抗菌药物临床实践

滥用抗生素输液正向基层医院转移需警惕

滥用抗生素输液正向基层医院转移需警惕

文/张晨2017-03-28 来源：交汇点 A- A+

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江苏省二级以上医院实行“抗生素输液禁令”已近一年时间，记者调查发现，大医院门诊输液基本得到控制的同时，滥用抗生素输液现象有向基层医疗机构转移的苗头。

江苏省二级以上医院实行“抗生素输液禁令”已近一年时间，记者在此间调查时发现，大医院门诊输液基本得到控制的同时，滥用抗生素输液现象有向社区医院、私人诊所等基层医疗机构转移的苗头，此问题需引起相关部门重视。

记者在扬州市走访多家大医院时发现，实行“抗生素输液禁令”以来，医院门诊已严格停止向患者提供抗生素输液治疗，然而多数患者出于用药习惯，仍主动要求使用抗生素输液，或转向其他途径获取抗生素输液。位于扬州兰苑小区内的社区卫生服务站，输液室常常人满为患。记者看到，大多数因感冒发烧来就诊的患者会开抗生素当场输液治疗，患者也普遍认为，“挂抗生素好得快”。卫生服务站医生介绍，来这里看感冒发烧的患者居多，抗生素输液患者接受度高，在他们平时的业务中也确实占有很大比例。

扬州市政协委员、扬州大学附属医院药剂科主任医师黄富宏常参加当地的药事检查。近一年来，他曾对当地45家基层医疗卫生机构的检查结果进行过专门统计，发现基层医疗机构门诊输液比例近40%，抗生素使用比例在50%以上，这个数值相对于过去大医院的水平也明显较高。而且对某一类药物大量使用不仅体现在抗生素，还包括糖皮质激素如地塞米松注射液、抗病毒药如利巴韦林注射液、维生素如维生素C注射液、中药注射液如热毒宁注射液等，均存在滥用现象。具有长期药剂使用经验的黄富宏表示，患者转向基层医院输液，分流了大医院门诊量，让小医院效益增加，这是好事。但基层医疗机构如果医疗服务水平没跟上，会增大注射风险，一旦病人在输液中出现突发状况，难以得到及时、专业的救治。解决基层医疗机构滥用抗生素输液问题，必须尽早建立监管机制。

记者从扬州市政协了解到，一份由多名政协委员联名的《建议规范基层医疗卫生机构及私人诊所输液治疗》提案，目前已经获得立案。几位来自当地医疗界的专家委员建议，卫生、药品管理部门应制定专门针对门诊输液的疾病负面清单，并针对基层医疗卫生机构实际制定相应考核指标，制定专门的药事监管项目及监管措施。同时应加强处方用药监管，联合医保、药监、医政等部门，建立处方信息监管平台，常态化开展针对基层医疗卫生机构用药监管及处方点评，并结合相关考核，与其绩效挂钩。