血流感染BSI

导管相关性血流感染标本结果解释

本帖最后由海内知己于 2010-6-26 15:35 编辑

导管相关性血流感染标本结果解释

    如果两套血培养阳性且为同一种细菌：如果缺乏其它感染证据，提示可能为CR-BSI。

如果两套血培养阳性且为同一种细菌，而且来自导管的血培养报阳时间相比外周静脉血培养早120分钟：提示为CR-BSI（如果报阳差异时间小于120分钟，而两套血培养阳性为同一种细菌且耐药谱一致，同时缺乏其它感染证据，也可能提示为CR-BSI。

如果两套血培养阳性，而且来自导管血培养的细菌数量为至少5倍于外周静脉血培养的CFUs/ml：如果缺乏其它感染证据，提示可能为CR-BSI（此方法适用于手工定量血培养系统）。

如果仅是来自导管的血培养为阳性不能决定为CR-BSI，建议可能为寄生菌或采集时污染。

如果仅是来自外周静脉的血培养为阳性：不能决定为CR-BSI，如果培养结果为金黄色葡萄球菌，或念珠菌属，在缺乏其它感染证据则提示可能为CR-BSI。

l  如果两套血培养为阴性：不是CR-BSI。

拔除导管的血培养结果解释：

如果一套或多套血培养阳性，同时导管末端培养为阳性，而且根据鉴定结果和药敏谱两种培养为同一细菌：提示可能为CR-BSI。

   如果一套或多套血培养阳性，同时导管末端培养为阴性，如果培养结果为金黄色葡萄球菌或念珠菌属且缺乏其他感染证据则提示可能为CR-BSI，其确认可能要求额外的血培养阳性结果且是同一种细菌作为结果支持。

如果血培养为阴性而导管末端培养为阳性：提示为寄生菌，不是CR-BSI。

如果两套血培养为阴性而导管末端培养为阴性，不是CR-BSI。

备注：

  1、送检两套血培养需附两张血培养化验单，化验单上注明床号、姓名、科室、诊断、送检日期，护士采血后在化验单上注明采血时间。（具体到分钟）。

  2、血样接种到血培养瓶时应轻轻摇匀，防止凝固。

  3、CR-BSI疑似情况：（符合下列情况之一）

静脉穿刺部位有脓液或渗出物排出或有弥漫性红斑

沿导管的皮下走行部位出现疼痛性红斑（除外理化因素所致）

发烧38℃≥，寒战或低血压，无其他原因可解释