手术部位感染SSI

讨论：这算医院感染吗？

者，女，30岁，以“G1POG40WLOA先兆临产”入院，血常规白细胞16.6，中性粒细胞89.14，淋巴6.34，血红蛋白94，当天做剖宫产手术，术后第一天开始发热，体温38.5左右，一直到现在已7天，切口略红，有渗出，查体有腹水，压痛（+），血培养阴性。这算医院感染吗？

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helena0506&&

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从你描述的情况来看，不算院感。入院的时候血象这么高，有可能有感染，术后第一天就发热，而不是手术几天后才发热，切口略红，有渗出，请问是否是脓性分泌物？是否做过培养？如果只有轻微的红肿及渗液是正常的。血培养阴性，请问血培养是什么时候做的呢？入院的时候，还是发热的时候？血培养阴性不能说明什么，病人肺部是否有体征？患者有腹水，腹水的程度如何？原因是什么？肝脏不好还是心脏不好？还是其它腹部什么感染了造成的？

yhy8562243&&

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请问患者入院时有无腹水？如果有，有无腹水感染的情况？做了血培养为阴性，请问腹水培养做了没有？切口流出的是渗液？还是腹水？请补充资料。谢谢！

白玉兔&&

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应该不算医院感染，因为入院时已有感染，要查清入院时的感染，如果有手术部位感染应培养阳性。

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回复 1# 区二院控感办

虽然产妇的血象会比我们正常人的高，但16.6好像还是有意义的，入院前有什么部位的感染征象吗？追问病史。切口略红，有分泌物，分泌物性状？且已经7天未达到拆线程度，应该关注切口延迟愈合的原因。

建议密切观察病情，查找感染源

绿谷&&

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回复 1# 区二院控感办

入院时有感染迹象存在，但可能当初未进一步查相关检查，当天做手术，术中肯定未发现盆腔有炎症，要不手术记录肯定有。如果术后出现与手术部位感染有关的，那个人觉得还是要报院感，除非你能证明其它部位感染（入院时存在）。

弱弱的问一下，为何一入院就剖腹产？是否之前存在胎膜早破（感染？）？