应用头孢呋辛一剂。新生儿窒息严重转儿科治疗。手术顺利，出血不多。常规施术。术后应用抗菌药。12Am产妇寒战，高热T37.血压160、100.给地米治疗。

    9月24日9am尿量2000.查体。腹胀。T37.5PMT37.9,p140.血压正常。至今尿量100.给速尿。强心 治疗。查肾功尿素氮肌酐均高。蛋白低。WBC24.9.院内院外会诊考虑心衰与9pM转内科治疗。

  9月24日9PM至今未发热。给防感染，输蛋白治疗。但蛋白仍低。9月27日3pM换药时见切口有渗出，拟第二日做切口分泌物细菌培养。9月28日10AM拆线时见切口裂开， 10.3.2.有淡红色液体流出。挤压后可见淡红色液体从深处流出。皮肤无红肿。切口下延有片状瘀斑。随取分泌物采样送检。

  9月30日结果:G-杆菌感染，菌名未报。

  院感科调查情况:

1.9月23日手术六例。此例产妇接台与另一手术，在同一室内进行。余四例在另一室进行。其余五例手术切口愈合良好。

2.灭菌器械包外指示卡包内置式卡显示合格。且生物监测灭菌合格。可排除灭菌器械导致的感染。

3.接台手术时室内的环境消毒，地面消毒常规进行。且多次室内空气细菌检测在正常范围

。可排除空气污染导致的感染

4.手术医生术中按无菌操作进行。外科手消毒严格进行。多次手术医生手监测指数正常。可排除手污染导致的感染