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手术部位感染SSI

手术切口有脓性分泌物但培养没有细菌算不算院感？

本帖最后由黑旋风于 2011-5-3 13:29 编辑

各位老师：

患者术后手术切口有红、痛症状，愈合不佳，有浓性分泌物，但分泌物培养没有细菌（已使用抗生素），请问是不是院感？

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19 个回复

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回复 1# 紫花地丁

切口感染诊断分临床诊断和病原学诊断。

临床诊断：具有下述两条之一即可诊断：

1、表浅切口有红、肿、热、痛、或有脓性分泌物。

2、临床医师诊断的表浅切口感染。

病原学诊断：临床诊断基础上细菌培养阳性。

但不表明培养阴性就排除哦。从您的简单描述来看，应该考虑是院感病例。

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本帖最后由依依于 2011-5-3 12:20 编辑

在使用抗生素的情况下做细菌培养结果已经不准确了，请问术后几天采取的标本？抗生素用了几天？血象如何？

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切口有炎症表现，并有脓性分泌物，虽培养阴性，也应诊断为感染。

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使用抗生素后培养有可能是假阴性

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回复 1# 紫花地丁

首要弄清送检分泌物为何会没有细菌生长？

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楼主跟我QQ的名字一样，555555555，重名了。

从楼主描述的情况来看，的确像是院感。不知道是什么手术，哪个部位的感染？术后多久出现的红肿热痛？是深部的还是浅部的感染？分泌物培养阴性，也可以考虑使用抗生素的因素或是取标本不规范。

可以按规范再采样。

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我们医院也经常出现这种现象，临床有表现，但是培养阴性，按照标准都是诊断为院感。

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根据诊断标准，手术部位切口感染诊断成立。细菌培养结果与标本采集、保管、转运、接种培养技术、细菌种类等等很多环节、因素相关。

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我们也出现过骨科手术后切口有脓性分泌物，但培养无细菌生长，所以临床医生送培养的积极性就降低了，导致我们的工作很难开展

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从临床症状来看，应该算院内感染，但是培养阴性不能排除，切口分泌物厌氧菌多见，一般的培养做不出来，像这种感染我们就考虑厌氧菌感染

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我们也经常出现这种现象，因使用了抗生素细菌培养常常为阴性，但我们都是院感处理。

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我院术后切口感染分泌物送检的阳性率原来也不高，感染诊断主要以临床症状体征为主，去年在外科科室重点对采样方法和注意事项现场培训指导后，送检标本的阳性率明显增高了。

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虽然，培养无菌生长，但临床可以诊断感染，标本采样规范吗，都肯能导致培养结果无菌生长。

wangxiaomei0000&&

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我觉得应该算是院感病例，根据医院感染诊断标准

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按医院感染诊断标准应该诊断为院内感染，阴性的原因可能有：抗菌药物抑制细菌生长；标本采集的不合格.

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应该诊断为医院感染，因为虽然没有培养出病菌，但切口有炎性表现和脓性分泌物

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回复 1# 紫花地丁

临床诊断就可以了，有红、肿、热、痛，有脓性分泌物就够了。是院感。

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应考虑标本采集是否正确，正确的采集方法为：在抗菌药物使用前，去除脓液后的肉芽组织处采集标本，最好是立即送检。

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我们也出现过骨科手术后切口有脓性分泌物，本来临床医生就嫌送检麻烦，加之培养无细菌生长，所以他们送培养的积极性就降低，但我给出合理解释他们还是接受的，比如采样方法、接种时间、采样前是否使用抗生素等。

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