英国的一项研究：使用抗菌导管，并不能减少尿路感染的发生

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研究人员调查了常规使用抗菌导管是否合理
背景

导管相关尿路感染 (CAUTI) 是危害住院患者的重大且可预防的因素。 我们旨在确定与标准聚四氟乙烯 (PTFE) 导尿管相比，短期常规使用抗菌导管能否降低 CAUTI 风险。
方法

在我们的平行、三组、多中心、随机对照优效性试验中，我们从英国的 24 家医院招募了需要短期（≤ 14 天）导尿的成年人（年龄 ≥16 岁）。 我们使用远程计算机分配，将参与者按照 1:1:1 的比例随机分组，分别接受银合金涂层导管，呋喃西林浸渍导管，或 PTFE 涂层导管（对照组）。 我们还纳入了接受计划外导尿的患者，并回顾性获取了参与者的知情同意书。 未向参与者和试验人员隐瞒治疗分配情况。 在随机分组后 6 周时，通过试验人员和患者的报告问卷收集了数据。 主要预后为 6 周内需要处方抗生素的症状性尿路感染的发病率。 我们假定，CAUTI 出现 3·3% 的绝对降幅足以证明建议常规使用抗菌导管的好处。 本研究已登记，登记号为 ISRCTN75198618。
结果

708 (10%)/7102 的接受随机分配的参与者无需导尿，未签署或撤回了知情同意书，因此并没有纳入初步分析。 与 271 (12·6%)/2144 的对照组参与者相比，分别有 263 (12·5%)/2097 的银合金导管组患者（差异 −0·1% [95% CI −2·4 至 2·2]）和 228 (10·6%)/2153 的呋喃西林导管组患者 (−2·1% [−4·2 to 0·1]) 发生了主要预后。 呋喃西林组的导管相关不适率高于其他各组。
结果解读

银合金导管未能有效减少症状性 CAUTI 的发病率。 我们发现，与呋喃西林浸渍导管相关的 CAUTI 的减少低于临床重要性标准。 本试验不支持常规使用抗菌导管。


Pickard R, Lam T, MacLennan G, et al. Antimicrobial catheters for reduction of symptomatic urinary tract infection in adults requiring short-term catheterisation in hospital: a multicentre randomised controlled trial. The Lancet. 2012;doi:10.1016/S0140-6736(12)61380-4.