多重耐药菌监测、防控与诊治

ICU发生多例鲍曼不动杆菌应如何查找原因？

我院近期ICU发生多例鲍曼不动杆菌多重耐药菌患者，虽已召开ICU医务人员会议，查找原因、整改，但效果不佳，仍不能控制。目前ICU手卫生一直做得都很好，院感科采样：物表、手、保洁人员等均合格。请各位老师帮忙，谢谢！

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在《多重耐药菌感染控制最佳实践》一书中，有鲍曼不动杆菌预防控制循证证据的具体指导，还有成功控制鲍曼不动杆菌暴发典型案例的报道，可以去学习。我看成功案例中控制感染的主要措施包括：严格执行接触预防措施，组织通过接触传染；清洁病房内所有表面，包括医疗设备在内，以减少环境设备的传染；使用封闭吸痰的系统，放置在气管内吸痰引起的传染。在大多数病例中，CRAb从呼吸道分离出来，不恰当的开放性吸痰是造成感染的主要原因。

红梅伊人&&

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主要的感染部位是哪里？鲍曼不动杆菌喜欢在潮湿的环境中生存，查一下平时没有注意的地方，呼吸机吸气回路、呼气回路是否需要彻底的灭菌，病房的隔帘、水龙头等没有注意的地方。

yhy8562243&&

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请问：您是如何采样的？谢谢！

小萌芽&&

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ICU发生多例鲍曼不动杆菌多重耐药菌患者，查找原因原因确实困难，很多是定植的细菌，特别是痰标本。

三个人的空间&&

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ICU 鲍曼不动杆菌在ICU是很多的，我们医院也是在ICU长期气切病人痰培养反复多耐鲍曼，无临床症状，多是定植，还有一些病人在ICU 培养多耐鲍曼，无症状无治疗回到普通科室培养阴性，其实很多是污染，但环境中肯定存在该菌，做好环境物表清洁及手卫生，尤其高频接触物体的清洁消毒，目前我院ICU每天3次进行环境高频物表的清洁消毒，安排ICU专职院感护士及基护班护士做好清洁工作及病人基础护理。

cxl8769&&

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ICU出现多例鲍曼感染，多因接触感染造成，当然也不排除其他原因：比如鲍曼是条件致病菌，当患者的机体抵抗力下降即出现感染，等等。因此，消毒隔离、无菌操作、手卫生管理是主要措施。个人认为。

幸运竹&&

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院感科采样：物表、手、保洁人员等均合格，并不代表ICU的全部环境都彻底清洁消毒了。同意5#观点：鲍曼不动杆菌多重耐药菌患者很多是定植的细菌，特别是痰标本。控制传播的措施主要是接触隔离措施（手卫生、环境消毒、接触患者的物体专用或消毒处理后在复用。），在出现多例鲍曼不动杆菌多重耐药菌患者时，感控人员亲临现场与医护人员一起工作，对患者及环境情况进行讨论分析有助于原因的查找。

尼姑&&

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路过~~~楼上老师说的都好好

青青草原&&

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我院也是这样，ICU很多多重耐药的鲍曼不动杆菌。多数病人进入ICU后，最初的痰培养是肺克或是嗜麦芽窄食单胞菌或是铜绿，最后就培养出鲍曼。其实很多时候是ICU医生用药导致，把其它的菌都杀死了，就剩下鲍曼。定植的鲍曼就显露出来了。有时病人症状并没有加重。甚至很多时候，在ICU是鲍曼，回到病房没有多久就没有鲍曼了。所以抗菌素的使用是问题的关键。我们也要求科室按要求使用抗菌素，但收效甚微。