这个病例是否需要报院感?

[sup]该患者,男,30岁,以“左上肢被机器绞伤半小时”为主诉入院,入院急诊给予行“清创+残端修整术”,因伤口被砂石污染严重,术后给予使用“头孢哌酮钠舒巴坦3.0  bid 一周“,术后第3天曾复查血常规WBC12.89×109/l 中性细胞比率78%,HGB67g/l,抗生素使用一周后复查白细胞总数正常,中性细胞比率75%,HGB78g/l ,患者症状:夜里出现低热37℃-37.5℃,伤口敷料干,伤口愈合良好,无红肿,残端皮瓣温度较躯干部位稍高,但无明显波动感,考虑为患者贫血引起低热,伤口无化脓征象,血常规亦大致正常,即给予停抗生素治疗,给予营养支持治疗,患者反复出现夜里低热,术后10天,13天复查血常规均中性细胞比率偏高,70%-75%之间,查血沉、C反应蛋白正常,术后13天查血培养(我院无微生物实验室,一周后,也就是术后20天才回报):黄杆菌属类感染,对所有培养基的抗生素菌均敏感,包括所用的头孢哌酮舒巴坦,患者现已拆线,拆线前一天(术后第14天)已无出现低热,伤口也达甲级愈合。所以想请教各位老师,这种情况是否属于院感,需不需要上报?为何在使用了敏感抗生素一周了,仍检测出敏感菌,而患者除低热外没其他症状,伤口愈合良好?如果是菌血症,患者已出院(电话随访无特殊不适)现在需要如何处理,?
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星火&&

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code]术后给予使用“头孢哌酮钠舒巴坦3.0  bid 一周“[/code]是预防,或是治疗?

三个人的空间&&

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杆菌主要存在于医院有水的环境和潮湿的物体表面,如果你只送一瓶血培养阳性很有可能是污染的,敏感抗菌药物用了这么久,还培养出这细菌。患者低热也有可能是药物热,再说中性也只偏高一点点,别的都正常。个人不认为算院感。

liu1724&&

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人认为不需要报医院感染。

蓝色海滩&&

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觉得没有必要报告院感病例,没有感染的依据。请问老师,抗生素应用合理吗?是治疗还是预防啊?

wei26000&&

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预防,或是治疗?[/quote]

是治疗性用药,因为伤口是III类伤口,属于严重污染的伤口

wei26000&&

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觉得没有必要报告院感病例,没有感染的依据。请问老师,抗生素应用合理吗?是治疗还是预防啊?[/quote]

是属于治疗性用药!                                                   

xiesq999&&

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杆菌属类是环境中常见菌,血培养此菌阳性污染的可能性大,菌血症的可能性不大,目前可以不考虑是院内感染。

走马观花&&

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不是院内感染,没有任何指证支持。

yhy8562243&&

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此患者的低烧可能与残端反应有关,随着残端的好转,体温也恢复正常,关于血培养的问题,同意11号专家的意见,污染可能性大,所以,根据该患者的综合情况,暂不考虑院感诊断。个人意见,仅供参考,谢谢!

wei26000&&

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如果是考虑标本被污染了,是否由院感科负责调查标本被污染的环节????

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