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医院感染管理工作十三五规划
发表了文章 • 0 个评论 • 145 次浏览 • 2017-01-17 10:33
医院感染管理科“十三五”发展规划
为加强我院医疗质量管理，规范临床诊疗行为，促进医疗服务的标准化、同质化。按照国家卫生计生委制定的13个医院感染相关的质控指标及《预防与控制医院感染行动计划（2016-2018）》，国家院感质控中心指定并推行的《清洁的手，呵护健康（2015-2018年）》和《阻断院感注射传播，让注射更安全（2015-2018年）》两个专项工作指导方案，结合我院的实际情况，感染管理科特制定本发展计划，本次规划年限为2016—2020年。
一、 目标任务
1.总体目标。
在医院发展服从国家、科室发展服从于医院整体发展格局前提下，不断提高每一位医院员工对感控与社会责任和医院美誉度、感控与提高医疗质量、感控与医院运行成本、感控与职业安全的关系等方面的正确认识，提高全体员工的感控依从性、自觉性和参与积极性，使我院的感控工作更加科学化、规范化、系统化。
2.具体目标。
（1）队伍建设更规范：按照等级医院评审要求及江苏省《医院感染管理专职人员管理办法》，逐步建立完善科学合理的医院感染管理组织，建立一支包括由临床医学、护理、公共卫生、微生物学等不同专业人员组成的医院感染管理专职人员队伍，与医院功能和任务及临床工作相匹配，使得院感科的职能担当更专业。
（2）院感监控更灵敏：引入院感监控系统软件等信息化、数据化的工作帮手，按规范完善感控相关设施，使得各项院感指标监控更为灵敏及时。
（3）服务临床更贴心：继续秉持一切为临床服务的理念，坚持正确的职能定位，在院感监控更灵敏的前提下，更好地监督、提醒、补漏，为临床感控当好哨兵、督察、参谋和培训师，减少院感不良事件、避免暴发性院感事件的发生；为临床医务人员做好职业防护的指导工作、规范诊疗操作行为，减少医务人员职业暴露的发生。
（4）目标性监测更全面：随着省、市院感质控中心工作要求的不断提升，院感科须高质量完成ICU医院感染、手术切口感染、三管感染、多重耐药菌感染、职业暴露等省质控监测数据的收集和上报；按照等级医院评审要求，开展重点科室、重点环节、重点人群的院感防控工作，制定针对性的控制措施并实行。
（5）院感防控更科学：开展院感基线调查，善于利用数据，对临床运行的原始监测数据进行收集分析反馈，根据监测结果，进行风险评估，制定针对性的预防和控制措施，为临床工作提供系统性的指导和帮助。
二、主要措施
1.建章立制，完善管理体系。
（1）进一步加强医院感染管理组织体系，完善医院感染管理委员会-感染管理科-临床科室感控小组三级管理网络，根据国家卫生计生委《预防与控制医院感染行动计划（2016-2018）》，制定我院感控工作规划。
（2）根据国家卫生计生委制定的13项医院感染相关的质控指标、国家院感质控中心制定并推行的2个专项工作指导方案，确定我院感控工作的方向和重点工作，制定出相应的规章制度和标准操作规程，并在诊疗工作中推广落实。
2.落实等级医院评审条款细则
等级医院评审院感工作中所有C条款全部达标，并努力像A标看齐，完成迎评创建工作。
3.全面开展医院感染监测。
开展目标性监测，医院感染监测从全院综合性监测步入目标性监测，在原有基础上陆续开展更加细化的目标性监测项目。重点监控医院感染（如VAP、CRBSI、CAUTI和SSI等）。按照等级医院评审院感要求，开展重点科室、重点环节、重点人群的监测，制定针对性的防控措施，力争医院感染率控制在10%以下。
4.规范抗菌药物的临床使用。
每季度发布全院细菌培养+药敏数据汇总表，给临床科室提供参考依据。降低抗生素使用率，力争≤40%，避免不必要的联合用药。提高院感病例标本病原学送检率，力争＞80%。协助药事管理委员会开展围手术期抗菌药物用药管理，规范围手术期用药。
5.加强多重耐药菌医院感染预防与控制。
高度重视多重耐药菌医院感染管理，采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的医院感染。加强清洁、消毒灭菌、隔离和医务人员手卫生工作，认真落实抗菌药物临床合理使用的有关规定，切实落实好多重耐药菌监测和消毒隔离工作，多重耐药菌医院感染零交叉。
6.加强医院感染防控多学科协作。
医院感染管理涉及感染病学、临床微生物学、流行病学、消毒学、药学等多学科，在医疗机构内涉及医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床检验部门、药学部门、消毒供应中心以及各临床科室多个部门。须逐步完善医院感染管理的多学科、多部门合作机制，加强学科、部门间协调沟通，明确分工职责，落实工作责任，共同形成合力推进医院感染各项防控措施的有效落实。
7.加快信息化建设，提升管理的质量和效率。
在原有工作基础上，建立医院感染实时监控系统，结合13项医院感染相关的质控指标进一步规范监测工作，逐步建立基线数据，为干预和评价感控效果提供依据；利用信息化手段，通过宣传和培训，持续促进最佳实践的落实；
8.加强宣传和培训。
以循证依据为支持，开展多种形式医院感染防控知识培训与宣传，全员培训覆盖率力争100%，以提升全员感控意识，提高感染防控措施的依从性和执行力。
9.切实落实专项要求，提高防控效果。
根据国家院感质控中心推行的《清洁的手，呵护健康（2015-2018年）》专项工作指导方案，在全院持续推进手卫生工作，通过开展主题活动、多种平台进行宣传与培训，进一步提高手卫生依从性，持续改进手卫生管理，力求全院医务人员洗手正确率达100%，洗手依从性达95%。适时引入“清洁医疗”的理念，与相关部门合作改善医院的环境。
根据国家院感质控中心推行的《阻断院感注射传播，让注射更安全（2015-2018年）》专项工作指导方案，加强安全注射的宣传和培训，在控制成本的基础上，倡导使用安全注射用具，规范操作行为。 查看全部
为加强我院医疗质量管理，规范临床诊疗行为，促进医疗服务的标准化、同质化。按照国家卫生计生委制定的13个医院感染相关的质控指标及《预防与控制医院感染行动计划（2016-2018）》，国家院感质控中心指定并推行的《清洁的手，呵护健康（2015-2018年）》和《阻断院感注射传播，让注射更安全（2015-2018年）》两个专项工作指导方案，结合我院的实际情况，感染管理科特制定本发展计划，本次规划年限为2016—2020年。
一、 目标任务
1.总体目标。
在医院发展服从国家、科室发展服从于医院整体发展格局前提下，不断提高每一位医院员工对感控与社会责任和医院美誉度、感控与提高医疗质量、感控与医院运行成本、感控与职业安全的关系等方面的正确认识，提高全体员工的感控依从性、自觉性和参与积极性，使我院的感控工作更加科学化、规范化、系统化。
2.具体目标。
（1）队伍建设更规范：按照等级医院评审要求及江苏省《医院感染管理专职人员管理办法》，逐步建立完善科学合理的医院感染管理组织，建立一支包括由临床医学、护理、公共卫生、微生物学等不同专业人员组成的医院感染管理专职人员队伍，与医院功能和任务及临床工作相匹配，使得院感科的职能担当更专业。
（2）院感监控更灵敏：引入院感监控系统软件等信息化、数据化的工作帮手，按规范完善感控相关设施，使得各项院感指标监控更为灵敏及时。
（3）服务临床更贴心：继续秉持一切为临床服务的理念，坚持正确的职能定位，在院感监控更灵敏的前提下，更好地监督、提醒、补漏，为临床感控当好哨兵、督察、参谋和培训师，减少院感不良事件、避免暴发性院感事件的发生；为临床医务人员做好职业防护的指导工作、规范诊疗操作行为，减少医务人员职业暴露的发生。
（4）目标性监测更全面：随着省、市院感质控中心工作要求的不断提升，院感科须高质量完成ICU医院感染、手术切口感染、三管感染、多重耐药菌感染、职业暴露等省质控监测数据的收集和上报；按照等级医院评审要求，开展重点科室、重点环节、重点人群的院感防控工作，制定针对性的控制措施并实行。
（5）院感防控更科学：开展院感基线调查，善于利用数据，对临床运行的原始监测数据进行收集分析反馈，根据监测结果，进行风险评估，制定针对性的预防和控制措施，为临床工作提供系统性的指导和帮助。
二、主要措施
1.建章立制，完善管理体系。
（1）进一步加强医院感染管理组织体系，完善医院感染管理委员会-感染管理科-临床科室感控小组三级管理网络，根据国家卫生计生委《预防与控制医院感染行动计划（2016-2018）》，制定我院感控工作规划。
（2）根据国家卫生计生委制定的13项医院感染相关的质控指标、国家院感质控中心制定并推行的2个专项工作指导方案，确定我院感控工作的方向和重点工作，制定出相应的规章制度和标准操作规程，并在诊疗工作中推广落实。
2.落实等级医院评审条款细则
等级医院评审院感工作中所有C条款全部达标，并努力像A标看齐，完成迎评创建工作。
3.全面开展医院感染监测。
开展目标性监测，医院感染监测从全院综合性监测步入目标性监测，在原有基础上陆续开展更加细化的目标性监测项目。重点监控医院感染（如VAP、CRBSI、CAUTI和SSI等）。按照等级医院评审院感要求，开展重点科室、重点环节、重点人群的监测，制定针对性的防控措施，力争医院感染率控制在10%以下。
4.规范抗菌药物的临床使用。
每季度发布全院细菌培养+药敏数据汇总表，给临床科室提供参考依据。降低抗生素使用率，力争≤40%，避免不必要的联合用药。提高院感病例标本病原学送检率，力争＞80%。协助药事管理委员会开展围手术期抗菌药物用药管理，规范围手术期用药。
5.加强多重耐药菌医院感染预防与控制。
高度重视多重耐药菌医院感染管理，采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的医院感染。加强清洁、消毒灭菌、隔离和医务人员手卫生工作，认真落实抗菌药物临床合理使用的有关规定，切实落实好多重耐药菌监测和消毒隔离工作，多重耐药菌医院感染零交叉。
6.加强医院感染防控多学科协作。
医院感染管理涉及感染病学、临床微生物学、流行病学、消毒学、药学等多学科，在医疗机构内涉及医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床检验部门、药学部门、消毒供应中心以及各临床科室多个部门。须逐步完善医院感染管理的多学科、多部门合作机制，加强学科、部门间协调沟通，明确分工职责，落实工作责任，共同形成合力推进医院感染各项防控措施的有效落实。
7.加快信息化建设，提升管理的质量和效率。
在原有工作基础上，建立医院感染实时监控系统，结合13项医院感染相关的质控指标进一步规范监测工作，逐步建立基线数据，为干预和评价感控效果提供依据；利用信息化手段，通过宣传和培训，持续促进最佳实践的落实；
8.加强宣传和培训。
以循证依据为支持，开展多种形式医院感染防控知识培训与宣传，全员培训覆盖率力争100%，以提升全员感控意识，提高感染防控措施的依从性和执行力。
9.切实落实专项要求，提高防控效果。
根据国家院感质控中心推行的《清洁的手，呵护健康（2015-2018年）》专项工作指导方案，在全院持续推进手卫生工作，通过开展主题活动、多种平台进行宣传与培训，进一步提高手卫生依从性，持续改进手卫生管理，力求全院医务人员洗手正确率达100%，洗手依从性达95%。适时引入“清洁医疗”的理念，与相关部门合作改善医院的环境。
根据国家院感质控中心推行的《阻断院感注射传播，让注射更安全（2015-2018年）》专项工作指导方案，加强安全注射的宣传和培训，在控制成本的基础上，倡导使用安全注射用具，规范操作行为。 查看全部
医院感染管理科“十三五”发展规划
为加强我院医疗质量管理，规范临床诊疗行为，促进医疗服务的标准化、同质化。按照国家卫生计生委制定的13个医院感染相关的质控指标及《预防与控制医院感染行动计划（2016-2018）》，国家院感质控中心指定并推行的《清洁的手，呵护健康（2015-2018年）》和《阻断院感注射传播，让注射更安全（2015-2018年）》两个专项工作指导方案，结合我院的实际情况，感染管理科特制定本发展计划，本次规划年限为2016—2020年。
一、 目标任务
1.总体目标。
在医院发展服从国家、科室发展服从于医院整体发展格局前提下，不断提高每一位医院员工对感控与社会责任和医院美誉度、感控与提高医疗质量、感控与医院运行成本、感控与职业安全的关系等方面的正确认识，提高全体员工的感控依从性、自觉性和参与积极性，使我院的感控工作更加科学化、规范化、系统化。
2.具体目标。
（1）队伍建设更规范：按照等级医院评审要求及江苏省《医院感染管理专职人员管理办法》，逐步建立完善科学合理的医院感染管理组织，建立一支包括由临床医学、护理、公共卫生、微生物学等不同专业人员组成的医院感染管理专职人员队伍，与医院功能和任务及临床工作相匹配，使得院感科的职能担当更专业。
（2）院感监控更灵敏：引入院感监控系统软件等信息化、数据化的工作帮手，按规范完善感控相关设施，使得各项院感指标监控更为灵敏及时。
（3）服务临床更贴心：继续秉持一切为临床服务的理念，坚持正确的职能定位，在院感监控更灵敏的前提下，更好地监督、提醒、补漏，为临床感控当好哨兵、督察、参谋和培训师，减少院感不良事件、避免暴发性院感事件的发生；为临床医务人员做好职业防护的指导工作、规范诊疗操作行为，减少医务人员职业暴露的发生。
（4）目标性监测更全面：随着省、市院感质控中心工作要求的不断提升，院感科须高质量完成ICU医院感染、手术切口感染、三管感染、多重耐药菌感染、职业暴露等省质控监测数据的收集和上报；按照等级医院评审要求，开展重点科室、重点环节、重点人群的院感防控工作，制定针对性的控制措施并实行。
（5）院感防控更科学：开展院感基线调查，善于利用数据，对临床运行的原始监测数据进行收集分析反馈，根据监测结果，进行风险评估，制定针对性的预防和控制措施，为临床工作提供系统性的指导和帮助。
二、主要措施
1.建章立制，完善管理体系。
（1）进一步加强医院感染管理组织体系，完善医院感染管理委员会-感染管理科-临床科室感控小组三级管理网络，根据国家卫生计生委《预防与控制医院感染行动计划（2016-2018）》，制定我院感控工作规划。
（2）根据国家卫生计生委制定的13项医院感染相关的质控指标、国家院感质控中心制定并推行的2个专项工作指导方案，确定我院感控工作的方向和重点工作，制定出相应的规章制度和标准操作规程，并在诊疗工作中推广落实。
2.落实等级医院评审条款细则
等级医院评审院感工作中所有C条款全部达标，并努力像A标看齐，完成迎评创建工作。
3.全面开展医院感染监测。
开展目标性监测，医院感染监测从全院综合性监测步入目标性监测，在原有基础上陆续开展更加细化的目标性监测项目。重点监控医院感染（如VAP、CRBSI、CAUTI和SSI等）。按照等级医院评审院感要求，开展重点科室、重点环节、重点人群的监测，制定针对性的防控措施，力争医院感染率控制在10%以下。
4.规范抗菌药物的临床使用。
每季度发布全院细菌培养+药敏数据汇总表，给临床科室提供参考依据。降低抗生素使用率，力争≤40%，避免不必要的联合用药。提高院感病例标本病原学送检率，力争＞80%。协助药事管理委员会开展围手术期抗菌药物用药管理，规范围手术期用药。
5.加强多重耐药菌医院感染预防与控制。
高度重视多重耐药菌医院感染管理，采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的医院感染。加强清洁、消毒灭菌、隔离和医务人员手卫生工作，认真落实抗菌药物临床合理使用的有关规定，切实落实好多重耐药菌监测和消毒隔离工作，多重耐药菌医院感染零交叉。
6.加强医院感染防控多学科协作。
医院感染管理涉及感染病学、临床微生物学、流行病学、消毒学、药学等多学科，在医疗机构内涉及医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床检验部门、药学部门、消毒供应中心以及各临床科室多个部门。须逐步完善医院感染管理的多学科、多部门合作机制，加强学科、部门间协调沟通，明确分工职责，落实工作责任，共同形成合力推进医院感染各项防控措施的有效落实。
7.加快信息化建设，提升管理的质量和效率。
在原有工作基础上，建立医院感染实时监控系统，结合13项医院感染相关的质控指标进一步规范监测工作，逐步建立基线数据，为干预和评价感控效果提供依据；利用信息化手段，通过宣传和培训，持续促进最佳实践的落实；
8.加强宣传和培训。
以循证依据为支持，开展多种形式医院感染防控知识培训与宣传，全员培训覆盖率力争100%，以提升全员感控意识，提高感染防控措施的依从性和执行力。
9.切实落实专项要求，提高防控效果。
根据国家院感质控中心推行的《清洁的手，呵护健康（2015-2018年）》专项工作指导方案，在全院持续推进手卫生工作，通过开展主题活动、多种平台进行宣传与培训，进一步提高手卫生依从性，持续改进手卫生管理，力求全院医务人员洗手正确率达100%，洗手依从性达95%。适时引入“清洁医疗”的理念，与相关部门合作改善医院的环境。
根据国家院感质控中心推行的《阻断院感注射传播，让注射更安全（2015-2018年）》专项工作指导方案，加强安全注射的宣传和培训，在控制成本的基础上，倡导使用安全注射用具，规范操作行为。
为加强我院医疗质量管理，规范临床诊疗行为，促进医疗服务的标准化、同质化。按照国家卫生计生委制定的13个医院感染相关的质控指标及《预防与控制医院感染行动计划（2016-2018）》，国家院感质控中心指定并推行的《清洁的手，呵护健康（2015-2018年）》和《阻断院感注射传播，让注射更安全（2015-2018年）》两个专项工作指导方案，结合我院的实际情况，感染管理科特制定本发展计划，本次规划年限为2016—2020年。
一、 目标任务
1.总体目标。
在医院发展服从国家、科室发展服从于医院整体发展格局前提下，不断提高每一位医院员工对感控与社会责任和医院美誉度、感控与提高医疗质量、感控与医院运行成本、感控与职业安全的关系等方面的正确认识，提高全体员工的感控依从性、自觉性和参与积极性，使我院的感控工作更加科学化、规范化、系统化。
2.具体目标。
（1）队伍建设更规范：按照等级医院评审要求及江苏省《医院感染管理专职人员管理办法》，逐步建立完善科学合理的医院感染管理组织，建立一支包括由临床医学、护理、公共卫生、微生物学等不同专业人员组成的医院感染管理专职人员队伍，与医院功能和任务及临床工作相匹配，使得院感科的职能担当更专业。
（2）院感监控更灵敏：引入院感监控系统软件等信息化、数据化的工作帮手，按规范完善感控相关设施，使得各项院感指标监控更为灵敏及时。
（3）服务临床更贴心：继续秉持一切为临床服务的理念，坚持正确的职能定位，在院感监控更灵敏的前提下，更好地监督、提醒、补漏，为临床感控当好哨兵、督察、参谋和培训师，减少院感不良事件、避免暴发性院感事件的发生；为临床医务人员做好职业防护的指导工作、规范诊疗操作行为，减少医务人员职业暴露的发生。
（4）目标性监测更全面：随着省、市院感质控中心工作要求的不断提升，院感科须高质量完成ICU医院感染、手术切口感染、三管感染、多重耐药菌感染、职业暴露等省质控监测数据的收集和上报；按照等级医院评审要求，开展重点科室、重点环节、重点人群的院感防控工作，制定针对性的控制措施并实行。
（5）院感防控更科学：开展院感基线调查，善于利用数据，对临床运行的原始监测数据进行收集分析反馈，根据监测结果，进行风险评估，制定针对性的预防和控制措施，为临床工作提供系统性的指导和帮助。
二、主要措施
1.建章立制，完善管理体系。
（1）进一步加强医院感染管理组织体系，完善医院感染管理委员会-感染管理科-临床科室感控小组三级管理网络，根据国家卫生计生委《预防与控制医院感染行动计划（2016-2018）》，制定我院感控工作规划。
（2）根据国家卫生计生委制定的13项医院感染相关的质控指标、国家院感质控中心制定并推行的2个专项工作指导方案，确定我院感控工作的方向和重点工作，制定出相应的规章制度和标准操作规程，并在诊疗工作中推广落实。
2.落实等级医院评审条款细则
等级医院评审院感工作中所有C条款全部达标，并努力像A标看齐，完成迎评创建工作。
3.全面开展医院感染监测。
开展目标性监测，医院感染监测从全院综合性监测步入目标性监测，在原有基础上陆续开展更加细化的目标性监测项目。重点监控医院感染（如VAP、CRBSI、CAUTI和SSI等）。按照等级医院评审院感要求，开展重点科室、重点环节、重点人群的监测，制定针对性的防控措施，力争医院感染率控制在10%以下。
4.规范抗菌药物的临床使用。
每季度发布全院细菌培养+药敏数据汇总表，给临床科室提供参考依据。降低抗生素使用率，力争≤40%，避免不必要的联合用药。提高院感病例标本病原学送检率，力争＞80%。协助药事管理委员会开展围手术期抗菌药物用药管理，规范围手术期用药。
5.加强多重耐药菌医院感染预防与控制。
高度重视多重耐药菌医院感染管理，采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的医院感染。加强清洁、消毒灭菌、隔离和医务人员手卫生工作，认真落实抗菌药物临床合理使用的有关规定，切实落实好多重耐药菌监测和消毒隔离工作，多重耐药菌医院感染零交叉。
6.加强医院感染防控多学科协作。
医院感染管理涉及感染病学、临床微生物学、流行病学、消毒学、药学等多学科，在医疗机构内涉及医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床检验部门、药学部门、消毒供应中心以及各临床科室多个部门。须逐步完善医院感染管理的多学科、多部门合作机制，加强学科、部门间协调沟通，明确分工职责，落实工作责任，共同形成合力推进医院感染各项防控措施的有效落实。
7.加快信息化建设，提升管理的质量和效率。
在原有工作基础上，建立医院感染实时监控系统，结合13项医院感染相关的质控指标进一步规范监测工作，逐步建立基线数据，为干预和评价感控效果提供依据；利用信息化手段，通过宣传和培训，持续促进最佳实践的落实；
8.加强宣传和培训。
以循证依据为支持，开展多种形式医院感染防控知识培训与宣传，全员培训覆盖率力争100%，以提升全员感控意识，提高感染防控措施的依从性和执行力。
9.切实落实专项要求，提高防控效果。
根据国家院感质控中心推行的《清洁的手，呵护健康（2015-2018年）》专项工作指导方案，在全院持续推进手卫生工作，通过开展主题活动、多种平台进行宣传与培训，进一步提高手卫生依从性，持续改进手卫生管理，力求全院医务人员洗手正确率达100%，洗手依从性达95%。适时引入“清洁医疗”的理念，与相关部门合作改善医院的环境。
根据国家院感质控中心推行的《阻断院感注射传播，让注射更安全（2015-2018年）》专项工作指导方案，加强安全注射的宣传和培训，在控制成本的基础上，倡导使用安全注射用具，规范操作行为。
可重复医用织物洗涤管理制度及监测办法
发表了文章 • 0 个评论 • 214 次浏览 • 2017-01-16 16:08
我院进行了社会化外包清洗医用织物，制定的《可重复医用织物洗涤管理制度及监测办法》分享给大家
一、医用洗涤复用用品：医院内需洗涤后重复使用的所有纺织品，包括患者使用的衣物、床单、枕巾、手术巾等，以及医生、护士、实习生、卫生员等医务人员使用的工作服、帽、手术衣、布巾、地巾等。
二、目的：了解社会化专业洗涤质量，防止交叉感染发生，根据《可重复使用医用织物洗涤消毒技术规范》制定管理制度及监测办法
三、复用织物管理制度
1、医用织物应密闭进行运送
2、清洁织物和污织物应洁污分开，分车运送
3、污染织物的收集宜使用一次性污物收集袋，污染织物收集袋应有警示标识
4、包装袋外层应有醒目的标识，如：污染被服袋、污染工作服袋、儿童用品等。
5、在收集污染织物的过程中，严格落实防护原则，收集袋被感染物污染后，须再外加一个收集袋收集。特殊感染、死亡患者应有标示，医用织物装载量不应超过包装袋容量的3/4。可重复使用的布袋必须一用一消毒，使用后的布袋应连同织物进行消毒洗涤处理
6、用于重复使用的盛装医用织物袋（箱）必须一用一消毒，有专人负责。
7、清洁织物的存放，清洁织物存放间应采用货架存放，货架离地、离天花板距离各为20 cm，离墙距离为10 cm；保持室内整洁与干燥。储存过程中防止二次污染，如被污染应重新洗涤。
8、清洁织物存放间内严禁堆放污物以及无关的杂物；禁止在室内休息与饮食；保持存放间的门始终处于关闭状态；织物发放执行先进先出的原则。
9、对洗涤消毒后的医用织物，应当有专人对其清洗质量进行观察，观察表面是否清洁、干燥、破损等。每年监测2次，有流行病学证据显示发生医院织物相关性感染时对织物随时进行微生物学监测。
四、医用织物的卫生要求
1. 感官指标：洗涤后的医用织物外观整洁，干燥，无污渍，无异味，无异物，无破损。
2. 微生物指标 ：细菌总数cfu/100cm2≤200
大肠菌群 不得检出
化脓性致病菌 不得检出
注：化脓性致病菌包括乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌；婴儿用医用织物还应进行沙门氏菌属检测。
五、复用织物的监测办法
1、每年6月、12月监测2次，检测办法如下图
2、计算方法
物体表面/ 手表面菌落总数（CFU / cm2） = 平均每皿菌落数（CFU
）x 稀释倍数/采样面积（cm2） 查看全部
一、医用洗涤复用用品：医院内需洗涤后重复使用的所有纺织品，包括患者使用的衣物、床单、枕巾、手术巾等，以及医生、护士、实习生、卫生员等医务人员使用的工作服、帽、手术衣、布巾、地巾等。
二、目的：了解社会化专业洗涤质量，防止交叉感染发生，根据《可重复使用医用织物洗涤消毒技术规范》制定管理制度及监测办法
三、复用织物管理制度
1、医用织物应密闭进行运送
2、清洁织物和污织物应洁污分开，分车运送
3、污染织物的收集宜使用一次性污物收集袋，污染织物收集袋应有警示标识
4、包装袋外层应有醒目的标识，如：污染被服袋、污染工作服袋、儿童用品等。
5、在收集污染织物的过程中，严格落实防护原则，收集袋被感染物污染后，须再外加一个收集袋收集。特殊感染、死亡患者应有标示，医用织物装载量不应超过包装袋容量的3/4。可重复使用的布袋必须一用一消毒，使用后的布袋应连同织物进行消毒洗涤处理
6、用于重复使用的盛装医用织物袋（箱）必须一用一消毒，有专人负责。
7、清洁织物的存放，清洁织物存放间应采用货架存放，货架离地、离天花板距离各为20 cm，离墙距离为10 cm；保持室内整洁与干燥。储存过程中防止二次污染，如被污染应重新洗涤。
8、清洁织物存放间内严禁堆放污物以及无关的杂物；禁止在室内休息与饮食；保持存放间的门始终处于关闭状态；织物发放执行先进先出的原则。
9、对洗涤消毒后的医用织物，应当有专人对其清洗质量进行观察，观察表面是否清洁、干燥、破损等。每年监测2次，有流行病学证据显示发生医院织物相关性感染时对织物随时进行微生物学监测。
四、医用织物的卫生要求
1. 感官指标：洗涤后的医用织物外观整洁，干燥，无污渍，无异味，无异物，无破损。
2. 微生物指标 ：细菌总数cfu/100cm2≤200
大肠菌群 不得检出
化脓性致病菌 不得检出
注：化脓性致病菌包括乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌；婴儿用医用织物还应进行沙门氏菌属检测。
五、复用织物的监测办法
1、每年6月、12月监测2次，检测办法如下图
2、计算方法
物体表面/ 手表面菌落总数（CFU / cm2） = 平均每皿菌落数（CFU
）x 稀释倍数/采样面积（cm2） 查看全部
我院进行了社会化外包清洗医用织物，制定的《可重复医用织物洗涤管理制度及监测办法》分享给大家
一、医用洗涤复用用品：医院内需洗涤后重复使用的所有纺织品，包括患者使用的衣物、床单、枕巾、手术巾等，以及医生、护士、实习生、卫生员等医务人员使用的工作服、帽、手术衣、布巾、地巾等。
二、目的：了解社会化专业洗涤质量，防止交叉感染发生，根据《可重复使用医用织物洗涤消毒技术规范》制定管理制度及监测办法
三、复用织物管理制度
1、医用织物应密闭进行运送
2、清洁织物和污织物应洁污分开，分车运送
3、污染织物的收集宜使用一次性污物收集袋，污染织物收集袋应有警示标识
4、包装袋外层应有醒目的标识，如：污染被服袋、污染工作服袋、儿童用品等。
5、在收集污染织物的过程中，严格落实防护原则，收集袋被感染物污染后，须再外加一个收集袋收集。特殊感染、死亡患者应有标示，医用织物装载量不应超过包装袋容量的3/4。可重复使用的布袋必须一用一消毒，使用后的布袋应连同织物进行消毒洗涤处理
6、用于重复使用的盛装医用织物袋（箱）必须一用一消毒，有专人负责。
7、清洁织物的存放，清洁织物存放间应采用货架存放，货架离地、离天花板距离各为20 cm，离墙距离为10 cm；保持室内整洁与干燥。储存过程中防止二次污染，如被污染应重新洗涤。
8、清洁织物存放间内严禁堆放污物以及无关的杂物；禁止在室内休息与饮食；保持存放间的门始终处于关闭状态；织物发放执行先进先出的原则。
9、对洗涤消毒后的医用织物，应当有专人对其清洗质量进行观察，观察表面是否清洁、干燥、破损等。每年监测2次，有流行病学证据显示发生医院织物相关性感染时对织物随时进行微生物学监测。
四、医用织物的卫生要求
1. 感官指标：洗涤后的医用织物外观整洁，干燥，无污渍，无异味，无异物，无破损。
2. 微生物指标 ：细菌总数cfu/100cm2≤200
大肠菌群 不得检出
化脓性致病菌 不得检出
注：化脓性致病菌包括乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌；婴儿用医用织物还应进行沙门氏菌属检测。
五、复用织物的监测办法
1、每年6月、12月监测2次，检测办法如下图
2、计算方法
物体表面/ 手表面菌落总数（CFU / cm2） = 平均每皿菌落数（CFU
）x 稀释倍数/采样面积（cm2）
一、医用洗涤复用用品：医院内需洗涤后重复使用的所有纺织品，包括患者使用的衣物、床单、枕巾、手术巾等，以及医生、护士、实习生、卫生员等医务人员使用的工作服、帽、手术衣、布巾、地巾等。
二、目的：了解社会化专业洗涤质量，防止交叉感染发生，根据《可重复使用医用织物洗涤消毒技术规范》制定管理制度及监测办法
三、复用织物管理制度
1、医用织物应密闭进行运送
2、清洁织物和污织物应洁污分开，分车运送
3、污染织物的收集宜使用一次性污物收集袋，污染织物收集袋应有警示标识
4、包装袋外层应有醒目的标识，如：污染被服袋、污染工作服袋、儿童用品等。
5、在收集污染织物的过程中，严格落实防护原则，收集袋被感染物污染后，须再外加一个收集袋收集。特殊感染、死亡患者应有标示，医用织物装载量不应超过包装袋容量的3/4。可重复使用的布袋必须一用一消毒，使用后的布袋应连同织物进行消毒洗涤处理
6、用于重复使用的盛装医用织物袋（箱）必须一用一消毒，有专人负责。
7、清洁织物的存放，清洁织物存放间应采用货架存放，货架离地、离天花板距离各为20 cm，离墙距离为10 cm；保持室内整洁与干燥。储存过程中防止二次污染，如被污染应重新洗涤。
8、清洁织物存放间内严禁堆放污物以及无关的杂物；禁止在室内休息与饮食；保持存放间的门始终处于关闭状态；织物发放执行先进先出的原则。
9、对洗涤消毒后的医用织物，应当有专人对其清洗质量进行观察，观察表面是否清洁、干燥、破损等。每年监测2次，有流行病学证据显示发生医院织物相关性感染时对织物随时进行微生物学监测。
四、医用织物的卫生要求
1. 感官指标：洗涤后的医用织物外观整洁，干燥，无污渍，无异味，无异物，无破损。
2. 微生物指标 ：细菌总数cfu/100cm2≤200
大肠菌群 不得检出
化脓性致病菌 不得检出
注：化脓性致病菌包括乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌；婴儿用医用织物还应进行沙门氏菌属检测。
五、复用织物的监测办法
1、每年6月、12月监测2次，检测办法如下图
2、计算方法
物体表面/ 手表面菌落总数（CFU / cm2） = 平均每皿菌落数（CFU
）x 稀释倍数/采样面积（cm2）
对医用织物洗涤消毒外包公司的管理要求
发表了文章 • 0 个评论 • 200 次浏览 • 2017-01-16 16:03
对医用织物洗涤消毒外包公司的管理要求
一．加强硬件建设
1.必备条件，外包公司取得污水排放环保证书。
2.清洗用水（地下水）提供水质监测报告。
3.力求布局和流程合理，工作流程应符合由污到洁，不交叉，不逆行，污染区和清洁区有明显标志，污染入口和清洁出口应区分，清洁区墙面要求无缝装修，工作区域内的墙面、清洗水槽整改到位。
4.下收下送时，需要两辆车，洁、污车分开，车辆定期清洗消毒。
5.被服（织物）应分类处理，感染、血迹与一般织物应分区分机分别处理。
二．外包公司完善各项规章制度，明确工作职责。
三．加强培训和素质教育。工作人员调动或新进时，及时跟进培训。
四．定期进行微生物检测。
五．医疗机构加强监督检查，在上级卫生主管部门带领下对外包洗涤消毒公司定期进行监督检查行动，通过检查和学习提高医疗机构自身医用织物消毒、回收、发放等各个环节管理，切实保障广大患者就医安全和医务人员自身健康。 查看全部
一．加强硬件建设
1.必备条件，外包公司取得污水排放环保证书。
2.清洗用水（地下水）提供水质监测报告。
3.力求布局和流程合理，工作流程应符合由污到洁，不交叉，不逆行，污染区和清洁区有明显标志，污染入口和清洁出口应区分，清洁区墙面要求无缝装修，工作区域内的墙面、清洗水槽整改到位。
4.下收下送时，需要两辆车，洁、污车分开，车辆定期清洗消毒。
5.被服（织物）应分类处理，感染、血迹与一般织物应分区分机分别处理。
二．外包公司完善各项规章制度，明确工作职责。
三．加强培训和素质教育。工作人员调动或新进时，及时跟进培训。
四．定期进行微生物检测。
五．医疗机构加强监督检查，在上级卫生主管部门带领下对外包洗涤消毒公司定期进行监督检查行动，通过检查和学习提高医疗机构自身医用织物消毒、回收、发放等各个环节管理，切实保障广大患者就医安全和医务人员自身健康。 查看全部
对医用织物洗涤消毒外包公司的管理要求
一．加强硬件建设
1.必备条件，外包公司取得污水排放环保证书。
2.清洗用水（地下水）提供水质监测报告。
3.力求布局和流程合理，工作流程应符合由污到洁，不交叉，不逆行，污染区和清洁区有明显标志，污染入口和清洁出口应区分，清洁区墙面要求无缝装修，工作区域内的墙面、清洗水槽整改到位。
4.下收下送时，需要两辆车，洁、污车分开，车辆定期清洗消毒。
5.被服（织物）应分类处理，感染、血迹与一般织物应分区分机分别处理。
二．外包公司完善各项规章制度，明确工作职责。
三．加强培训和素质教育。工作人员调动或新进时，及时跟进培训。
四．定期进行微生物检测。
五．医疗机构加强监督检查，在上级卫生主管部门带领下对外包洗涤消毒公司定期进行监督检查行动，通过检查和学习提高医疗机构自身医用织物消毒、回收、发放等各个环节管理，切实保障广大患者就医安全和医务人员自身健康。
一．加强硬件建设
1.必备条件，外包公司取得污水排放环保证书。
2.清洗用水（地下水）提供水质监测报告。
3.力求布局和流程合理，工作流程应符合由污到洁，不交叉，不逆行，污染区和清洁区有明显标志，污染入口和清洁出口应区分，清洁区墙面要求无缝装修，工作区域内的墙面、清洗水槽整改到位。
4.下收下送时，需要两辆车，洁、污车分开，车辆定期清洗消毒。
5.被服（织物）应分类处理，感染、血迹与一般织物应分区分机分别处理。
二．外包公司完善各项规章制度，明确工作职责。
三．加强培训和素质教育。工作人员调动或新进时，及时跟进培训。
四．定期进行微生物检测。
五．医疗机构加强监督检查，在上级卫生主管部门带领下对外包洗涤消毒公司定期进行监督检查行动，通过检查和学习提高医疗机构自身医用织物消毒、回收、发放等各个环节管理，切实保障广大患者就医安全和医务人员自身健康。
中国医院布草洗涤与欧洲EN 14065标准
发表了文章 • 0 个评论 • 188 次浏览 • 2017-01-16 15:38
中国医院布草洗涤与欧洲EN 14065标准
China Hospital Linen Washing vs. European Standard: EN 14065
北京协和医院 柴建军
庄臣泰华施北京公司 陈塞涌 赵磊
【摘要】
随着医学知识的普及与提高，以及《传染病防治法》的宣传和执行，针对不同对象和需求，如何建立科学、合理、有效、安全的医院布草洗涤标准和方法，预防不必要的交叉感染，特别是在医院这样高危人群聚集的地方，越来越显出其重要性。医院布草洗涤是防止院内感染的重要环节之一。目前医院洗衣房承担着员工工服、病服、手术服、床单、被褥、毛巾、敷料等的清洗；清洗的污垢包括人体污渍、血渍、排泄物、药渍、油渍、色渍等众多污渍，服务对象覆盖了从刚出生的婴儿到所有年龄段的成人。目前，我国绝大多数医院洗衣房（医院洗涤厂）还没有实行一套完整且行之有效地控制交叉污染的洗涤标准。2002年，欧洲在全球率先制定了这方面的洗涤标准即EN14065标准，笔者通过学习此标准，并结合国内目前医院布草洗涤的现状，提出了具体改进方法和内容。
【关键字】
EN 14065:2002，医院管理，个人防护，交叉感染
【Abstract】
In China, as the health knowledge became more and more common among the people and as the publish of the Infection Disease Prevention Law by government, to establish scientific, reasonable, effective and safe standard for hospital laundry is getting more and more important and urgent. Due to the specialty of the hospital linen washing, the controlling of cross contamination became the most important issue in the total hospital laundry cycle. The complication and variety of the hospital linen washing is a common sense, which including staff uniform, patient clothes, surgery clothes, bed sheets, bad pad, towels and other linen, dealing with the soils including body dirt, blood, fasces, drugs, oils and colors. EN 14065 standards is established by European Union in 2002. It is the standard for hospital laundry. Hereinafter, we made some suggestions and recommendations based on the current situation in China hospital laundry.
【关键字】
EN 14065:2002，Hospital Management， Personal Working Protection, Cross Contamination
一、国内医院洗衣房的现状及危险控制点的建立
随着我国医疗卫生事业的发展进步，医疗水平的提高，医疗后勤系统的停滞、落后所显现的矛盾也变得越来越突出。尤其是在经历过“非典”和“禽流感”后，卫生行政主管部门和百姓对公共医疗卫生体系的健全和全民健康的保护都对医疗机构提出了更高的要求。医院布草，这种在医院内流通的特殊物品的洗涤效果及安全问题也越来越多地引起了各个方面的关注和重视。而在欧洲、美洲、澳洲等国家已经认识到医院布草洗涤、运输、存放使用等方面对在医院防止交叉感染的重要性，并以法律的形式制定了相应的洗涤标准，比如，欧洲地区在2002年制定了医院布草洗涤标准即EN14065:2002（笔者曾经在上篇文章中专门介绍过此标准的内容，这里不做重新论述）。
目前，在我国医院布草整体洗涤过程并无固定的遵循标准，作为医院管理及医院洗涤业本身都对洗涤过程中交叉污染问题有着不同的解释，而当我们对这种操作方式进行科学评估时就会发现其中不少“章程”和“规定”都带有不同的局限性。
欧洲EN 14065提供了一套质量管理体系，不但提供了风险分析和生物污染防治体系，而且可以给洗涤从业者提供一个质量及安全的最低控制标准，使洗涤从业者在这个标准之上建立适合自身的质量控制体系和操作方法和流程，从整体上减少卫生安全事故的发生。
以下我们通过学习和借鉴EN14065，来探讨国内洗衣房布草的洗涤现状与改进方法，对洗涤全过程的危险控制点进行建立和评估，并达到如下目标：
1、控制通过布草作为媒介的院内感染
（1）控制交叉感染、预防医源性感染
（2）避免带入传染（个人卫生）
2、提高布草的洗涤效果
（1） 提高洗净度
（2） 维持使用寿命
（3）保持织物颜色
3、洗涤过程优化
（1）劳动生产力的提高
（2）洗涤费用的降低
（3）能源的节约与再生
（4）废水废物处理
4、生产安全
一．关于洗涤从业者个人防护对医院安全洗涤的影响
目前，在国外医院洗涤布草的工厂，均采用先进的自动化运输和洗涤设备，将人工的使用减少到了最低，洗涤工作人员主要负责现场监控和维持设备的正常运转。这方面国内目前还不能做到，洗衣厂的所有洗涤操作人员是国内洗涤行业的主要劳动力和参与者，因此，从业人员的技能水平直接影响了洗涤的最终结果，这就决定了对于医院洗衣房的生产和运作而言，保证操作人员的人身安全和技术水平成为至关重要的首要问题；
原则一：阻止病菌从脏布草传染给员工
原则二：阻止带病员工接触干净布草
原则三：防止接触脏布草员工及接触干净布草员工之间的交叉污染
在我们接触的绝大多数国内医院洗衣房和洗涤厂，看到最多的问题：
员工没有正确的个人防护意识，或者防护只是流于形式，或者洗涤场所无法提供相关的设施对员工的安全进行保护，主要表现在：
员工没有足够的洗手池、洗手液和干燥器、没有标准的卫生间、换衣间以及淋浴间。正是这种不方便，造成了对个人卫生的麻木，使员工成为干净布草和脏布草之间病菌传播的媒介，并对员工自身的健康问题埋下了隐患。
直接接触脏布草的员工防护用品的使用、更换、消毒没有按规定进行定时更换，大多是在发生防护用品破损的情况下才予以更换或更新，此外个别洗涤厂给员工配备的防护用品选择甚至为家用产品，根本不具备病菌和病毒的防护的能力。
大多数洗涤工作场所没有提供专用消毒洗手液，用于员工的洗手。通过试验我们可以得知普通肥皂的杀菌抑菌能力是非常低的，手部的卫生和消毒是预防交叉污染的一个最主要的环节，同时也是目前洗涤厂及员工最容易忽视的一个环节。
另外一些基本的安全设备也很少，大多数的洗衣厂均未安装即时冲眼设备和简易急救箱。
二．医院洗衣房的场地布局、环境设施对交叉污染的影响
目前，国内的洗衣房只有几家采用了洗衣房净区和污区分割的洗衣房布局，设备采用了前进后出式洗涤机或隧道式洗衣机。EN14065说明受污布草存储区应远离（至少2米）干净布草存储区（理想的是将受污布草和干净布草用物理屏障分开或明确限制），这样会尽可能地避免脏净布草之间的交叉污染。
而目前大多数医院洗衣房和社会洗衣厂仍然采用的是传统的洗涤方式。
1、厂房干净区和脏区划分不合理，或公用一条布草通道，干净区和脏区没有物理分割，甚至出现干净布草和脏布草混放，及员工同时处理干净和脏布草的现象。
2、洗涤设备为前进前出式洗衣机，交叉污染问题严重，个别地方甚至使用刚装载脏布草的布草车运送干净布草。
3、洗衣房地面没有进行防滑处理，不利于日常清洁消毒，而绝大多数洗衣房使用瓷砖地面，砖缝之间经常留有大量污垢。个别洗衣房地面或场地周围存在污水。
4、使用简易清洁布草车，布草车破损之后没有得到及时修补，布草车没有任何定期消毒的方案和消毒设备及方法。
5、洗衣场所所有的墙、天花板和暴露的管道都没有进行相关的清洁和保洁，洗衣房屋顶的管道经常布满灰尘和污垢。
6、洗衣房场地装置、设备的设计和构建方式应有没有死角，并且应有防止苍蝇，老鼠及蟑螂等有害动物的措施。在这方面上很多洗衣厂都实施的不好，夏天洗涤场地苍蝇蚊虫到处乱飞的想象比比皆是。
7、洗衣房的建设没有应尽可能地利用自然光。环境光线较差，且不同洗衣工作区未能提供不同强度的光照。
8、目前洗衣房污水没有完全做到密封处理，除个别企业外对洗涤废水废物的处理仍然是空白。
9、洗衣房和洗衣厂没有在适合的地点提供相应的盥洗室和更衣室。（对于干净区和脏区使用不同盥洗室和更衣室）
10、没有在分类处、受污布草存储区和干净布草存储区提供灭蝇灯或高压捕虫器。在这方面洗衣房的重视程度不够，及时有个别洗衣房安装了灭蝇灯也存在捕虫效果不佳或不能正常使用等问题。
三．医院洗衣房布草的流程中危险控制点的建立和评估。
布草在整个洗涤流程中周而复始地进行着循环，在布草流程分为8个步骤，即收集—运送—分类—洗涤—烘干—折叠—贮藏—使用，任何一个步骤出现问题都会影响到最终洗涤的结果，EN14065中对洗涤流程中每个环节做了详细的规定和说明。
1．收集过程中的问题
目前收集过程中出现问题最多的在于脏布草的污染物加重问题，在大多数洗衣房，员工对于脏布草的态度远逊于对于干净布草，将脏布草在清点之后被随意堆放、践踏、拖拉的现象十分普遍；另外收集人员除了将脏布草放入适当的洗衣袋之外，那些被血液、分泌物或会重度污染布草并没有单独装入其他不能穿透的且安全封口的袋中，也没有用不同颜色的洗衣袋加以区分。也正是由于有这些错误操作的存在，原本不太脏的布草被人为地增加了很多不该有的污渍，加大了洗涤过程的难度，清洗这些污渍所付出的成本也大大地增加了。所以收集过程中的正确操作问题是洗涤过程中一个比较关键的控制点。
2．布草运送的问题
布草的运送环节经常成为医院最容易忽视的地方，如果没有一个合理的运送路线以及适合的运送工具，布草在运输过程中很容易被再次污染，导致脏布草的污垢种类的增加、污垢程度的加重，加大了洗涤过程中的难度增加了洗涤的总成本支出。
（1）布草袋的包装和运输方式和路线也易发生病菌从脏布草向外的转播及干净布草被环境污染。所以干净布草和脏布草的运送路线应该为两条不同的路线，并且路线应尽可能的缩短路程并避开人员集中的区域。
（2）送往布草的布草车应及时清洁。除非用适当的屏障分开，受污布草和干净布草应使用不同的车进行运输。（屏障定义：使用封闭的容器，不渗透的袋子或者一个或多个隔离产品阻止干净和脏布草之间的交叉污染）如果车厢用于携带受污洗涤物，那么该车厢应在用于携带干净布草前进行充分清洁和消毒。布草车的设计应易于清洁，即使是运送干净布草车的也要求有定期消毒及维修，并确保车轮能自由转动（也就是除去缠在车轮中的带子或别的障碍物）。在运送布草的过程中，布草车所装载的布草不应超过布草车的边缘。
（3）对于自行洗涤布草的医院，同样需要使用布草袋运送布草，个别医院在运送布草时只是简单地把布草放在车上进行运送的方法是极不可取的，这会使得在布草的运送期间极易发生交叉污染事故。不少医院只是简单地使用包布对布草进行包裹，其实这只是个自欺欺人的方法，EN14065中要求布草袋必须符合如下要求：
采用能达到要求的材料制造。
完好无损，不能有洞或裂缝。
适当的扎口，能有效的收紧袋口。
不能装得太满。
对于处理带有传染性的布草建议装入可溶解性包装袋中，这些布草将和包裹一起将直接送入洗衣机中处理，之间不再进行任何分拣处理。
3、脏布草的计数和分拣中的问题
国内医院洗衣房和洗衣厂对于布草的分拣大多停留在计数的基础上，绝大多数洗衣房并没有对分拣引起足够的重视，实际上一个好的分拣过程是成功洗涤的一半。在实际操作中，医院使用布草的种类很多，分类的方式也不尽相同，但基本原则是不变的。经过对比国内几家医院洗衣房，我们发现将布草经过正确分类后进行洗涤的洗衣房的洗涤效果，质量控制，成本控制，破损控制都要好于其他布草没有经过有效分类的洗衣房。
分类的基本原则：
按照织物的质地分类
按照织物的颜色分类
按照织物的污垢类型分类
按照织物污垢程度分类
按照织物的最终处理方式分类
目前大多数国外的医院洗衣房及洗涤工厂，都在对布草的分拣之前将布草袋首先经过金属探测器或者便携X光机将包裹尖锐物品（比如医院的针头、手术刀，玻璃碎片等）的布草袋与其他的分开。避免在分拣过程中造成人员伤害。
4、脏布草的洗涤过程中的问题
目前，国内只有极少数医院洗衣房采用前进后出式洗衣机，而更多的洗衣房仍再使用的前进前出式洗涤设备，这种设备操作时布草的装入和卸载均为同侧进行，洗净布草在出机时直接进入脏区而不是净区，极易受到污染，一般情况下同 一员工负责同一台水洗机的装卸，经常发生以员工为媒介的交叉污染；同时，随着员工的走动，车辆的运动，干净布草和脏布草之间的交叉污染问题也经常会发生。
EN14065规定洗衣房洗涤过程应满足如下要求：
（1）没有卸下的脏布草应该在一个被适当的空间或物理隔离线（如墙）隔离的区域存放，远离干净布草存放及发送的区域。
（2）脏布草应尽可能快的被洗涤。
最理想的是布草一到达洗衣房就立即处理
布草应该不间断的洗涤，使交付与洗涤之间的时间降至最低。
脏布草存放时间不宜过长，不是由于疾病传播的危险，而是会影响污渍的去除，还可能导致织物发霉，这样也会影响洗涤质量。
被血液或其他体液严重污染、或是被其他可能漏出并污染其他布草的液体重污染，那么该布草除了用适合的洗衣袋储存外，还应该存放于可安全密封的不具渗透性的合适的袋子中。
警告：被油脂、矿物油、溶剂、油墨和碎屑污染的布草不能在密封的包装中及靠近热源的地方长时间存放，因为会有自燃的危险。
（3） 水洗机和清洁剂。
洗衣房所使用的水洗机必须有加热系统（蒸汽或电）而且能使用自动洗涤程序洗涤。每台水洗机都要专人负责，并定期清洁消毒整台设备
对于洗衣房所使用的清洁剂要求清洁剂供应商有政府批准的资质，且清洁剂包装物安全、无泄露；各类清洁剂有醒目的不同颜色标签，并有安全警示；每种清洁剂都有产品说明书和安全资料单（MSDS）。目前国外洗衣房普遍使用带自动分配器的液体洗涤产品自动添加清洁剂。液体产品和自动分配器的使用可以有效地将洗涤效果控制在合理的范围保证洗涤效果一直维持在一个良好状态，减少员工劳动强度并使清洁剂伤害的安全问题发生减少到最小。
（4） EN14065对洗涤过程的要求
白色织物的洗涤过程中不能使用含氯漂白剂
在使用含氯漂白剂的洗涤过程中，温度不能高于75摄氏度，pH值应该在9.0~10.8之间
与人体直接接触的布草在洗涤后，布草的pH值应该在5.5~6.5之间
布草洗涤后不能有任何残留氯或残留碱的存在
（5）EN14065洗涤程序中的消毒过程技术要求：
洗涤程序中的消毒过程的设定必须至少符合以下其中一个要求：
温度不小于80摄氏度，保持至少10分钟
使用含氯消毒剂，洗涤溶液活性氯浓度不低于200PPM
使用过氧乙酸消毒剂，洗涤溶液过氧乙酸浓度不低于200PPM
布草在洗涤消毒后的技术指标：细菌数量小于12 CFU/25cm2
通过对国内几家洗衣房的调研，洗涤过程中的另一个突出的主要问题是物品的装载问题。由于医院的大洗涤量，几乎所有的机器都在过量地装载。这会造成两个主要问题；一是造成机器机械力的降低，影响去污效果；二是加大机器的负荷，影响机器的使用寿命。
洗涤过程需要重新设定不同的洗涤程序工艺，充分利用水洗设备的特点针对不同物品设置不同用量及工艺，才能达到最佳的消毒、清洁、去污效果并实现最低的洗涤成本。
5． 烘干过程及折叠过程中的问题
由于在洗涤之前没有进行合理的分类，这就造成要将洗涤后的布草再次进行分类。然后分别送入烘干机或平烫机，部分工服要经过拍机拍干后再进行整理。如果分类工作在洗涤之前就完成的话，烘干工序可以重新进行岗位安排以提高生产效率 ，减少重复劳动。
折叠过程中的要求如下：
（1）折叠过程中的品检工艺非常重要，一个好的品检过程并不只对残留血迹的衣物进行回洗，而要求将残留污渍进行辨别和分类，作为改善洗涤工艺的依据。
（2）对于带有不同污渍需要回洗的布草，要针对其污渍的特点使用相对应的回洗方法和去渍手段。多次回洗仍无法去除污渍的布草做报废处理。
6．干净布草的储存
对于大多数医院洗衣房来说，布草的贮存环境还是不错的，需要解决的问题是保持环境的干燥通风的环境，并控制灰尘和昆虫等污染布草。
布草贮存的原则如下
布草成品必须严格按照不同使用病区和场所分类储存
成品布草整齐摆放，并且有明显的标识
固定专人负责成品布草的储存
有成品布草的入库登记档案
7． 干净布草的发送
固定专人负责成品布草的发放
有成品布草的发放登记档案
严格按照布草成品“先入先出”原则进行成品布草的入库储存和出库发放
8. 布草的使用
在布草的使用中，每个医院都应有一套完整的监控措施，按布草自身的用途正确的使用，不应有滥用布草的现象发生。只有这样才能最大程度上利用布草的使用价值，节约布草成本。
四．洗衣房管理系统的建立
医院洗衣房管理系统的建立是一项系统的工程，应该有一个专门检查落实情况的管理系统，来保证以下要求能满足并且应该完整的保留记录。
管理系统应该包括以下内容：
1．为员工提供安全健康的工作条件和可接受的工作环境。
2．管理人员和主要工作人员必须经过专门的洗衣技能和技术培训。
3．通过不断的培训和指导来巩固这些技能。
4．化学用品应由经过培训的人员处理和保管。
5．洗衣房的管理者应该具备污染布草潜在传染危险的处理知识。
6．除了脏、净布草的处理方法，还要定期的向洗衣房员工讲授潜在的传染危险以及在这样的环境中防止微生物传播到已洗完的布草上以及他们自己身上的技术。
以上我们按照EN14065标准，洗衣房及国内目前中国医院洗衣房的操作现状做了简单的对比，从中我们发现虽然大多数洗衣房有不少提高洗涤质量完善洗涤过程的愿望，但是实际情况的复杂和操作标准的混乱又使得这个工作成为一项不能完成的任务。
因此，我们应该结合中国洗衣房的现状，借鉴EN14065等国际比较成熟的洗涤标准，制定出符合国情的中国大陆自己的医院洗涤标准，在这个标准之上约束医疗相关的洗涤行业和从业人员，从整体上提高国内医院卫生系统洗涤的现状就越来越变得迫切且重要。 查看全部
China Hospital Linen Washing vs. European Standard: EN 14065
北京协和医院 柴建军
庄臣泰华施北京公司 陈塞涌 赵磊
【摘要】
随着医学知识的普及与提高，以及《传染病防治法》的宣传和执行，针对不同对象和需求，如何建立科学、合理、有效、安全的医院布草洗涤标准和方法，预防不必要的交叉感染，特别是在医院这样高危人群聚集的地方，越来越显出其重要性。医院布草洗涤是防止院内感染的重要环节之一。目前医院洗衣房承担着员工工服、病服、手术服、床单、被褥、毛巾、敷料等的清洗；清洗的污垢包括人体污渍、血渍、排泄物、药渍、油渍、色渍等众多污渍，服务对象覆盖了从刚出生的婴儿到所有年龄段的成人。目前，我国绝大多数医院洗衣房（医院洗涤厂）还没有实行一套完整且行之有效地控制交叉污染的洗涤标准。2002年，欧洲在全球率先制定了这方面的洗涤标准即EN14065标准，笔者通过学习此标准，并结合国内目前医院布草洗涤的现状，提出了具体改进方法和内容。
【关键字】
EN 14065:2002，医院管理，个人防护，交叉感染
【Abstract】
In China, as the health knowledge became more and more common among the people and as the publish of the Infection Disease Prevention Law by government, to establish scientific, reasonable, effective and safe standard for hospital laundry is getting more and more important and urgent. Due to the specialty of the hospital linen washing, the controlling of cross contamination became the most important issue in the total hospital laundry cycle. The complication and variety of the hospital linen washing is a common sense, which including staff uniform, patient clothes, surgery clothes, bed sheets, bad pad, towels and other linen, dealing with the soils including body dirt, blood, fasces, drugs, oils and colors. EN 14065 standards is established by European Union in 2002. It is the standard for hospital laundry. Hereinafter, we made some suggestions and recommendations based on the current situation in China hospital laundry.
【关键字】
EN 14065:2002，Hospital Management， Personal Working Protection, Cross Contamination
一、国内医院洗衣房的现状及危险控制点的建立
随着我国医疗卫生事业的发展进步，医疗水平的提高，医疗后勤系统的停滞、落后所显现的矛盾也变得越来越突出。尤其是在经历过“非典”和“禽流感”后，卫生行政主管部门和百姓对公共医疗卫生体系的健全和全民健康的保护都对医疗机构提出了更高的要求。医院布草，这种在医院内流通的特殊物品的洗涤效果及安全问题也越来越多地引起了各个方面的关注和重视。而在欧洲、美洲、澳洲等国家已经认识到医院布草洗涤、运输、存放使用等方面对在医院防止交叉感染的重要性，并以法律的形式制定了相应的洗涤标准，比如，欧洲地区在2002年制定了医院布草洗涤标准即EN14065:2002（笔者曾经在上篇文章中专门介绍过此标准的内容，这里不做重新论述）。
目前，在我国医院布草整体洗涤过程并无固定的遵循标准，作为医院管理及医院洗涤业本身都对洗涤过程中交叉污染问题有着不同的解释，而当我们对这种操作方式进行科学评估时就会发现其中不少“章程”和“规定”都带有不同的局限性。
欧洲EN 14065提供了一套质量管理体系，不但提供了风险分析和生物污染防治体系，而且可以给洗涤从业者提供一个质量及安全的最低控制标准，使洗涤从业者在这个标准之上建立适合自身的质量控制体系和操作方法和流程，从整体上减少卫生安全事故的发生。
以下我们通过学习和借鉴EN14065，来探讨国内洗衣房布草的洗涤现状与改进方法，对洗涤全过程的危险控制点进行建立和评估，并达到如下目标：
1、控制通过布草作为媒介的院内感染
（1）控制交叉感染、预防医源性感染
（2）避免带入传染（个人卫生）
2、提高布草的洗涤效果
（1） 提高洗净度
（2） 维持使用寿命
（3）保持织物颜色
3、洗涤过程优化
（1）劳动生产力的提高
（2）洗涤费用的降低
（3）能源的节约与再生
（4）废水废物处理
4、生产安全
一．关于洗涤从业者个人防护对医院安全洗涤的影响
目前，在国外医院洗涤布草的工厂，均采用先进的自动化运输和洗涤设备，将人工的使用减少到了最低，洗涤工作人员主要负责现场监控和维持设备的正常运转。这方面国内目前还不能做到，洗衣厂的所有洗涤操作人员是国内洗涤行业的主要劳动力和参与者，因此，从业人员的技能水平直接影响了洗涤的最终结果，这就决定了对于医院洗衣房的生产和运作而言，保证操作人员的人身安全和技术水平成为至关重要的首要问题；
原则一：阻止病菌从脏布草传染给员工
原则二：阻止带病员工接触干净布草
原则三：防止接触脏布草员工及接触干净布草员工之间的交叉污染
在我们接触的绝大多数国内医院洗衣房和洗涤厂，看到最多的问题：
员工没有正确的个人防护意识，或者防护只是流于形式，或者洗涤场所无法提供相关的设施对员工的安全进行保护，主要表现在：
员工没有足够的洗手池、洗手液和干燥器、没有标准的卫生间、换衣间以及淋浴间。正是这种不方便，造成了对个人卫生的麻木，使员工成为干净布草和脏布草之间病菌传播的媒介，并对员工自身的健康问题埋下了隐患。
直接接触脏布草的员工防护用品的使用、更换、消毒没有按规定进行定时更换，大多是在发生防护用品破损的情况下才予以更换或更新，此外个别洗涤厂给员工配备的防护用品选择甚至为家用产品，根本不具备病菌和病毒的防护的能力。
大多数洗涤工作场所没有提供专用消毒洗手液，用于员工的洗手。通过试验我们可以得知普通肥皂的杀菌抑菌能力是非常低的，手部的卫生和消毒是预防交叉污染的一个最主要的环节，同时也是目前洗涤厂及员工最容易忽视的一个环节。
另外一些基本的安全设备也很少，大多数的洗衣厂均未安装即时冲眼设备和简易急救箱。
二．医院洗衣房的场地布局、环境设施对交叉污染的影响
目前，国内的洗衣房只有几家采用了洗衣房净区和污区分割的洗衣房布局，设备采用了前进后出式洗涤机或隧道式洗衣机。EN14065说明受污布草存储区应远离（至少2米）干净布草存储区（理想的是将受污布草和干净布草用物理屏障分开或明确限制），这样会尽可能地避免脏净布草之间的交叉污染。
而目前大多数医院洗衣房和社会洗衣厂仍然采用的是传统的洗涤方式。
1、厂房干净区和脏区划分不合理，或公用一条布草通道，干净区和脏区没有物理分割，甚至出现干净布草和脏布草混放，及员工同时处理干净和脏布草的现象。
2、洗涤设备为前进前出式洗衣机，交叉污染问题严重，个别地方甚至使用刚装载脏布草的布草车运送干净布草。
3、洗衣房地面没有进行防滑处理，不利于日常清洁消毒，而绝大多数洗衣房使用瓷砖地面，砖缝之间经常留有大量污垢。个别洗衣房地面或场地周围存在污水。
4、使用简易清洁布草车，布草车破损之后没有得到及时修补，布草车没有任何定期消毒的方案和消毒设备及方法。
5、洗衣场所所有的墙、天花板和暴露的管道都没有进行相关的清洁和保洁，洗衣房屋顶的管道经常布满灰尘和污垢。
6、洗衣房场地装置、设备的设计和构建方式应有没有死角，并且应有防止苍蝇，老鼠及蟑螂等有害动物的措施。在这方面上很多洗衣厂都实施的不好，夏天洗涤场地苍蝇蚊虫到处乱飞的想象比比皆是。
7、洗衣房的建设没有应尽可能地利用自然光。环境光线较差，且不同洗衣工作区未能提供不同强度的光照。
8、目前洗衣房污水没有完全做到密封处理，除个别企业外对洗涤废水废物的处理仍然是空白。
9、洗衣房和洗衣厂没有在适合的地点提供相应的盥洗室和更衣室。（对于干净区和脏区使用不同盥洗室和更衣室）
10、没有在分类处、受污布草存储区和干净布草存储区提供灭蝇灯或高压捕虫器。在这方面洗衣房的重视程度不够，及时有个别洗衣房安装了灭蝇灯也存在捕虫效果不佳或不能正常使用等问题。
三．医院洗衣房布草的流程中危险控制点的建立和评估。
布草在整个洗涤流程中周而复始地进行着循环，在布草流程分为8个步骤，即收集—运送—分类—洗涤—烘干—折叠—贮藏—使用，任何一个步骤出现问题都会影响到最终洗涤的结果，EN14065中对洗涤流程中每个环节做了详细的规定和说明。
1．收集过程中的问题
目前收集过程中出现问题最多的在于脏布草的污染物加重问题，在大多数洗衣房，员工对于脏布草的态度远逊于对于干净布草，将脏布草在清点之后被随意堆放、践踏、拖拉的现象十分普遍；另外收集人员除了将脏布草放入适当的洗衣袋之外，那些被血液、分泌物或会重度污染布草并没有单独装入其他不能穿透的且安全封口的袋中，也没有用不同颜色的洗衣袋加以区分。也正是由于有这些错误操作的存在，原本不太脏的布草被人为地增加了很多不该有的污渍，加大了洗涤过程的难度，清洗这些污渍所付出的成本也大大地增加了。所以收集过程中的正确操作问题是洗涤过程中一个比较关键的控制点。
2．布草运送的问题
布草的运送环节经常成为医院最容易忽视的地方，如果没有一个合理的运送路线以及适合的运送工具，布草在运输过程中很容易被再次污染，导致脏布草的污垢种类的增加、污垢程度的加重，加大了洗涤过程中的难度增加了洗涤的总成本支出。
（1）布草袋的包装和运输方式和路线也易发生病菌从脏布草向外的转播及干净布草被环境污染。所以干净布草和脏布草的运送路线应该为两条不同的路线，并且路线应尽可能的缩短路程并避开人员集中的区域。
（2）送往布草的布草车应及时清洁。除非用适当的屏障分开，受污布草和干净布草应使用不同的车进行运输。（屏障定义：使用封闭的容器，不渗透的袋子或者一个或多个隔离产品阻止干净和脏布草之间的交叉污染）如果车厢用于携带受污洗涤物，那么该车厢应在用于携带干净布草前进行充分清洁和消毒。布草车的设计应易于清洁，即使是运送干净布草车的也要求有定期消毒及维修，并确保车轮能自由转动（也就是除去缠在车轮中的带子或别的障碍物）。在运送布草的过程中，布草车所装载的布草不应超过布草车的边缘。
（3）对于自行洗涤布草的医院，同样需要使用布草袋运送布草，个别医院在运送布草时只是简单地把布草放在车上进行运送的方法是极不可取的，这会使得在布草的运送期间极易发生交叉污染事故。不少医院只是简单地使用包布对布草进行包裹，其实这只是个自欺欺人的方法，EN14065中要求布草袋必须符合如下要求：
采用能达到要求的材料制造。
完好无损，不能有洞或裂缝。
适当的扎口，能有效的收紧袋口。
不能装得太满。
对于处理带有传染性的布草建议装入可溶解性包装袋中，这些布草将和包裹一起将直接送入洗衣机中处理，之间不再进行任何分拣处理。
3、脏布草的计数和分拣中的问题
国内医院洗衣房和洗衣厂对于布草的分拣大多停留在计数的基础上，绝大多数洗衣房并没有对分拣引起足够的重视，实际上一个好的分拣过程是成功洗涤的一半。在实际操作中，医院使用布草的种类很多，分类的方式也不尽相同，但基本原则是不变的。经过对比国内几家医院洗衣房，我们发现将布草经过正确分类后进行洗涤的洗衣房的洗涤效果，质量控制，成本控制，破损控制都要好于其他布草没有经过有效分类的洗衣房。
分类的基本原则：
按照织物的质地分类
按照织物的颜色分类
按照织物的污垢类型分类
按照织物污垢程度分类
按照织物的最终处理方式分类
目前大多数国外的医院洗衣房及洗涤工厂，都在对布草的分拣之前将布草袋首先经过金属探测器或者便携X光机将包裹尖锐物品（比如医院的针头、手术刀，玻璃碎片等）的布草袋与其他的分开。避免在分拣过程中造成人员伤害。
4、脏布草的洗涤过程中的问题
目前，国内只有极少数医院洗衣房采用前进后出式洗衣机，而更多的洗衣房仍再使用的前进前出式洗涤设备，这种设备操作时布草的装入和卸载均为同侧进行，洗净布草在出机时直接进入脏区而不是净区，极易受到污染，一般情况下同 一员工负责同一台水洗机的装卸，经常发生以员工为媒介的交叉污染；同时，随着员工的走动，车辆的运动，干净布草和脏布草之间的交叉污染问题也经常会发生。
EN14065规定洗衣房洗涤过程应满足如下要求：
（1）没有卸下的脏布草应该在一个被适当的空间或物理隔离线（如墙）隔离的区域存放，远离干净布草存放及发送的区域。
（2）脏布草应尽可能快的被洗涤。
最理想的是布草一到达洗衣房就立即处理
布草应该不间断的洗涤，使交付与洗涤之间的时间降至最低。
脏布草存放时间不宜过长，不是由于疾病传播的危险，而是会影响污渍的去除，还可能导致织物发霉，这样也会影响洗涤质量。
被血液或其他体液严重污染、或是被其他可能漏出并污染其他布草的液体重污染，那么该布草除了用适合的洗衣袋储存外，还应该存放于可安全密封的不具渗透性的合适的袋子中。
警告：被油脂、矿物油、溶剂、油墨和碎屑污染的布草不能在密封的包装中及靠近热源的地方长时间存放，因为会有自燃的危险。
（3） 水洗机和清洁剂。
洗衣房所使用的水洗机必须有加热系统（蒸汽或电）而且能使用自动洗涤程序洗涤。每台水洗机都要专人负责，并定期清洁消毒整台设备
对于洗衣房所使用的清洁剂要求清洁剂供应商有政府批准的资质，且清洁剂包装物安全、无泄露；各类清洁剂有醒目的不同颜色标签，并有安全警示；每种清洁剂都有产品说明书和安全资料单（MSDS）。目前国外洗衣房普遍使用带自动分配器的液体洗涤产品自动添加清洁剂。液体产品和自动分配器的使用可以有效地将洗涤效果控制在合理的范围保证洗涤效果一直维持在一个良好状态，减少员工劳动强度并使清洁剂伤害的安全问题发生减少到最小。
（4） EN14065对洗涤过程的要求
白色织物的洗涤过程中不能使用含氯漂白剂
在使用含氯漂白剂的洗涤过程中，温度不能高于75摄氏度，pH值应该在9.0~10.8之间
与人体直接接触的布草在洗涤后，布草的pH值应该在5.5~6.5之间
布草洗涤后不能有任何残留氯或残留碱的存在
（5）EN14065洗涤程序中的消毒过程技术要求：
洗涤程序中的消毒过程的设定必须至少符合以下其中一个要求：
温度不小于80摄氏度，保持至少10分钟
使用含氯消毒剂，洗涤溶液活性氯浓度不低于200PPM
使用过氧乙酸消毒剂，洗涤溶液过氧乙酸浓度不低于200PPM
布草在洗涤消毒后的技术指标：细菌数量小于12 CFU/25cm2
通过对国内几家洗衣房的调研，洗涤过程中的另一个突出的主要问题是物品的装载问题。由于医院的大洗涤量，几乎所有的机器都在过量地装载。这会造成两个主要问题；一是造成机器机械力的降低，影响去污效果；二是加大机器的负荷，影响机器的使用寿命。
洗涤过程需要重新设定不同的洗涤程序工艺，充分利用水洗设备的特点针对不同物品设置不同用量及工艺，才能达到最佳的消毒、清洁、去污效果并实现最低的洗涤成本。
5． 烘干过程及折叠过程中的问题
由于在洗涤之前没有进行合理的分类，这就造成要将洗涤后的布草再次进行分类。然后分别送入烘干机或平烫机，部分工服要经过拍机拍干后再进行整理。如果分类工作在洗涤之前就完成的话，烘干工序可以重新进行岗位安排以提高生产效率 ，减少重复劳动。
折叠过程中的要求如下：
（1）折叠过程中的品检工艺非常重要，一个好的品检过程并不只对残留血迹的衣物进行回洗，而要求将残留污渍进行辨别和分类，作为改善洗涤工艺的依据。
（2）对于带有不同污渍需要回洗的布草，要针对其污渍的特点使用相对应的回洗方法和去渍手段。多次回洗仍无法去除污渍的布草做报废处理。
6．干净布草的储存
对于大多数医院洗衣房来说，布草的贮存环境还是不错的，需要解决的问题是保持环境的干燥通风的环境，并控制灰尘和昆虫等污染布草。
布草贮存的原则如下
布草成品必须严格按照不同使用病区和场所分类储存
成品布草整齐摆放，并且有明显的标识
固定专人负责成品布草的储存
有成品布草的入库登记档案
7． 干净布草的发送
固定专人负责成品布草的发放
有成品布草的发放登记档案
严格按照布草成品“先入先出”原则进行成品布草的入库储存和出库发放
8. 布草的使用
在布草的使用中，每个医院都应有一套完整的监控措施，按布草自身的用途正确的使用，不应有滥用布草的现象发生。只有这样才能最大程度上利用布草的使用价值，节约布草成本。
四．洗衣房管理系统的建立
医院洗衣房管理系统的建立是一项系统的工程，应该有一个专门检查落实情况的管理系统，来保证以下要求能满足并且应该完整的保留记录。
管理系统应该包括以下内容：
1．为员工提供安全健康的工作条件和可接受的工作环境。
2．管理人员和主要工作人员必须经过专门的洗衣技能和技术培训。
3．通过不断的培训和指导来巩固这些技能。
4．化学用品应由经过培训的人员处理和保管。
5．洗衣房的管理者应该具备污染布草潜在传染危险的处理知识。
6．除了脏、净布草的处理方法，还要定期的向洗衣房员工讲授潜在的传染危险以及在这样的环境中防止微生物传播到已洗完的布草上以及他们自己身上的技术。
以上我们按照EN14065标准，洗衣房及国内目前中国医院洗衣房的操作现状做了简单的对比，从中我们发现虽然大多数洗衣房有不少提高洗涤质量完善洗涤过程的愿望，但是实际情况的复杂和操作标准的混乱又使得这个工作成为一项不能完成的任务。
因此，我们应该结合中国洗衣房的现状，借鉴EN14065等国际比较成熟的洗涤标准，制定出符合国情的中国大陆自己的医院洗涤标准，在这个标准之上约束医疗相关的洗涤行业和从业人员，从整体上提高国内医院卫生系统洗涤的现状就越来越变得迫切且重要。 查看全部
中国医院布草洗涤与欧洲EN 14065标准
China Hospital Linen Washing vs. European Standard: EN 14065
北京协和医院 柴建军
庄臣泰华施北京公司 陈塞涌 赵磊
【摘要】
随着医学知识的普及与提高，以及《传染病防治法》的宣传和执行，针对不同对象和需求，如何建立科学、合理、有效、安全的医院布草洗涤标准和方法，预防不必要的交叉感染，特别是在医院这样高危人群聚集的地方，越来越显出其重要性。医院布草洗涤是防止院内感染的重要环节之一。目前医院洗衣房承担着员工工服、病服、手术服、床单、被褥、毛巾、敷料等的清洗；清洗的污垢包括人体污渍、血渍、排泄物、药渍、油渍、色渍等众多污渍，服务对象覆盖了从刚出生的婴儿到所有年龄段的成人。目前，我国绝大多数医院洗衣房（医院洗涤厂）还没有实行一套完整且行之有效地控制交叉污染的洗涤标准。2002年，欧洲在全球率先制定了这方面的洗涤标准即EN14065标准，笔者通过学习此标准，并结合国内目前医院布草洗涤的现状，提出了具体改进方法和内容。
【关键字】
EN 14065:2002，医院管理，个人防护，交叉感染
【Abstract】
In China, as the health knowledge became more and more common among the people and as the publish of the Infection Disease Prevention Law by government, to establish scientific, reasonable, effective and safe standard for hospital laundry is getting more and more important and urgent. Due to the specialty of the hospital linen washing, the controlling of cross contamination became the most important issue in the total hospital laundry cycle. The complication and variety of the hospital linen washing is a common sense, which including staff uniform, patient clothes, surgery clothes, bed sheets, bad pad, towels and other linen, dealing with the soils including body dirt, blood, fasces, drugs, oils and colors. EN 14065 standards is established by European Union in 2002. It is the standard for hospital laundry. Hereinafter, we made some suggestions and recommendations based on the current situation in China hospital laundry.
【关键字】
EN 14065:2002，Hospital Management， Personal Working Protection, Cross Contamination
一、国内医院洗衣房的现状及危险控制点的建立
随着我国医疗卫生事业的发展进步，医疗水平的提高，医疗后勤系统的停滞、落后所显现的矛盾也变得越来越突出。尤其是在经历过“非典”和“禽流感”后，卫生行政主管部门和百姓对公共医疗卫生体系的健全和全民健康的保护都对医疗机构提出了更高的要求。医院布草，这种在医院内流通的特殊物品的洗涤效果及安全问题也越来越多地引起了各个方面的关注和重视。而在欧洲、美洲、澳洲等国家已经认识到医院布草洗涤、运输、存放使用等方面对在医院防止交叉感染的重要性，并以法律的形式制定了相应的洗涤标准，比如，欧洲地区在2002年制定了医院布草洗涤标准即EN14065:2002（笔者曾经在上篇文章中专门介绍过此标准的内容，这里不做重新论述）。
目前，在我国医院布草整体洗涤过程并无固定的遵循标准，作为医院管理及医院洗涤业本身都对洗涤过程中交叉污染问题有着不同的解释，而当我们对这种操作方式进行科学评估时就会发现其中不少“章程”和“规定”都带有不同的局限性。
欧洲EN 14065提供了一套质量管理体系，不但提供了风险分析和生物污染防治体系，而且可以给洗涤从业者提供一个质量及安全的最低控制标准，使洗涤从业者在这个标准之上建立适合自身的质量控制体系和操作方法和流程，从整体上减少卫生安全事故的发生。
以下我们通过学习和借鉴EN14065，来探讨国内洗衣房布草的洗涤现状与改进方法，对洗涤全过程的危险控制点进行建立和评估，并达到如下目标：
1、控制通过布草作为媒介的院内感染
（1）控制交叉感染、预防医源性感染
（2）避免带入传染（个人卫生）
2、提高布草的洗涤效果
（1） 提高洗净度
（2） 维持使用寿命
（3）保持织物颜色
3、洗涤过程优化
（1）劳动生产力的提高
（2）洗涤费用的降低
（3）能源的节约与再生
（4）废水废物处理
4、生产安全
一．关于洗涤从业者个人防护对医院安全洗涤的影响
目前，在国外医院洗涤布草的工厂，均采用先进的自动化运输和洗涤设备，将人工的使用减少到了最低，洗涤工作人员主要负责现场监控和维持设备的正常运转。这方面国内目前还不能做到，洗衣厂的所有洗涤操作人员是国内洗涤行业的主要劳动力和参与者，因此，从业人员的技能水平直接影响了洗涤的最终结果，这就决定了对于医院洗衣房的生产和运作而言，保证操作人员的人身安全和技术水平成为至关重要的首要问题；
原则一：阻止病菌从脏布草传染给员工
原则二：阻止带病员工接触干净布草
原则三：防止接触脏布草员工及接触干净布草员工之间的交叉污染
在我们接触的绝大多数国内医院洗衣房和洗涤厂，看到最多的问题：
员工没有正确的个人防护意识，或者防护只是流于形式，或者洗涤场所无法提供相关的设施对员工的安全进行保护，主要表现在：
员工没有足够的洗手池、洗手液和干燥器、没有标准的卫生间、换衣间以及淋浴间。正是这种不方便，造成了对个人卫生的麻木，使员工成为干净布草和脏布草之间病菌传播的媒介，并对员工自身的健康问题埋下了隐患。
直接接触脏布草的员工防护用品的使用、更换、消毒没有按规定进行定时更换，大多是在发生防护用品破损的情况下才予以更换或更新，此外个别洗涤厂给员工配备的防护用品选择甚至为家用产品，根本不具备病菌和病毒的防护的能力。
大多数洗涤工作场所没有提供专用消毒洗手液，用于员工的洗手。通过试验我们可以得知普通肥皂的杀菌抑菌能力是非常低的，手部的卫生和消毒是预防交叉污染的一个最主要的环节，同时也是目前洗涤厂及员工最容易忽视的一个环节。
另外一些基本的安全设备也很少，大多数的洗衣厂均未安装即时冲眼设备和简易急救箱。
二．医院洗衣房的场地布局、环境设施对交叉污染的影响
目前，国内的洗衣房只有几家采用了洗衣房净区和污区分割的洗衣房布局，设备采用了前进后出式洗涤机或隧道式洗衣机。EN14065说明受污布草存储区应远离（至少2米）干净布草存储区（理想的是将受污布草和干净布草用物理屏障分开或明确限制），这样会尽可能地避免脏净布草之间的交叉污染。
而目前大多数医院洗衣房和社会洗衣厂仍然采用的是传统的洗涤方式。
1、厂房干净区和脏区划分不合理，或公用一条布草通道，干净区和脏区没有物理分割，甚至出现干净布草和脏布草混放，及员工同时处理干净和脏布草的现象。
2、洗涤设备为前进前出式洗衣机，交叉污染问题严重，个别地方甚至使用刚装载脏布草的布草车运送干净布草。
3、洗衣房地面没有进行防滑处理，不利于日常清洁消毒，而绝大多数洗衣房使用瓷砖地面，砖缝之间经常留有大量污垢。个别洗衣房地面或场地周围存在污水。
4、使用简易清洁布草车，布草车破损之后没有得到及时修补，布草车没有任何定期消毒的方案和消毒设备及方法。
5、洗衣场所所有的墙、天花板和暴露的管道都没有进行相关的清洁和保洁，洗衣房屋顶的管道经常布满灰尘和污垢。
6、洗衣房场地装置、设备的设计和构建方式应有没有死角，并且应有防止苍蝇，老鼠及蟑螂等有害动物的措施。在这方面上很多洗衣厂都实施的不好，夏天洗涤场地苍蝇蚊虫到处乱飞的想象比比皆是。
7、洗衣房的建设没有应尽可能地利用自然光。环境光线较差，且不同洗衣工作区未能提供不同强度的光照。
8、目前洗衣房污水没有完全做到密封处理，除个别企业外对洗涤废水废物的处理仍然是空白。
9、洗衣房和洗衣厂没有在适合的地点提供相应的盥洗室和更衣室。（对于干净区和脏区使用不同盥洗室和更衣室）
10、没有在分类处、受污布草存储区和干净布草存储区提供灭蝇灯或高压捕虫器。在这方面洗衣房的重视程度不够，及时有个别洗衣房安装了灭蝇灯也存在捕虫效果不佳或不能正常使用等问题。
三．医院洗衣房布草的流程中危险控制点的建立和评估。
布草在整个洗涤流程中周而复始地进行着循环，在布草流程分为8个步骤，即收集—运送—分类—洗涤—烘干—折叠—贮藏—使用，任何一个步骤出现问题都会影响到最终洗涤的结果，EN14065中对洗涤流程中每个环节做了详细的规定和说明。
1．收集过程中的问题
目前收集过程中出现问题最多的在于脏布草的污染物加重问题，在大多数洗衣房，员工对于脏布草的态度远逊于对于干净布草，将脏布草在清点之后被随意堆放、践踏、拖拉的现象十分普遍；另外收集人员除了将脏布草放入适当的洗衣袋之外，那些被血液、分泌物或会重度污染布草并没有单独装入其他不能穿透的且安全封口的袋中，也没有用不同颜色的洗衣袋加以区分。也正是由于有这些错误操作的存在，原本不太脏的布草被人为地增加了很多不该有的污渍，加大了洗涤过程的难度，清洗这些污渍所付出的成本也大大地增加了。所以收集过程中的正确操作问题是洗涤过程中一个比较关键的控制点。
2．布草运送的问题
布草的运送环节经常成为医院最容易忽视的地方，如果没有一个合理的运送路线以及适合的运送工具，布草在运输过程中很容易被再次污染，导致脏布草的污垢种类的增加、污垢程度的加重，加大了洗涤过程中的难度增加了洗涤的总成本支出。
（1）布草袋的包装和运输方式和路线也易发生病菌从脏布草向外的转播及干净布草被环境污染。所以干净布草和脏布草的运送路线应该为两条不同的路线，并且路线应尽可能的缩短路程并避开人员集中的区域。
（2）送往布草的布草车应及时清洁。除非用适当的屏障分开，受污布草和干净布草应使用不同的车进行运输。（屏障定义：使用封闭的容器，不渗透的袋子或者一个或多个隔离产品阻止干净和脏布草之间的交叉污染）如果车厢用于携带受污洗涤物，那么该车厢应在用于携带干净布草前进行充分清洁和消毒。布草车的设计应易于清洁，即使是运送干净布草车的也要求有定期消毒及维修，并确保车轮能自由转动（也就是除去缠在车轮中的带子或别的障碍物）。在运送布草的过程中，布草车所装载的布草不应超过布草车的边缘。
（3）对于自行洗涤布草的医院，同样需要使用布草袋运送布草，个别医院在运送布草时只是简单地把布草放在车上进行运送的方法是极不可取的，这会使得在布草的运送期间极易发生交叉污染事故。不少医院只是简单地使用包布对布草进行包裹，其实这只是个自欺欺人的方法，EN14065中要求布草袋必须符合如下要求：
采用能达到要求的材料制造。
完好无损，不能有洞或裂缝。
适当的扎口，能有效的收紧袋口。
不能装得太满。
对于处理带有传染性的布草建议装入可溶解性包装袋中，这些布草将和包裹一起将直接送入洗衣机中处理，之间不再进行任何分拣处理。
3、脏布草的计数和分拣中的问题
国内医院洗衣房和洗衣厂对于布草的分拣大多停留在计数的基础上，绝大多数洗衣房并没有对分拣引起足够的重视，实际上一个好的分拣过程是成功洗涤的一半。在实际操作中，医院使用布草的种类很多，分类的方式也不尽相同，但基本原则是不变的。经过对比国内几家医院洗衣房，我们发现将布草经过正确分类后进行洗涤的洗衣房的洗涤效果，质量控制，成本控制，破损控制都要好于其他布草没有经过有效分类的洗衣房。
分类的基本原则：
按照织物的质地分类
按照织物的颜色分类
按照织物的污垢类型分类
按照织物污垢程度分类
按照织物的最终处理方式分类
目前大多数国外的医院洗衣房及洗涤工厂，都在对布草的分拣之前将布草袋首先经过金属探测器或者便携X光机将包裹尖锐物品（比如医院的针头、手术刀，玻璃碎片等）的布草袋与其他的分开。避免在分拣过程中造成人员伤害。
4、脏布草的洗涤过程中的问题
目前，国内只有极少数医院洗衣房采用前进后出式洗衣机，而更多的洗衣房仍再使用的前进前出式洗涤设备，这种设备操作时布草的装入和卸载均为同侧进行，洗净布草在出机时直接进入脏区而不是净区，极易受到污染，一般情况下同 一员工负责同一台水洗机的装卸，经常发生以员工为媒介的交叉污染；同时，随着员工的走动，车辆的运动，干净布草和脏布草之间的交叉污染问题也经常会发生。
EN14065规定洗衣房洗涤过程应满足如下要求：
（1）没有卸下的脏布草应该在一个被适当的空间或物理隔离线（如墙）隔离的区域存放，远离干净布草存放及发送的区域。
（2）脏布草应尽可能快的被洗涤。
最理想的是布草一到达洗衣房就立即处理
布草应该不间断的洗涤，使交付与洗涤之间的时间降至最低。
脏布草存放时间不宜过长，不是由于疾病传播的危险，而是会影响污渍的去除，还可能导致织物发霉，这样也会影响洗涤质量。
被血液或其他体液严重污染、或是被其他可能漏出并污染其他布草的液体重污染，那么该布草除了用适合的洗衣袋储存外，还应该存放于可安全密封的不具渗透性的合适的袋子中。
警告：被油脂、矿物油、溶剂、油墨和碎屑污染的布草不能在密封的包装中及靠近热源的地方长时间存放，因为会有自燃的危险。
（3） 水洗机和清洁剂。
洗衣房所使用的水洗机必须有加热系统（蒸汽或电）而且能使用自动洗涤程序洗涤。每台水洗机都要专人负责，并定期清洁消毒整台设备
对于洗衣房所使用的清洁剂要求清洁剂供应商有政府批准的资质，且清洁剂包装物安全、无泄露；各类清洁剂有醒目的不同颜色标签，并有安全警示；每种清洁剂都有产品说明书和安全资料单（MSDS）。目前国外洗衣房普遍使用带自动分配器的液体洗涤产品自动添加清洁剂。液体产品和自动分配器的使用可以有效地将洗涤效果控制在合理的范围保证洗涤效果一直维持在一个良好状态，减少员工劳动强度并使清洁剂伤害的安全问题发生减少到最小。
（4） EN14065对洗涤过程的要求
白色织物的洗涤过程中不能使用含氯漂白剂
在使用含氯漂白剂的洗涤过程中，温度不能高于75摄氏度，pH值应该在9.0~10.8之间
与人体直接接触的布草在洗涤后，布草的pH值应该在5.5~6.5之间
布草洗涤后不能有任何残留氯或残留碱的存在
（5）EN14065洗涤程序中的消毒过程技术要求：
洗涤程序中的消毒过程的设定必须至少符合以下其中一个要求：
温度不小于80摄氏度，保持至少10分钟
使用含氯消毒剂，洗涤溶液活性氯浓度不低于200PPM
使用过氧乙酸消毒剂，洗涤溶液过氧乙酸浓度不低于200PPM
布草在洗涤消毒后的技术指标：细菌数量小于12 CFU/25cm2
通过对国内几家洗衣房的调研，洗涤过程中的另一个突出的主要问题是物品的装载问题。由于医院的大洗涤量，几乎所有的机器都在过量地装载。这会造成两个主要问题；一是造成机器机械力的降低，影响去污效果；二是加大机器的负荷，影响机器的使用寿命。
洗涤过程需要重新设定不同的洗涤程序工艺，充分利用水洗设备的特点针对不同物品设置不同用量及工艺，才能达到最佳的消毒、清洁、去污效果并实现最低的洗涤成本。
5． 烘干过程及折叠过程中的问题
由于在洗涤之前没有进行合理的分类，这就造成要将洗涤后的布草再次进行分类。然后分别送入烘干机或平烫机，部分工服要经过拍机拍干后再进行整理。如果分类工作在洗涤之前就完成的话，烘干工序可以重新进行岗位安排以提高生产效率 ，减少重复劳动。
折叠过程中的要求如下：
（1）折叠过程中的品检工艺非常重要，一个好的品检过程并不只对残留血迹的衣物进行回洗，而要求将残留污渍进行辨别和分类，作为改善洗涤工艺的依据。
（2）对于带有不同污渍需要回洗的布草，要针对其污渍的特点使用相对应的回洗方法和去渍手段。多次回洗仍无法去除污渍的布草做报废处理。
6．干净布草的储存
对于大多数医院洗衣房来说，布草的贮存环境还是不错的，需要解决的问题是保持环境的干燥通风的环境，并控制灰尘和昆虫等污染布草。
布草贮存的原则如下
布草成品必须严格按照不同使用病区和场所分类储存
成品布草整齐摆放，并且有明显的标识
固定专人负责成品布草的储存
有成品布草的入库登记档案
7． 干净布草的发送
固定专人负责成品布草的发放
有成品布草的发放登记档案
严格按照布草成品“先入先出”原则进行成品布草的入库储存和出库发放
8. 布草的使用
在布草的使用中，每个医院都应有一套完整的监控措施，按布草自身的用途正确的使用，不应有滥用布草的现象发生。只有这样才能最大程度上利用布草的使用价值，节约布草成本。
四．洗衣房管理系统的建立
医院洗衣房管理系统的建立是一项系统的工程，应该有一个专门检查落实情况的管理系统，来保证以下要求能满足并且应该完整的保留记录。
管理系统应该包括以下内容：
1．为员工提供安全健康的工作条件和可接受的工作环境。
2．管理人员和主要工作人员必须经过专门的洗衣技能和技术培训。
3．通过不断的培训和指导来巩固这些技能。
4．化学用品应由经过培训的人员处理和保管。
5．洗衣房的管理者应该具备污染布草潜在传染危险的处理知识。
6．除了脏、净布草的处理方法，还要定期的向洗衣房员工讲授潜在的传染危险以及在这样的环境中防止微生物传播到已洗完的布草上以及他们自己身上的技术。
以上我们按照EN14065标准，洗衣房及国内目前中国医院洗衣房的操作现状做了简单的对比，从中我们发现虽然大多数洗衣房有不少提高洗涤质量完善洗涤过程的愿望，但是实际情况的复杂和操作标准的混乱又使得这个工作成为一项不能完成的任务。
因此，我们应该结合中国洗衣房的现状，借鉴EN14065等国际比较成熟的洗涤标准，制定出符合国情的中国大陆自己的医院洗涤标准，在这个标准之上约束医疗相关的洗涤行业和从业人员，从整体上提高国内医院卫生系统洗涤的现状就越来越变得迫切且重要。
China Hospital Linen Washing vs. European Standard: EN 14065
北京协和医院 柴建军
庄臣泰华施北京公司 陈塞涌 赵磊
【摘要】
随着医学知识的普及与提高，以及《传染病防治法》的宣传和执行，针对不同对象和需求，如何建立科学、合理、有效、安全的医院布草洗涤标准和方法，预防不必要的交叉感染，特别是在医院这样高危人群聚集的地方，越来越显出其重要性。医院布草洗涤是防止院内感染的重要环节之一。目前医院洗衣房承担着员工工服、病服、手术服、床单、被褥、毛巾、敷料等的清洗；清洗的污垢包括人体污渍、血渍、排泄物、药渍、油渍、色渍等众多污渍，服务对象覆盖了从刚出生的婴儿到所有年龄段的成人。目前，我国绝大多数医院洗衣房（医院洗涤厂）还没有实行一套完整且行之有效地控制交叉污染的洗涤标准。2002年，欧洲在全球率先制定了这方面的洗涤标准即EN14065标准，笔者通过学习此标准，并结合国内目前医院布草洗涤的现状，提出了具体改进方法和内容。
【关键字】
EN 14065:2002，医院管理，个人防护，交叉感染
【Abstract】
In China, as the health knowledge became more and more common among the people and as the publish of the Infection Disease Prevention Law by government, to establish scientific, reasonable, effective and safe standard for hospital laundry is getting more and more important and urgent. Due to the specialty of the hospital linen washing, the controlling of cross contamination became the most important issue in the total hospital laundry cycle. The complication and variety of the hospital linen washing is a common sense, which including staff uniform, patient clothes, surgery clothes, bed sheets, bad pad, towels and other linen, dealing with the soils including body dirt, blood, fasces, drugs, oils and colors. EN 14065 standards is established by European Union in 2002. It is the standard for hospital laundry. Hereinafter, we made some suggestions and recommendations based on the current situation in China hospital laundry.
【关键字】
EN 14065:2002，Hospital Management， Personal Working Protection, Cross Contamination
一、国内医院洗衣房的现状及危险控制点的建立
随着我国医疗卫生事业的发展进步，医疗水平的提高，医疗后勤系统的停滞、落后所显现的矛盾也变得越来越突出。尤其是在经历过“非典”和“禽流感”后，卫生行政主管部门和百姓对公共医疗卫生体系的健全和全民健康的保护都对医疗机构提出了更高的要求。医院布草，这种在医院内流通的特殊物品的洗涤效果及安全问题也越来越多地引起了各个方面的关注和重视。而在欧洲、美洲、澳洲等国家已经认识到医院布草洗涤、运输、存放使用等方面对在医院防止交叉感染的重要性，并以法律的形式制定了相应的洗涤标准，比如，欧洲地区在2002年制定了医院布草洗涤标准即EN14065:2002（笔者曾经在上篇文章中专门介绍过此标准的内容，这里不做重新论述）。
目前，在我国医院布草整体洗涤过程并无固定的遵循标准，作为医院管理及医院洗涤业本身都对洗涤过程中交叉污染问题有着不同的解释，而当我们对这种操作方式进行科学评估时就会发现其中不少“章程”和“规定”都带有不同的局限性。
欧洲EN 14065提供了一套质量管理体系，不但提供了风险分析和生物污染防治体系，而且可以给洗涤从业者提供一个质量及安全的最低控制标准，使洗涤从业者在这个标准之上建立适合自身的质量控制体系和操作方法和流程，从整体上减少卫生安全事故的发生。
以下我们通过学习和借鉴EN14065，来探讨国内洗衣房布草的洗涤现状与改进方法，对洗涤全过程的危险控制点进行建立和评估，并达到如下目标：
1、控制通过布草作为媒介的院内感染
（1）控制交叉感染、预防医源性感染
（2）避免带入传染（个人卫生）
2、提高布草的洗涤效果
（1） 提高洗净度
（2） 维持使用寿命
（3）保持织物颜色
3、洗涤过程优化
（1）劳动生产力的提高
（2）洗涤费用的降低
（3）能源的节约与再生
（4）废水废物处理
4、生产安全
一．关于洗涤从业者个人防护对医院安全洗涤的影响
目前，在国外医院洗涤布草的工厂，均采用先进的自动化运输和洗涤设备，将人工的使用减少到了最低，洗涤工作人员主要负责现场监控和维持设备的正常运转。这方面国内目前还不能做到，洗衣厂的所有洗涤操作人员是国内洗涤行业的主要劳动力和参与者，因此，从业人员的技能水平直接影响了洗涤的最终结果，这就决定了对于医院洗衣房的生产和运作而言，保证操作人员的人身安全和技术水平成为至关重要的首要问题；
原则一：阻止病菌从脏布草传染给员工
原则二：阻止带病员工接触干净布草
原则三：防止接触脏布草员工及接触干净布草员工之间的交叉污染
在我们接触的绝大多数国内医院洗衣房和洗涤厂，看到最多的问题：
员工没有正确的个人防护意识，或者防护只是流于形式，或者洗涤场所无法提供相关的设施对员工的安全进行保护，主要表现在：
员工没有足够的洗手池、洗手液和干燥器、没有标准的卫生间、换衣间以及淋浴间。正是这种不方便，造成了对个人卫生的麻木，使员工成为干净布草和脏布草之间病菌传播的媒介，并对员工自身的健康问题埋下了隐患。
直接接触脏布草的员工防护用品的使用、更换、消毒没有按规定进行定时更换，大多是在发生防护用品破损的情况下才予以更换或更新，此外个别洗涤厂给员工配备的防护用品选择甚至为家用产品，根本不具备病菌和病毒的防护的能力。
大多数洗涤工作场所没有提供专用消毒洗手液，用于员工的洗手。通过试验我们可以得知普通肥皂的杀菌抑菌能力是非常低的，手部的卫生和消毒是预防交叉污染的一个最主要的环节，同时也是目前洗涤厂及员工最容易忽视的一个环节。
另外一些基本的安全设备也很少，大多数的洗衣厂均未安装即时冲眼设备和简易急救箱。
二．医院洗衣房的场地布局、环境设施对交叉污染的影响
目前，国内的洗衣房只有几家采用了洗衣房净区和污区分割的洗衣房布局，设备采用了前进后出式洗涤机或隧道式洗衣机。EN14065说明受污布草存储区应远离（至少2米）干净布草存储区（理想的是将受污布草和干净布草用物理屏障分开或明确限制），这样会尽可能地避免脏净布草之间的交叉污染。
而目前大多数医院洗衣房和社会洗衣厂仍然采用的是传统的洗涤方式。
1、厂房干净区和脏区划分不合理，或公用一条布草通道，干净区和脏区没有物理分割，甚至出现干净布草和脏布草混放，及员工同时处理干净和脏布草的现象。
2、洗涤设备为前进前出式洗衣机，交叉污染问题严重，个别地方甚至使用刚装载脏布草的布草车运送干净布草。
3、洗衣房地面没有进行防滑处理，不利于日常清洁消毒，而绝大多数洗衣房使用瓷砖地面，砖缝之间经常留有大量污垢。个别洗衣房地面或场地周围存在污水。
4、使用简易清洁布草车，布草车破损之后没有得到及时修补，布草车没有任何定期消毒的方案和消毒设备及方法。
5、洗衣场所所有的墙、天花板和暴露的管道都没有进行相关的清洁和保洁，洗衣房屋顶的管道经常布满灰尘和污垢。
6、洗衣房场地装置、设备的设计和构建方式应有没有死角，并且应有防止苍蝇，老鼠及蟑螂等有害动物的措施。在这方面上很多洗衣厂都实施的不好，夏天洗涤场地苍蝇蚊虫到处乱飞的想象比比皆是。
7、洗衣房的建设没有应尽可能地利用自然光。环境光线较差，且不同洗衣工作区未能提供不同强度的光照。
8、目前洗衣房污水没有完全做到密封处理，除个别企业外对洗涤废水废物的处理仍然是空白。
9、洗衣房和洗衣厂没有在适合的地点提供相应的盥洗室和更衣室。（对于干净区和脏区使用不同盥洗室和更衣室）
10、没有在分类处、受污布草存储区和干净布草存储区提供灭蝇灯或高压捕虫器。在这方面洗衣房的重视程度不够，及时有个别洗衣房安装了灭蝇灯也存在捕虫效果不佳或不能正常使用等问题。
三．医院洗衣房布草的流程中危险控制点的建立和评估。
布草在整个洗涤流程中周而复始地进行着循环，在布草流程分为8个步骤，即收集—运送—分类—洗涤—烘干—折叠—贮藏—使用，任何一个步骤出现问题都会影响到最终洗涤的结果，EN14065中对洗涤流程中每个环节做了详细的规定和说明。
1．收集过程中的问题
目前收集过程中出现问题最多的在于脏布草的污染物加重问题，在大多数洗衣房，员工对于脏布草的态度远逊于对于干净布草，将脏布草在清点之后被随意堆放、践踏、拖拉的现象十分普遍；另外收集人员除了将脏布草放入适当的洗衣袋之外，那些被血液、分泌物或会重度污染布草并没有单独装入其他不能穿透的且安全封口的袋中，也没有用不同颜色的洗衣袋加以区分。也正是由于有这些错误操作的存在，原本不太脏的布草被人为地增加了很多不该有的污渍，加大了洗涤过程的难度，清洗这些污渍所付出的成本也大大地增加了。所以收集过程中的正确操作问题是洗涤过程中一个比较关键的控制点。
2．布草运送的问题
布草的运送环节经常成为医院最容易忽视的地方，如果没有一个合理的运送路线以及适合的运送工具，布草在运输过程中很容易被再次污染，导致脏布草的污垢种类的增加、污垢程度的加重，加大了洗涤过程中的难度增加了洗涤的总成本支出。
（1）布草袋的包装和运输方式和路线也易发生病菌从脏布草向外的转播及干净布草被环境污染。所以干净布草和脏布草的运送路线应该为两条不同的路线，并且路线应尽可能的缩短路程并避开人员集中的区域。
（2）送往布草的布草车应及时清洁。除非用适当的屏障分开，受污布草和干净布草应使用不同的车进行运输。（屏障定义：使用封闭的容器，不渗透的袋子或者一个或多个隔离产品阻止干净和脏布草之间的交叉污染）如果车厢用于携带受污洗涤物，那么该车厢应在用于携带干净布草前进行充分清洁和消毒。布草车的设计应易于清洁，即使是运送干净布草车的也要求有定期消毒及维修，并确保车轮能自由转动（也就是除去缠在车轮中的带子或别的障碍物）。在运送布草的过程中，布草车所装载的布草不应超过布草车的边缘。
（3）对于自行洗涤布草的医院，同样需要使用布草袋运送布草，个别医院在运送布草时只是简单地把布草放在车上进行运送的方法是极不可取的，这会使得在布草的运送期间极易发生交叉污染事故。不少医院只是简单地使用包布对布草进行包裹，其实这只是个自欺欺人的方法，EN14065中要求布草袋必须符合如下要求：
采用能达到要求的材料制造。
完好无损，不能有洞或裂缝。
适当的扎口，能有效的收紧袋口。
不能装得太满。
对于处理带有传染性的布草建议装入可溶解性包装袋中，这些布草将和包裹一起将直接送入洗衣机中处理，之间不再进行任何分拣处理。
3、脏布草的计数和分拣中的问题
国内医院洗衣房和洗衣厂对于布草的分拣大多停留在计数的基础上，绝大多数洗衣房并没有对分拣引起足够的重视，实际上一个好的分拣过程是成功洗涤的一半。在实际操作中，医院使用布草的种类很多，分类的方式也不尽相同，但基本原则是不变的。经过对比国内几家医院洗衣房，我们发现将布草经过正确分类后进行洗涤的洗衣房的洗涤效果，质量控制，成本控制，破损控制都要好于其他布草没有经过有效分类的洗衣房。
分类的基本原则：
按照织物的质地分类
按照织物的颜色分类
按照织物的污垢类型分类
按照织物污垢程度分类
按照织物的最终处理方式分类
目前大多数国外的医院洗衣房及洗涤工厂，都在对布草的分拣之前将布草袋首先经过金属探测器或者便携X光机将包裹尖锐物品（比如医院的针头、手术刀，玻璃碎片等）的布草袋与其他的分开。避免在分拣过程中造成人员伤害。
4、脏布草的洗涤过程中的问题
目前，国内只有极少数医院洗衣房采用前进后出式洗衣机，而更多的洗衣房仍再使用的前进前出式洗涤设备，这种设备操作时布草的装入和卸载均为同侧进行，洗净布草在出机时直接进入脏区而不是净区，极易受到污染，一般情况下同 一员工负责同一台水洗机的装卸，经常发生以员工为媒介的交叉污染；同时，随着员工的走动，车辆的运动，干净布草和脏布草之间的交叉污染问题也经常会发生。
EN14065规定洗衣房洗涤过程应满足如下要求：
（1）没有卸下的脏布草应该在一个被适当的空间或物理隔离线（如墙）隔离的区域存放，远离干净布草存放及发送的区域。
（2）脏布草应尽可能快的被洗涤。
最理想的是布草一到达洗衣房就立即处理
布草应该不间断的洗涤，使交付与洗涤之间的时间降至最低。
脏布草存放时间不宜过长，不是由于疾病传播的危险，而是会影响污渍的去除，还可能导致织物发霉，这样也会影响洗涤质量。
被血液或其他体液严重污染、或是被其他可能漏出并污染其他布草的液体重污染，那么该布草除了用适合的洗衣袋储存外，还应该存放于可安全密封的不具渗透性的合适的袋子中。
警告：被油脂、矿物油、溶剂、油墨和碎屑污染的布草不能在密封的包装中及靠近热源的地方长时间存放，因为会有自燃的危险。
（3） 水洗机和清洁剂。
洗衣房所使用的水洗机必须有加热系统（蒸汽或电）而且能使用自动洗涤程序洗涤。每台水洗机都要专人负责，并定期清洁消毒整台设备
对于洗衣房所使用的清洁剂要求清洁剂供应商有政府批准的资质，且清洁剂包装物安全、无泄露；各类清洁剂有醒目的不同颜色标签，并有安全警示；每种清洁剂都有产品说明书和安全资料单（MSDS）。目前国外洗衣房普遍使用带自动分配器的液体洗涤产品自动添加清洁剂。液体产品和自动分配器的使用可以有效地将洗涤效果控制在合理的范围保证洗涤效果一直维持在一个良好状态，减少员工劳动强度并使清洁剂伤害的安全问题发生减少到最小。
（4） EN14065对洗涤过程的要求
白色织物的洗涤过程中不能使用含氯漂白剂
在使用含氯漂白剂的洗涤过程中，温度不能高于75摄氏度，pH值应该在9.0~10.8之间
与人体直接接触的布草在洗涤后，布草的pH值应该在5.5~6.5之间
布草洗涤后不能有任何残留氯或残留碱的存在
（5）EN14065洗涤程序中的消毒过程技术要求：
洗涤程序中的消毒过程的设定必须至少符合以下其中一个要求：
温度不小于80摄氏度，保持至少10分钟
使用含氯消毒剂，洗涤溶液活性氯浓度不低于200PPM
使用过氧乙酸消毒剂，洗涤溶液过氧乙酸浓度不低于200PPM
布草在洗涤消毒后的技术指标：细菌数量小于12 CFU/25cm2
通过对国内几家洗衣房的调研，洗涤过程中的另一个突出的主要问题是物品的装载问题。由于医院的大洗涤量，几乎所有的机器都在过量地装载。这会造成两个主要问题；一是造成机器机械力的降低，影响去污效果；二是加大机器的负荷，影响机器的使用寿命。
洗涤过程需要重新设定不同的洗涤程序工艺，充分利用水洗设备的特点针对不同物品设置不同用量及工艺，才能达到最佳的消毒、清洁、去污效果并实现最低的洗涤成本。
5． 烘干过程及折叠过程中的问题
由于在洗涤之前没有进行合理的分类，这就造成要将洗涤后的布草再次进行分类。然后分别送入烘干机或平烫机，部分工服要经过拍机拍干后再进行整理。如果分类工作在洗涤之前就完成的话，烘干工序可以重新进行岗位安排以提高生产效率 ，减少重复劳动。
折叠过程中的要求如下：
（1）折叠过程中的品检工艺非常重要，一个好的品检过程并不只对残留血迹的衣物进行回洗，而要求将残留污渍进行辨别和分类，作为改善洗涤工艺的依据。
（2）对于带有不同污渍需要回洗的布草，要针对其污渍的特点使用相对应的回洗方法和去渍手段。多次回洗仍无法去除污渍的布草做报废处理。
6．干净布草的储存
对于大多数医院洗衣房来说，布草的贮存环境还是不错的，需要解决的问题是保持环境的干燥通风的环境，并控制灰尘和昆虫等污染布草。
布草贮存的原则如下
布草成品必须严格按照不同使用病区和场所分类储存
成品布草整齐摆放，并且有明显的标识
固定专人负责成品布草的储存
有成品布草的入库登记档案
7． 干净布草的发送
固定专人负责成品布草的发放
有成品布草的发放登记档案
严格按照布草成品“先入先出”原则进行成品布草的入库储存和出库发放
8. 布草的使用
在布草的使用中，每个医院都应有一套完整的监控措施，按布草自身的用途正确的使用，不应有滥用布草的现象发生。只有这样才能最大程度上利用布草的使用价值，节约布草成本。
四．洗衣房管理系统的建立
医院洗衣房管理系统的建立是一项系统的工程，应该有一个专门检查落实情况的管理系统，来保证以下要求能满足并且应该完整的保留记录。
管理系统应该包括以下内容：
1．为员工提供安全健康的工作条件和可接受的工作环境。
2．管理人员和主要工作人员必须经过专门的洗衣技能和技术培训。
3．通过不断的培训和指导来巩固这些技能。
4．化学用品应由经过培训的人员处理和保管。
5．洗衣房的管理者应该具备污染布草潜在传染危险的处理知识。
6．除了脏、净布草的处理方法，还要定期的向洗衣房员工讲授潜在的传染危险以及在这样的环境中防止微生物传播到已洗完的布草上以及他们自己身上的技术。
以上我们按照EN14065标准，洗衣房及国内目前中国医院洗衣房的操作现状做了简单的对比，从中我们发现虽然大多数洗衣房有不少提高洗涤质量完善洗涤过程的愿望，但是实际情况的复杂和操作标准的混乱又使得这个工作成为一项不能完成的任务。
因此，我们应该结合中国洗衣房的现状，借鉴EN14065等国际比较成熟的洗涤标准，制定出符合国情的中国大陆自己的医院洗涤标准，在这个标准之上约束医疗相关的洗涤行业和从业人员，从整体上提高国内医院卫生系统洗涤的现状就越来越变得迫切且重要。
医用干手纸的卫生标准及使用指南？？？
发表了文章 • 0 个评论 • 321 次浏览 • 2017-01-16 13:32
中华人民共和国国家标准，本文章由东莞恒科仪器纸张检测仪器部整理编辑。
GBT 24455—2009擦手纸
2010-03-01 实施
2009-10-15 发布
中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局 国国家标准化管理委员会
本标准的附录八为规范性附录。
本标准由中国轻工业联合会提出。
本标准由全国造纸工业标准化技术委员会归口。
本标准起草单位:金佰利(中国〗有限公司、维达国际控股有限公司、湖南恒安纸业有限公司、上海东 冠华洁纸业有限公司、中国制浆造纸研究院、国家纸张质量监督检验中心。
本标准主要起草人:吴宝英、卢宝荣、杨静、陈长明、王慧蓉。
本标准委托全国造纸工业标准化技术委员会负责解释。
擦手纸
1范围
本标准规定了擦手纸的产品分类、技术要求、试验方法、检验规则及标志、包装、运输、贮存。
本标准适用于人们日常生活使用的擦手纸^
2规范性引用文件
下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有 的修改单〔不包括勘误的内容)或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究 是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件,其最新版本适用于本标准.
纸和纸板试样的采取及试样纵横向、正反面的测定(( 450—2008,150 186： 2002，)
纸和纸板定量的测定( 451. 2—2002，150 536:19955
纸和纸板毛细吸液高度的测定(克列姆法)⑴ 461. 1-2002,^1 150 8787： 19865
纸、纸板和纸浆分析试样水分的测定丁 462—2008; 150 287:1985,1^00; 150 638:1978’
纸和纸板浸水后抗张强度的测定 1^8/1 465‘2—2008，150 3781:1983，
纸和纸板尘埃度的测定
计数抽样检验程序第1部分：按接收质量限〔八0口检索的逐批检验抽样计划 (⑶/丁 2828’ 1—2003,150 2859-1 ：1999，10丁)
纸、纸板和纸浆亮度(白度3的测定漫射义垂直法((^已/丁 7974—20024叫150 2470： 1999〕
纸、纸板和纸浆试样处理和试验的标准大气条件((^/丁 10739--2002，叫^ 150 187： 1990〕
纸和纸板 抗张强度的测定〈(^已/丁 12914—2008; 130 1924-1: 1992，兄 00; 150 1924-2：
3产品分类
3.1擦手纸可分为卷纸、盘纸、平切纸和抽取纸。
3.2擦手纸可分为压花、印花、不压花、不印花。
3.3擦手纸可分为单层、双层或多层。
4技术要求
4.1擦手纸技术指标应符合表1或订货合同的规定。5试验方法
5^ 1试样的采取和处理
试样的采取和处理按(^/了 450和68/1 10739的规定进行。
5丨2 定量
定量按08/1 451. 2测定，以单层表示结果。
5.3亮度(白度3
亮度(白度〕按丁 7974测定。
5.4横向吸液高度
横向吸液高度按03/了 461. 1测定，按成品层数测定。
5.5横向抗张指数
横向抗张指数按丁 12014测定，仲裁时按恒速拉伸法测定。夹距为100爪防，双层或多层试样， 按成品层数测定，然后换算成单层的测定值。
5.6湿抗张强度
纵向湿抗张强度按丁 12914和(^/丁 465^ 2测定，仲裁时按(^/丁 12914中恒速拉伸法和 06/1- 465’ 2测定。夹距为100爪爪，按成品层数测定，测定前应先进行预处理，将试样放在〔105士2)1 烘箱中烘15爪:!：。测定时将处理过的试样平放在滤纸上，用滴管在试样中间部位滴一滴水，水滴应扩 散到试样的全宽，然后立即进行测定，以实测值换算成单层的测定值，取10个有效测定值，以纵向湿抗 张强度的平均值表示结果。
洞眼
用双手持单层试样的两角，用肉眼迎光观测，按标准规定数出洞眼个数卩双层或多层试样应每层都 测，每个样品的测定面积应不少于0胃5爪2，然后换算成每平方米的洞眼数。如果出现大于5 01^的洞 眼，则应至少测定1 V的试样。
5.8尘埃度
尘埃度按&6/1 1541测定，双层或多层试样只测定上下表面层朝外的一面。
5.9交货水分
交货水分按丁 462测定。
5^ 10内装量偏差
取1个完整包装样品，数其实际数量，以实际数量与包装标志的数量之差占包装标志数量的百分比 表示。同规格样品分别测定3个完整包装，以实际数量的最小值计算结果，准确至0，IX。计算方法见 式⑴。
内装量偏差^实际数美溫 1&的題^10咏^、1〕
5.11微生物指标
微生物指标按附录八测定。
5’ 12 外观
外观采用目测。
6检验规则
6^ 1擦手纸以一次交货的同一规格为一批，样本单位为箱。
6.2擦手纸微生物指标不合格，则判定该批是不可接收的。
附录八 (规范性附录^ 微生物指标的测定
1培养基与试剂的制备
八.1. 1营养琼脂培养基
制法：称取33 8营养琼脂，溶于1 I蒸馏水中，加热煮沸至完全溶解I分装，经过121 1高压灭谉 15 17110后备用。
1.2乳糖胆盐发酵管
制法：称取35 6乳糖胆盐发酵培养基，溶于1 I蒸馏水中，待完全溶解后，分装于有倒管的试管内， 每管50 101,115丨高压灭菌15爪⑴即得。
1.3伊红美蓝琼脂培养基 制法：称取36 6伊红美蓝琼脂培养基，溶于】I蒸馏水中，浸泡15爪丨0，加热煮至完全溶解后，经 115 X;高托灭菌15…II，冷却至50X;，振摇培养蕋倾注灭菌平皿备用。
1.4乳糖发酵管
制法：称取25.3 8乳糖发酵培养基，溶于】I蒸馏水中，浸泡5加热至完全溶解后，分装于有 倒管的试管内，115 X;高压灭菌15 11110即得。
1.5血琼脂培养基
制法:将灭菌后的营养琼脂加热溶化,待凉至约50 I，即在无菌操作下按营养琼脂：脱纤维血为 10 : 1的比例加人脱纤维血，摇匀，倒人灭菌平皿，置冰箱备用。
1.6 兔血浆
制法：取灭菌3罾8“柠檬酸钠1份，加兔全血4份摇匀静置，3 000『/⑴⑴离心5⑴⑴，取上清液，弃 血球。
革兰氏染色液 结晶紫染色液：
结晶紫 1 8
95?^洒精 20⑴I
IX草酸铵水溶液 80^1
将结晶紫溶解于酒精中，然后与草酸铵溶液混合。
革兰氏碘液 碘
碘化钾
蒸馏水
将碘与碘化钾混合，加人蒸馏水少许充分振摇I待完全溶解后再加蒸馏水至300 !11匕 沙黄复染液：
沙黄
95“酒精 蒸馏水
13. 25 6
将沙黄溶解于酒精之中，然后用蒸馏水稀释。
1.8甘露醇发酵培养基
制法：称取30 8甘露醇发酵培养摧溶于1 I蒸馏水中，加热煮沸至完仝溶解，分装，115 1高压灭菌 20 171111 备用。
挑取疑似菌落1个～2个做革兰氏染色镜检，同时接种乳糖发酵管，置35 1±2 1培养24 1观察 产气情况。
^4.2结果报告
凡乳糖胆盐发酵管产酸产气，乳糖发酵管产气，在伊红美蓝平板上有典型大肠菌落，革兰氏染色为 阴性无芽胞杆菌，可报告被检样品检出大肠杆菌。
^5金黄色葡萄球菌的检测
八上.1操作步骤
取样液5加人到50 011的1 5“氯化钠肉汤培养液中，充分混匀，置35 1±2 I培养24卜。 自上述增菌液中取1～2接种环，划线接种在血琼脂培养基上，置35 1±2 X：培养24 6～48 6。在 血琼脂平板上该菌落呈金黄色，大而突起，圆形，表面光滑，周围有溶血圈。
挑取典型菌落，涂片做革兰氏染色镜检,如见排列成葡萄状，无芽胞与荚膜。应进行下列试验：
入丨5.1.1甘露醇发酵管试验
取上述菌落接种到甘鳐醇培养基中，置35 1±2 I培养24卜，发酵甘露醇产酸者为阳性。
5^ 1.2血浆凝固酶试验
玻片法：取清洁干燥载玻片—于两端分别滴加1滴生理盐水、1滴兔血浆—挑取菌落分别与两者棍 合 5 71^0。
如两者均无凝固则为阴性;如血浆内出现团块或颗粒状凝固，而生理盐水仍呈均匀浑浊无凝固则为 阳性。凡两者均有凝固现象，再进行试管凝固酶试验。
试管法：吸取1 : 4新鲜血浆0.5巾I置灭菌小试管中―加人等狱待检菌V I肉汤培养物0.5 混匀―置35 X： 士2 X;温箱或水浴中—每0.5 11观察一次―24 4之内呈现凝块即为阳性。
同时以已知血浆凝固酶阳性和阴性菌株肉汤培养物各0丨5作阳性和阴性对照。
5^ 2结果报告
凡在琼脂平板上有可疑湛落生长，镜检为革兰氏阳性葡萄球菌，并能发酵甘露醇产酸、血浆凝固酶 阳性者，可报告被检样品检出金黄色葡萄球菌。
6溶血性链球菌检测方法
八1操作步骤
取样液5加人到50 营养肉汤中，置35 1±2 X：培养24 6。
将培养物划线接种血琼脂平板，置35 1±2 X：中培养24卜，观察菌落特征。溶血性链球菌在血平 板上为灰白色，半透明或不透明，针尖状突起，表面光滑，边缘整齐，周围有无色透明溶血圈。
取典型菌落做涂片革兰氏染色镜检，应为革兰氏阳性，呈链状排列的球菌。镜检符合上述情况，应 进行下列试验：
八丨6.1.1链激酶试验
吸取草酸钾血浆0.2犯匕―加人0丨8巾I灭菌生理盐水混匀—加人待检阐24卜肉汤培养物0.5 和0罾25“氯化钙0.25混匀―置35 1±2 水浴中，2爪爪察看一次(一般10阳出内可凝固)一待 血浆凝固后继续观察并记录溶化时间—如2卜内不溶化，继续放置2彳11，观察。如果凝块全部溶化为阳 性，24卜仍不溶化为阴性。
八胃6.1.2杆菌肽敏感试验
将被检菌菌液涂于血平板上―用灭菌镊子取每片含0.04单位杆菌肽的纸片放在平板上，同时以已 知阳性苘株作对照—置35 X： ：;2 V放置18 11～～卜―有抑菌带者为阳性。
中华人民共和国 国家标准 擦手纸 查看全部
GBT 24455—2009擦手纸
2010-03-01 实施
2009-10-15 发布
中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局 国国家标准化管理委员会
本标准的附录八为规范性附录。
本标准由中国轻工业联合会提出。
本标准由全国造纸工业标准化技术委员会归口。
本标准起草单位:金佰利(中国〗有限公司、维达国际控股有限公司、湖南恒安纸业有限公司、上海东 冠华洁纸业有限公司、中国制浆造纸研究院、国家纸张质量监督检验中心。
本标准主要起草人:吴宝英、卢宝荣、杨静、陈长明、王慧蓉。
本标准委托全国造纸工业标准化技术委员会负责解释。
擦手纸
1范围
本标准规定了擦手纸的产品分类、技术要求、试验方法、检验规则及标志、包装、运输、贮存。
本标准适用于人们日常生活使用的擦手纸^
2规范性引用文件
下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有 的修改单〔不包括勘误的内容)或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究 是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件,其最新版本适用于本标准.
纸和纸板试样的采取及试样纵横向、正反面的测定(( 450—2008,150 186： 2002，)
纸和纸板定量的测定( 451. 2—2002，150 536:19955
纸和纸板毛细吸液高度的测定(克列姆法)⑴ 461. 1-2002,^1 150 8787： 19865
纸、纸板和纸浆分析试样水分的测定丁 462—2008; 150 287:1985,1^00; 150 638:1978’
纸和纸板浸水后抗张强度的测定 1^8/1 465‘2—2008，150 3781:1983，
纸和纸板尘埃度的测定
计数抽样检验程序第1部分：按接收质量限〔八0口检索的逐批检验抽样计划 (⑶/丁 2828’ 1—2003,150 2859-1 ：1999，10丁)
纸、纸板和纸浆亮度(白度3的测定漫射义垂直法((^已/丁 7974—20024叫150 2470： 1999〕
纸、纸板和纸浆试样处理和试验的标准大气条件((^/丁 10739--2002，叫^ 150 187： 1990〕
纸和纸板 抗张强度的测定〈(^已/丁 12914—2008; 130 1924-1: 1992，兄 00; 150 1924-2：
3产品分类
3.1擦手纸可分为卷纸、盘纸、平切纸和抽取纸。
3.2擦手纸可分为压花、印花、不压花、不印花。
3.3擦手纸可分为单层、双层或多层。
4技术要求
4.1擦手纸技术指标应符合表1或订货合同的规定。5试验方法
5^ 1试样的采取和处理
试样的采取和处理按(^/了 450和68/1 10739的规定进行。
5丨2 定量
定量按08/1 451. 2测定，以单层表示结果。
5.3亮度(白度3
亮度(白度〕按丁 7974测定。
5.4横向吸液高度
横向吸液高度按03/了 461. 1测定，按成品层数测定。
5.5横向抗张指数
横向抗张指数按丁 12014测定，仲裁时按恒速拉伸法测定。夹距为100爪防，双层或多层试样， 按成品层数测定，然后换算成单层的测定值。
5.6湿抗张强度
纵向湿抗张强度按丁 12914和(^/丁 465^ 2测定，仲裁时按(^/丁 12914中恒速拉伸法和 06/1- 465’ 2测定。夹距为100爪爪，按成品层数测定，测定前应先进行预处理，将试样放在〔105士2)1 烘箱中烘15爪:!：。测定时将处理过的试样平放在滤纸上，用滴管在试样中间部位滴一滴水，水滴应扩 散到试样的全宽，然后立即进行测定，以实测值换算成单层的测定值，取10个有效测定值，以纵向湿抗 张强度的平均值表示结果。
洞眼
用双手持单层试样的两角，用肉眼迎光观测，按标准规定数出洞眼个数卩双层或多层试样应每层都 测，每个样品的测定面积应不少于0胃5爪2，然后换算成每平方米的洞眼数。如果出现大于5 01^的洞 眼，则应至少测定1 V的试样。
5.8尘埃度
尘埃度按&6/1 1541测定，双层或多层试样只测定上下表面层朝外的一面。
5.9交货水分
交货水分按丁 462测定。
5^ 10内装量偏差
取1个完整包装样品，数其实际数量，以实际数量与包装标志的数量之差占包装标志数量的百分比 表示。同规格样品分别测定3个完整包装，以实际数量的最小值计算结果，准确至0，IX。计算方法见 式⑴。
内装量偏差^实际数美溫 1&的題^10咏^、1〕
5.11微生物指标
微生物指标按附录八测定。
5’ 12 外观
外观采用目测。
6检验规则
6^ 1擦手纸以一次交货的同一规格为一批，样本单位为箱。
6.2擦手纸微生物指标不合格，则判定该批是不可接收的。
附录八 (规范性附录^ 微生物指标的测定
1培养基与试剂的制备
八.1. 1营养琼脂培养基
制法：称取33 8营养琼脂，溶于1 I蒸馏水中，加热煮沸至完全溶解I分装，经过121 1高压灭谉 15 17110后备用。
1.2乳糖胆盐发酵管
制法：称取35 6乳糖胆盐发酵培养基，溶于1 I蒸馏水中，待完全溶解后，分装于有倒管的试管内， 每管50 101,115丨高压灭菌15爪⑴即得。
1.3伊红美蓝琼脂培养基 制法：称取36 6伊红美蓝琼脂培养基，溶于】I蒸馏水中，浸泡15爪丨0，加热煮至完全溶解后，经 115 X;高托灭菌15…II，冷却至50X;，振摇培养蕋倾注灭菌平皿备用。
1.4乳糖发酵管
制法：称取25.3 8乳糖发酵培养基，溶于】I蒸馏水中，浸泡5加热至完全溶解后，分装于有 倒管的试管内，115 X;高压灭菌15 11110即得。
1.5血琼脂培养基
制法:将灭菌后的营养琼脂加热溶化,待凉至约50 I，即在无菌操作下按营养琼脂：脱纤维血为 10 : 1的比例加人脱纤维血，摇匀，倒人灭菌平皿，置冰箱备用。
1.6 兔血浆
制法：取灭菌3罾8“柠檬酸钠1份，加兔全血4份摇匀静置，3 000『/⑴⑴离心5⑴⑴，取上清液，弃 血球。
革兰氏染色液 结晶紫染色液：
结晶紫 1 8
95?^洒精 20⑴I
IX草酸铵水溶液 80^1
将结晶紫溶解于酒精中，然后与草酸铵溶液混合。
革兰氏碘液 碘
碘化钾
蒸馏水
将碘与碘化钾混合，加人蒸馏水少许充分振摇I待完全溶解后再加蒸馏水至300 !11匕 沙黄复染液：
沙黄
95“酒精 蒸馏水
13. 25 6
将沙黄溶解于酒精之中，然后用蒸馏水稀释。
1.8甘露醇发酵培养基
制法：称取30 8甘露醇发酵培养摧溶于1 I蒸馏水中，加热煮沸至完仝溶解，分装，115 1高压灭菌 20 171111 备用。
挑取疑似菌落1个～2个做革兰氏染色镜检，同时接种乳糖发酵管，置35 1±2 1培养24 1观察 产气情况。
^4.2结果报告
凡乳糖胆盐发酵管产酸产气，乳糖发酵管产气，在伊红美蓝平板上有典型大肠菌落，革兰氏染色为 阴性无芽胞杆菌，可报告被检样品检出大肠杆菌。
^5金黄色葡萄球菌的检测
八上.1操作步骤
取样液5加人到50 011的1 5“氯化钠肉汤培养液中，充分混匀，置35 1±2 I培养24卜。 自上述增菌液中取1～2接种环，划线接种在血琼脂培养基上，置35 1±2 X：培养24 6～48 6。在 血琼脂平板上该菌落呈金黄色，大而突起，圆形，表面光滑，周围有溶血圈。
挑取典型菌落，涂片做革兰氏染色镜检,如见排列成葡萄状，无芽胞与荚膜。应进行下列试验：
入丨5.1.1甘露醇发酵管试验
取上述菌落接种到甘鳐醇培养基中，置35 1±2 I培养24卜，发酵甘露醇产酸者为阳性。
5^ 1.2血浆凝固酶试验
玻片法：取清洁干燥载玻片—于两端分别滴加1滴生理盐水、1滴兔血浆—挑取菌落分别与两者棍 合 5 71^0。
如两者均无凝固则为阴性;如血浆内出现团块或颗粒状凝固，而生理盐水仍呈均匀浑浊无凝固则为 阳性。凡两者均有凝固现象，再进行试管凝固酶试验。
试管法：吸取1 : 4新鲜血浆0.5巾I置灭菌小试管中―加人等狱待检菌V I肉汤培养物0.5 混匀―置35 X： 士2 X;温箱或水浴中—每0.5 11观察一次―24 4之内呈现凝块即为阳性。
同时以已知血浆凝固酶阳性和阴性菌株肉汤培养物各0丨5作阳性和阴性对照。
5^ 2结果报告
凡在琼脂平板上有可疑湛落生长，镜检为革兰氏阳性葡萄球菌，并能发酵甘露醇产酸、血浆凝固酶 阳性者，可报告被检样品检出金黄色葡萄球菌。
6溶血性链球菌检测方法
八1操作步骤
取样液5加人到50 营养肉汤中，置35 1±2 X：培养24 6。
将培养物划线接种血琼脂平板，置35 1±2 X：中培养24卜，观察菌落特征。溶血性链球菌在血平 板上为灰白色，半透明或不透明，针尖状突起，表面光滑，边缘整齐，周围有无色透明溶血圈。
取典型菌落做涂片革兰氏染色镜检，应为革兰氏阳性，呈链状排列的球菌。镜检符合上述情况，应 进行下列试验：
八丨6.1.1链激酶试验
吸取草酸钾血浆0.2犯匕―加人0丨8巾I灭菌生理盐水混匀—加人待检阐24卜肉汤培养物0.5 和0罾25“氯化钙0.25混匀―置35 1±2 水浴中，2爪爪察看一次(一般10阳出内可凝固)一待 血浆凝固后继续观察并记录溶化时间—如2卜内不溶化，继续放置2彳11，观察。如果凝块全部溶化为阳 性，24卜仍不溶化为阴性。
八胃6.1.2杆菌肽敏感试验
将被检菌菌液涂于血平板上―用灭菌镊子取每片含0.04单位杆菌肽的纸片放在平板上，同时以已 知阳性苘株作对照—置35 X： ：;2 V放置18 11～～卜―有抑菌带者为阳性。
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中华人民共和国国家标准，本文章由东莞恒科仪器纸张检测仪器部整理编辑。
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本标准的附录八为规范性附录。
本标准由中国轻工业联合会提出。
本标准由全国造纸工业标准化技术委员会归口。
本标准起草单位:金佰利(中国〗有限公司、维达国际控股有限公司、湖南恒安纸业有限公司、上海东 冠华洁纸业有限公司、中国制浆造纸研究院、国家纸张质量监督检验中心。
本标准主要起草人:吴宝英、卢宝荣、杨静、陈长明、王慧蓉。
本标准委托全国造纸工业标准化技术委员会负责解释。
擦手纸
1范围
本标准规定了擦手纸的产品分类、技术要求、试验方法、检验规则及标志、包装、运输、贮存。
本标准适用于人们日常生活使用的擦手纸^
2规范性引用文件
下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有 的修改单〔不包括勘误的内容)或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究 是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件,其最新版本适用于本标准.
纸和纸板试样的采取及试样纵横向、正反面的测定(( 450—2008,150 186： 2002，)
纸和纸板定量的测定( 451. 2—2002，150 536:19955
纸和纸板毛细吸液高度的测定(克列姆法)⑴ 461. 1-2002,^1 150 8787： 19865
纸、纸板和纸浆分析试样水分的测定丁 462—2008; 150 287:1985,1^00; 150 638:1978’
纸和纸板浸水后抗张强度的测定 1^8/1 465‘2—2008，150 3781:1983，
纸和纸板尘埃度的测定
计数抽样检验程序第1部分：按接收质量限〔八0口检索的逐批检验抽样计划 (⑶/丁 2828’ 1—2003,150 2859-1 ：1999，10丁)
纸、纸板和纸浆亮度(白度3的测定漫射义垂直法((^已/丁 7974—20024叫150 2470： 1999〕
纸、纸板和纸浆试样处理和试验的标准大气条件((^/丁 10739--2002，叫^ 150 187： 1990〕
纸和纸板 抗张强度的测定〈(^已/丁 12914—2008; 130 1924-1: 1992，兄 00; 150 1924-2：
3产品分类
3.1擦手纸可分为卷纸、盘纸、平切纸和抽取纸。
3.2擦手纸可分为压花、印花、不压花、不印花。
3.3擦手纸可分为单层、双层或多层。
4技术要求
4.1擦手纸技术指标应符合表1或订货合同的规定。5试验方法
5^ 1试样的采取和处理
试样的采取和处理按(^/了 450和68/1 10739的规定进行。
5丨2 定量
定量按08/1 451. 2测定，以单层表示结果。
5.3亮度(白度3
亮度(白度〕按丁 7974测定。
5.4横向吸液高度
横向吸液高度按03/了 461. 1测定，按成品层数测定。
5.5横向抗张指数
横向抗张指数按丁 12014测定，仲裁时按恒速拉伸法测定。夹距为100爪防，双层或多层试样， 按成品层数测定，然后换算成单层的测定值。
5.6湿抗张强度
纵向湿抗张强度按丁 12914和(^/丁 465^ 2测定，仲裁时按(^/丁 12914中恒速拉伸法和 06/1- 465’ 2测定。夹距为100爪爪，按成品层数测定，测定前应先进行预处理，将试样放在〔105士2)1 烘箱中烘15爪:!：。测定时将处理过的试样平放在滤纸上，用滴管在试样中间部位滴一滴水，水滴应扩 散到试样的全宽，然后立即进行测定，以实测值换算成单层的测定值，取10个有效测定值，以纵向湿抗 张强度的平均值表示结果。
洞眼
用双手持单层试样的两角，用肉眼迎光观测，按标准规定数出洞眼个数卩双层或多层试样应每层都 测，每个样品的测定面积应不少于0胃5爪2，然后换算成每平方米的洞眼数。如果出现大于5 01^的洞 眼，则应至少测定1 V的试样。
5.8尘埃度
尘埃度按&6/1 1541测定，双层或多层试样只测定上下表面层朝外的一面。
5.9交货水分
交货水分按丁 462测定。
5^ 10内装量偏差
取1个完整包装样品，数其实际数量，以实际数量与包装标志的数量之差占包装标志数量的百分比 表示。同规格样品分别测定3个完整包装，以实际数量的最小值计算结果，准确至0，IX。计算方法见 式⑴。
内装量偏差^实际数美溫 1&的題^10咏^、1〕
5.11微生物指标
微生物指标按附录八测定。
5’ 12 外观
外观采用目测。
6检验规则
6^ 1擦手纸以一次交货的同一规格为一批，样本单位为箱。
6.2擦手纸微生物指标不合格，则判定该批是不可接收的。
附录八 (规范性附录^ 微生物指标的测定
1培养基与试剂的制备
八.1. 1营养琼脂培养基
制法：称取33 8营养琼脂，溶于1 I蒸馏水中，加热煮沸至完全溶解I分装，经过121 1高压灭谉 15 17110后备用。
1.2乳糖胆盐发酵管
制法：称取35 6乳糖胆盐发酵培养基，溶于1 I蒸馏水中，待完全溶解后，分装于有倒管的试管内， 每管50 101,115丨高压灭菌15爪⑴即得。
1.3伊红美蓝琼脂培养基 制法：称取36 6伊红美蓝琼脂培养基，溶于】I蒸馏水中，浸泡15爪丨0，加热煮至完全溶解后，经 115 X;高托灭菌15…II，冷却至50X;，振摇培养蕋倾注灭菌平皿备用。
1.4乳糖发酵管
制法：称取25.3 8乳糖发酵培养基，溶于】I蒸馏水中，浸泡5加热至完全溶解后，分装于有 倒管的试管内，115 X;高压灭菌15 11110即得。
1.5血琼脂培养基
制法:将灭菌后的营养琼脂加热溶化,待凉至约50 I，即在无菌操作下按营养琼脂：脱纤维血为 10 : 1的比例加人脱纤维血，摇匀，倒人灭菌平皿，置冰箱备用。
1.6 兔血浆
制法：取灭菌3罾8“柠檬酸钠1份，加兔全血4份摇匀静置，3 000『/⑴⑴离心5⑴⑴，取上清液，弃 血球。
革兰氏染色液 结晶紫染色液：
结晶紫 1 8
95?^洒精 20⑴I
IX草酸铵水溶液 80^1
将结晶紫溶解于酒精中，然后与草酸铵溶液混合。
革兰氏碘液 碘
碘化钾
蒸馏水
将碘与碘化钾混合，加人蒸馏水少许充分振摇I待完全溶解后再加蒸馏水至300 !11匕 沙黄复染液：
沙黄
95“酒精 蒸馏水
13. 25 6
将沙黄溶解于酒精之中，然后用蒸馏水稀释。
1.8甘露醇发酵培养基
制法：称取30 8甘露醇发酵培养摧溶于1 I蒸馏水中，加热煮沸至完仝溶解，分装，115 1高压灭菌 20 171111 备用。
挑取疑似菌落1个～2个做革兰氏染色镜检，同时接种乳糖发酵管，置35 1±2 1培养24 1观察 产气情况。
^4.2结果报告
凡乳糖胆盐发酵管产酸产气，乳糖发酵管产气，在伊红美蓝平板上有典型大肠菌落，革兰氏染色为 阴性无芽胞杆菌，可报告被检样品检出大肠杆菌。
^5金黄色葡萄球菌的检测
八上.1操作步骤
取样液5加人到50 011的1 5“氯化钠肉汤培养液中，充分混匀，置35 1±2 I培养24卜。 自上述增菌液中取1～2接种环，划线接种在血琼脂培养基上，置35 1±2 X：培养24 6～48 6。在 血琼脂平板上该菌落呈金黄色，大而突起，圆形，表面光滑，周围有溶血圈。
挑取典型菌落，涂片做革兰氏染色镜检,如见排列成葡萄状，无芽胞与荚膜。应进行下列试验：
入丨5.1.1甘露醇发酵管试验
取上述菌落接种到甘鳐醇培养基中，置35 1±2 I培养24卜，发酵甘露醇产酸者为阳性。
5^ 1.2血浆凝固酶试验
玻片法：取清洁干燥载玻片—于两端分别滴加1滴生理盐水、1滴兔血浆—挑取菌落分别与两者棍 合 5 71^0。
如两者均无凝固则为阴性;如血浆内出现团块或颗粒状凝固，而生理盐水仍呈均匀浑浊无凝固则为 阳性。凡两者均有凝固现象，再进行试管凝固酶试验。
试管法：吸取1 : 4新鲜血浆0.5巾I置灭菌小试管中―加人等狱待检菌V I肉汤培养物0.5 混匀―置35 X： 士2 X;温箱或水浴中—每0.5 11观察一次―24 4之内呈现凝块即为阳性。
同时以已知血浆凝固酶阳性和阴性菌株肉汤培养物各0丨5作阳性和阴性对照。
5^ 2结果报告
凡在琼脂平板上有可疑湛落生长，镜检为革兰氏阳性葡萄球菌，并能发酵甘露醇产酸、血浆凝固酶 阳性者，可报告被检样品检出金黄色葡萄球菌。
6溶血性链球菌检测方法
八1操作步骤
取样液5加人到50 营养肉汤中，置35 1±2 X：培养24 6。
将培养物划线接种血琼脂平板，置35 1±2 X：中培养24卜，观察菌落特征。溶血性链球菌在血平 板上为灰白色，半透明或不透明，针尖状突起，表面光滑，边缘整齐，周围有无色透明溶血圈。
取典型菌落做涂片革兰氏染色镜检，应为革兰氏阳性，呈链状排列的球菌。镜检符合上述情况，应 进行下列试验：
八丨6.1.1链激酶试验
吸取草酸钾血浆0.2犯匕―加人0丨8巾I灭菌生理盐水混匀—加人待检阐24卜肉汤培养物0.5 和0罾25“氯化钙0.25混匀―置35 1±2 水浴中，2爪爪察看一次(一般10阳出内可凝固)一待 血浆凝固后继续观察并记录溶化时间—如2卜内不溶化，继续放置2彳11，观察。如果凝块全部溶化为阳 性，24卜仍不溶化为阴性。
八胃6.1.2杆菌肽敏感试验
将被检菌菌液涂于血平板上―用灭菌镊子取每片含0.04单位杆菌肽的纸片放在平板上，同时以已 知阳性苘株作对照—置35 X： ：;2 V放置18 11～～卜―有抑菌带者为阳性。
中华人民共和国 国家标准 擦手纸
GBT 24455—2009擦手纸
2010-03-01 实施
2009-10-15 发布
中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局 国国家标准化管理委员会
本标准的附录八为规范性附录。
本标准由中国轻工业联合会提出。
本标准由全国造纸工业标准化技术委员会归口。
本标准起草单位:金佰利(中国〗有限公司、维达国际控股有限公司、湖南恒安纸业有限公司、上海东 冠华洁纸业有限公司、中国制浆造纸研究院、国家纸张质量监督检验中心。
本标准主要起草人:吴宝英、卢宝荣、杨静、陈长明、王慧蓉。
本标准委托全国造纸工业标准化技术委员会负责解释。
擦手纸
1范围
本标准规定了擦手纸的产品分类、技术要求、试验方法、检验规则及标志、包装、运输、贮存。
本标准适用于人们日常生活使用的擦手纸^
2规范性引用文件
下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有 的修改单〔不包括勘误的内容)或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究 是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件,其最新版本适用于本标准.
纸和纸板试样的采取及试样纵横向、正反面的测定(( 450—2008,150 186： 2002，)
纸和纸板定量的测定( 451. 2—2002，150 536:19955
纸和纸板毛细吸液高度的测定(克列姆法)⑴ 461. 1-2002,^1 150 8787： 19865
纸、纸板和纸浆分析试样水分的测定丁 462—2008; 150 287:1985,1^00; 150 638:1978’
纸和纸板浸水后抗张强度的测定 1^8/1 465‘2—2008，150 3781:1983，
纸和纸板尘埃度的测定
计数抽样检验程序第1部分：按接收质量限〔八0口检索的逐批检验抽样计划 (⑶/丁 2828’ 1—2003,150 2859-1 ：1999，10丁)
纸、纸板和纸浆亮度(白度3的测定漫射义垂直法((^已/丁 7974—20024叫150 2470： 1999〕
纸、纸板和纸浆试样处理和试验的标准大气条件((^/丁 10739--2002，叫^ 150 187： 1990〕
纸和纸板 抗张强度的测定〈(^已/丁 12914—2008; 130 1924-1: 1992，兄 00; 150 1924-2：
3产品分类
3.1擦手纸可分为卷纸、盘纸、平切纸和抽取纸。
3.2擦手纸可分为压花、印花、不压花、不印花。
3.3擦手纸可分为单层、双层或多层。
4技术要求
4.1擦手纸技术指标应符合表1或订货合同的规定。5试验方法
5^ 1试样的采取和处理
试样的采取和处理按(^/了 450和68/1 10739的规定进行。
5丨2 定量
定量按08/1 451. 2测定，以单层表示结果。
5.3亮度(白度3
亮度(白度〕按丁 7974测定。
5.4横向吸液高度
横向吸液高度按03/了 461. 1测定，按成品层数测定。
5.5横向抗张指数
横向抗张指数按丁 12014测定，仲裁时按恒速拉伸法测定。夹距为100爪防，双层或多层试样， 按成品层数测定，然后换算成单层的测定值。
5.6湿抗张强度
纵向湿抗张强度按丁 12914和(^/丁 465^ 2测定，仲裁时按(^/丁 12914中恒速拉伸法和 06/1- 465’ 2测定。夹距为100爪爪，按成品层数测定，测定前应先进行预处理，将试样放在〔105士2)1 烘箱中烘15爪:!：。测定时将处理过的试样平放在滤纸上，用滴管在试样中间部位滴一滴水，水滴应扩 散到试样的全宽，然后立即进行测定，以实测值换算成单层的测定值，取10个有效测定值，以纵向湿抗 张强度的平均值表示结果。
洞眼
用双手持单层试样的两角，用肉眼迎光观测，按标准规定数出洞眼个数卩双层或多层试样应每层都 测，每个样品的测定面积应不少于0胃5爪2，然后换算成每平方米的洞眼数。如果出现大于5 01^的洞 眼，则应至少测定1 V的试样。
5.8尘埃度
尘埃度按&6/1 1541测定，双层或多层试样只测定上下表面层朝外的一面。
5.9交货水分
交货水分按丁 462测定。
5^ 10内装量偏差
取1个完整包装样品，数其实际数量，以实际数量与包装标志的数量之差占包装标志数量的百分比 表示。同规格样品分别测定3个完整包装，以实际数量的最小值计算结果，准确至0，IX。计算方法见 式⑴。
内装量偏差^实际数美溫 1&的題^10咏^、1〕
5.11微生物指标
微生物指标按附录八测定。
5’ 12 外观
外观采用目测。
6检验规则
6^ 1擦手纸以一次交货的同一规格为一批，样本单位为箱。
6.2擦手纸微生物指标不合格，则判定该批是不可接收的。
附录八 (规范性附录^ 微生物指标的测定
1培养基与试剂的制备
八.1. 1营养琼脂培养基
制法：称取33 8营养琼脂，溶于1 I蒸馏水中，加热煮沸至完全溶解I分装，经过121 1高压灭谉 15 17110后备用。
1.2乳糖胆盐发酵管
制法：称取35 6乳糖胆盐发酵培养基，溶于1 I蒸馏水中，待完全溶解后，分装于有倒管的试管内， 每管50 101,115丨高压灭菌15爪⑴即得。
1.3伊红美蓝琼脂培养基 制法：称取36 6伊红美蓝琼脂培养基，溶于】I蒸馏水中，浸泡15爪丨0，加热煮至完全溶解后，经 115 X;高托灭菌15…II，冷却至50X;，振摇培养蕋倾注灭菌平皿备用。
1.4乳糖发酵管
制法：称取25.3 8乳糖发酵培养基，溶于】I蒸馏水中，浸泡5加热至完全溶解后，分装于有 倒管的试管内，115 X;高压灭菌15 11110即得。
1.5血琼脂培养基
制法:将灭菌后的营养琼脂加热溶化,待凉至约50 I，即在无菌操作下按营养琼脂：脱纤维血为 10 : 1的比例加人脱纤维血，摇匀，倒人灭菌平皿，置冰箱备用。
1.6 兔血浆
制法：取灭菌3罾8“柠檬酸钠1份，加兔全血4份摇匀静置，3 000『/⑴⑴离心5⑴⑴，取上清液，弃 血球。
革兰氏染色液 结晶紫染色液：
结晶紫 1 8
95?^洒精 20⑴I
IX草酸铵水溶液 80^1
将结晶紫溶解于酒精中，然后与草酸铵溶液混合。
革兰氏碘液 碘
碘化钾
蒸馏水
将碘与碘化钾混合，加人蒸馏水少许充分振摇I待完全溶解后再加蒸馏水至300 !11匕 沙黄复染液：
沙黄
95“酒精 蒸馏水
13. 25 6
将沙黄溶解于酒精之中，然后用蒸馏水稀释。
1.8甘露醇发酵培养基
制法：称取30 8甘露醇发酵培养摧溶于1 I蒸馏水中，加热煮沸至完仝溶解，分装，115 1高压灭菌 20 171111 备用。
挑取疑似菌落1个～2个做革兰氏染色镜检，同时接种乳糖发酵管，置35 1±2 1培养24 1观察 产气情况。
^4.2结果报告
凡乳糖胆盐发酵管产酸产气，乳糖发酵管产气，在伊红美蓝平板上有典型大肠菌落，革兰氏染色为 阴性无芽胞杆菌，可报告被检样品检出大肠杆菌。
^5金黄色葡萄球菌的检测
八上.1操作步骤
取样液5加人到50 011的1 5“氯化钠肉汤培养液中，充分混匀，置35 1±2 I培养24卜。 自上述增菌液中取1～2接种环，划线接种在血琼脂培养基上，置35 1±2 X：培养24 6～48 6。在 血琼脂平板上该菌落呈金黄色，大而突起，圆形，表面光滑，周围有溶血圈。
挑取典型菌落，涂片做革兰氏染色镜检,如见排列成葡萄状，无芽胞与荚膜。应进行下列试验：
入丨5.1.1甘露醇发酵管试验
取上述菌落接种到甘鳐醇培养基中，置35 1±2 I培养24卜，发酵甘露醇产酸者为阳性。
5^ 1.2血浆凝固酶试验
玻片法：取清洁干燥载玻片—于两端分别滴加1滴生理盐水、1滴兔血浆—挑取菌落分别与两者棍 合 5 71^0。
如两者均无凝固则为阴性;如血浆内出现团块或颗粒状凝固，而生理盐水仍呈均匀浑浊无凝固则为 阳性。凡两者均有凝固现象，再进行试管凝固酶试验。
试管法：吸取1 : 4新鲜血浆0.5巾I置灭菌小试管中―加人等狱待检菌V I肉汤培养物0.5 混匀―置35 X： 士2 X;温箱或水浴中—每0.5 11观察一次―24 4之内呈现凝块即为阳性。
同时以已知血浆凝固酶阳性和阴性菌株肉汤培养物各0丨5作阳性和阴性对照。
5^ 2结果报告
凡在琼脂平板上有可疑湛落生长，镜检为革兰氏阳性葡萄球菌，并能发酵甘露醇产酸、血浆凝固酶 阳性者，可报告被检样品检出金黄色葡萄球菌。
6溶血性链球菌检测方法
八1操作步骤
取样液5加人到50 营养肉汤中，置35 1±2 X：培养24 6。
将培养物划线接种血琼脂平板，置35 1±2 X：中培养24卜，观察菌落特征。溶血性链球菌在血平 板上为灰白色，半透明或不透明，针尖状突起，表面光滑，边缘整齐，周围有无色透明溶血圈。
取典型菌落做涂片革兰氏染色镜检，应为革兰氏阳性，呈链状排列的球菌。镜检符合上述情况，应 进行下列试验：
八丨6.1.1链激酶试验
吸取草酸钾血浆0.2犯匕―加人0丨8巾I灭菌生理盐水混匀—加人待检阐24卜肉汤培养物0.5 和0罾25“氯化钙0.25混匀―置35 1±2 水浴中，2爪爪察看一次(一般10阳出内可凝固)一待 血浆凝固后继续观察并记录溶化时间—如2卜内不溶化，继续放置2彳11，观察。如果凝块全部溶化为阳 性，24卜仍不溶化为阴性。
八胃6.1.2杆菌肽敏感试验
将被检菌菌液涂于血平板上―用灭菌镊子取每片含0.04单位杆菌肽的纸片放在平板上，同时以已 知阳性苘株作对照—置35 X： ：;2 V放置18 11～～卜―有抑菌带者为阳性。
中华人民共和国 国家标准 擦手纸
用干手器烘干手=白洗手？
发表了文章 • 0 个评论 • 167 次浏览 • 2017-01-16 11:28
用干手器烘干手=白洗？
2013年06月25日 09:27:43
来源： 南方日报
如何能让一双手洗完之后保持干爽、干净？近日，一条题为“用干手器烘干手=白洗？”引起了广大网友的关注。“干手器不用直接接触，给人感觉很卫生，但实际上就像白洗了手。”该微博引用解放军总医院第一附属医院皮肤性病科主任邹先彪的话说，干手器一般安装在洗手池附近，温暖潮湿的环境会加快内部细菌增长，加上长时间不清洁，干手时细菌就会吹到手上，细菌反而更多，越洗越脏。
英国布拉福德大学研究者发表在《应用微生物学杂志》上的一项研究则认为，不正确地使用干手器会让洗手效果大打折扣。研究者Anna Snelling做了一项实验，让志愿者在洗手后随机使用不同的干手器，以及在使用干手器时搓手或不搓手。对比各组结果，Snelling发现，使用干手器后细菌数减少，但如果使用干手器同时还搓手，会削弱细菌减少的效果。
Snelling解释说：洗手后手上还会有残留的细菌，使用烘干机可以把其中的37%给吹走，让手更干净些；而在热烘干器中搓手则会将毛孔中的大量细菌带到皮肤表面，结果反而使手上的细菌增加。这些细菌一般是人身体上的常住细菌，致病力比较弱，但对于免疫力下降或有开放伤口的患者还是有很大威胁。
那么正确的干手方式是什么样呢？在上述实验中，Snelling又加入了一组对照，那就是我们再熟悉不过的纸巾。结果证明，纸巾可以有效地减少皮肤表面50%的细菌。而原理也更简单：纸巾可以很轻易地将细菌从手上扫掉，快速而有效。不过，纸巾本身易于污染，而且在公共洗手间，清洁纸巾的消耗很快，洗完手后干不了，细菌又会增加了。原则上讲，能用清洁纸巾就不要使用干手器，如果实在懒得用纸或者没有清洁纸巾，那么就老老实实把手放到干手器下烘干，不要搓来搓去。
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2013年06月25日 09:27:43
来源： 南方日报
如何能让一双手洗完之后保持干爽、干净？近日，一条题为“用干手器烘干手=白洗？”引起了广大网友的关注。“干手器不用直接接触，给人感觉很卫生，但实际上就像白洗了手。”该微博引用解放军总医院第一附属医院皮肤性病科主任邹先彪的话说，干手器一般安装在洗手池附近，温暖潮湿的环境会加快内部细菌增长，加上长时间不清洁，干手时细菌就会吹到手上，细菌反而更多，越洗越脏。
英国布拉福德大学研究者发表在《应用微生物学杂志》上的一项研究则认为，不正确地使用干手器会让洗手效果大打折扣。研究者Anna Snelling做了一项实验，让志愿者在洗手后随机使用不同的干手器，以及在使用干手器时搓手或不搓手。对比各组结果，Snelling发现，使用干手器后细菌数减少，但如果使用干手器同时还搓手，会削弱细菌减少的效果。
Snelling解释说：洗手后手上还会有残留的细菌，使用烘干机可以把其中的37%给吹走，让手更干净些；而在热烘干器中搓手则会将毛孔中的大量细菌带到皮肤表面，结果反而使手上的细菌增加。这些细菌一般是人身体上的常住细菌，致病力比较弱，但对于免疫力下降或有开放伤口的患者还是有很大威胁。
那么正确的干手方式是什么样呢？在上述实验中，Snelling又加入了一组对照，那就是我们再熟悉不过的纸巾。结果证明，纸巾可以有效地减少皮肤表面50%的细菌。而原理也更简单：纸巾可以很轻易地将细菌从手上扫掉，快速而有效。不过，纸巾本身易于污染，而且在公共洗手间，清洁纸巾的消耗很快，洗完手后干不了，细菌又会增加了。原则上讲，能用清洁纸巾就不要使用干手器，如果实在懒得用纸或者没有清洁纸巾，那么就老老实实把手放到干手器下烘干，不要搓来搓去。
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用干手器烘干手=白洗？
2013年06月25日 09:27:43
来源： 南方日报
如何能让一双手洗完之后保持干爽、干净？近日，一条题为“用干手器烘干手=白洗？”引起了广大网友的关注。“干手器不用直接接触，给人感觉很卫生，但实际上就像白洗了手。”该微博引用解放军总医院第一附属医院皮肤性病科主任邹先彪的话说，干手器一般安装在洗手池附近，温暖潮湿的环境会加快内部细菌增长，加上长时间不清洁，干手时细菌就会吹到手上，细菌反而更多，越洗越脏。
英国布拉福德大学研究者发表在《应用微生物学杂志》上的一项研究则认为，不正确地使用干手器会让洗手效果大打折扣。研究者Anna Snelling做了一项实验，让志愿者在洗手后随机使用不同的干手器，以及在使用干手器时搓手或不搓手。对比各组结果，Snelling发现，使用干手器后细菌数减少，但如果使用干手器同时还搓手，会削弱细菌减少的效果。
Snelling解释说：洗手后手上还会有残留的细菌，使用烘干机可以把其中的37%给吹走，让手更干净些；而在热烘干器中搓手则会将毛孔中的大量细菌带到皮肤表面，结果反而使手上的细菌增加。这些细菌一般是人身体上的常住细菌，致病力比较弱，但对于免疫力下降或有开放伤口的患者还是有很大威胁。
那么正确的干手方式是什么样呢？在上述实验中，Snelling又加入了一组对照，那就是我们再熟悉不过的纸巾。结果证明，纸巾可以有效地减少皮肤表面50%的细菌。而原理也更简单：纸巾可以很轻易地将细菌从手上扫掉，快速而有效。不过，纸巾本身易于污染，而且在公共洗手间，清洁纸巾的消耗很快，洗完手后干不了，细菌又会增加了。原则上讲，能用清洁纸巾就不要使用干手器，如果实在懒得用纸或者没有清洁纸巾，那么就老老实实把手放到干手器下烘干，不要搓来搓去。
2013年06月25日 09:27:43
来源： 南方日报
如何能让一双手洗完之后保持干爽、干净？近日，一条题为“用干手器烘干手=白洗？”引起了广大网友的关注。“干手器不用直接接触，给人感觉很卫生，但实际上就像白洗了手。”该微博引用解放军总医院第一附属医院皮肤性病科主任邹先彪的话说，干手器一般安装在洗手池附近，温暖潮湿的环境会加快内部细菌增长，加上长时间不清洁，干手时细菌就会吹到手上，细菌反而更多，越洗越脏。
英国布拉福德大学研究者发表在《应用微生物学杂志》上的一项研究则认为，不正确地使用干手器会让洗手效果大打折扣。研究者Anna Snelling做了一项实验，让志愿者在洗手后随机使用不同的干手器，以及在使用干手器时搓手或不搓手。对比各组结果，Snelling发现，使用干手器后细菌数减少，但如果使用干手器同时还搓手，会削弱细菌减少的效果。
Snelling解释说：洗手后手上还会有残留的细菌，使用烘干机可以把其中的37%给吹走，让手更干净些；而在热烘干器中搓手则会将毛孔中的大量细菌带到皮肤表面，结果反而使手上的细菌增加。这些细菌一般是人身体上的常住细菌，致病力比较弱，但对于免疫力下降或有开放伤口的患者还是有很大威胁。
那么正确的干手方式是什么样呢？在上述实验中，Snelling又加入了一组对照，那就是我们再熟悉不过的纸巾。结果证明，纸巾可以有效地减少皮肤表面50%的细菌。而原理也更简单：纸巾可以很轻易地将细菌从手上扫掉，快速而有效。不过，纸巾本身易于污染，而且在公共洗手间，清洁纸巾的消耗很快，洗完手后干不了，细菌又会增加了。原则上讲，能用清洁纸巾就不要使用干手器，如果实在懒得用纸或者没有清洁纸巾，那么就老老实实把手放到干手器下烘干，不要搓来搓去。
中国医院协会患者安全目标（2017版）
发表了文章 • 0 个评论 • 195 次浏览 • 2017-01-12 14:22
中国医院协会患者安全目标（2017版）
来源： 中国医院协会 时间：2016-12-26 10:26:52
目标一 正确识别患者身份
目标二 强化手术安全核查
目标三 确保用药安全
目标四 减少医院相关性感染
目标五 落实临床“危急值”管理制度
目标六 加强医务人员有效沟通
目标七 防范与减少意外伤害
目标八 鼓励患者参与患者安全
目标九 主动报告患者安全事件
目标十 加强医学装备及信息系统安全管理
目标一正确识别患者身份
（一）严格执行查对制度，确保对正确的患者实施正确的操作和治疗。患者由至少两种标识认定，如姓名、病案号、出生日期等，但不包括患者的床号或房间号。不得采用条码扫描等信息识别技术作为唯一识别方法。
（二）在输血时采用双人核对来识别患者的身份。
（三）对手术、传染病、药物过敏、精神病人、意识障碍、语言障碍等特殊患者应有身份识别标识（如腕带、床头卡、指纹等）。
目标二强化手术安全核查
（一）择期手术须在完成各项术前检查与评估工作后，方可下达手术医嘱。
（二）由实施手术的医生标记手术部位，标记时应该在患者清醒和知晓的情况下进行。规范手术部位识别制度与工作流程。
（三）建立手术安全核查及手术风险评估的制度和流程，切实落实世界卫生组织手术安全核对表，并提供必需的保障与有效的监管措施。
（四）围手术期预防性抗菌药物选择与使用符合规范。
目标三确保用药安全
（一）规范药品管理程序，对高浓度电解质、易混淆（听似、看似）药品有严格的贮存、识别与使用的要求。
（二）严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、肿瘤化疗药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品的使用与管理规范。
（三）规范临床用药医嘱的开具、审核、查对、执行制度及流程。
（四）制定并执行药物重整制度及流程。
目标四减少医院相关性感染
（一）落实手卫生规范，为执行手卫生提供必需的保障和有效的监管措施。
（二）医护人员在无菌临床操作过程中应严格遵循无菌操作规范，确保临床操作的安全性。
（三）有预防多重耐药菌感染的措施和抗菌药物合理应用规范，尽可能降低医院相关感染的风险。
（四））使用合格的无菌医疗器械。有创操作的环境消毒应遵循医院感染控制的基本要求。
（五）落实医院感染监测指标体系并持续改进。
（六）严格执行各种废弃物的处理流程。
目标五落实临床“危急值”管理制度
（一）明确临床“危急值”报告制度，规范并落实操作流程。
（二）根据医院实际情况，明确“危急值”报告项目与范围，如临床检验至少应包括有血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等及其他涉及患者生命指征变化需要即刻干预的指标。
（三）定期监测评估“危急值”报告执行情况。
目标六加强医务人员有效沟通
（一）合理配置人力资源，关注医务人员的劳动强度，确保诊疗安全。
（二）建立规范化信息沟通交接程序，并建立相关监管制度，确保交接程序的正确执行。
（三）确保沟通过程中信息的正确、完整与及时性。
（四）规范并严格执行重要检查（验）结果和诊断过程的口头、电话和书面交接流程。
（五）强调跨专业协作，为医务人员提供多种沟通方式和渠道，提升团队合作能力，倡导多学科诊疗模式。
目标七防范与减少意外伤害
（一）加强高风险人群管理，制定重大医疗风险应急预案。
（二）评估有跌倒、坠床、压力性损伤（压疮）等风险的高危患者，采取有效措施防止意外伤害的发生。
（三）落实跌倒、坠床、压力性损伤等意外事件报告制度、处理预案与工作流程。
（四）加强对患者及家属关于跌倒、坠床、压力性损伤等的健康教育。
目标八鼓励患者参与患者安全
（一）加强医务人员与患者及家属的有效沟通。
（二）为患者提供多种参与医疗照护过程的方式与途径。
（三）为医务人员和患者提供相关培训，鼓励患者参与医疗过程。
（四）注重保护患者隐私。
目标九主动报告患者安全事件
（一）领导班子重视，定期听取患者安全工作汇报，采取有效措施，着力改善患者安全。
（二）建立医院安全事件报告平台，提供有效、便捷的报告途径，鼓励医务人员全员参与，自愿、主动报告患者安全事件、近似错误和安全隐患，同时医院应制定强制性报告事项。
（三）对报告的安全事件进行收集、归类、分析、反馈。对严重事件有根本原因分析和改进措施，落实并反馈结果。
（四）建立医疗风险评估体系，采用系统脆弱性分析工具，针对医院存在的薄弱环节，主动采取积极的防范措施。
（五）加强患者安全教育与培训，倡导从错误中学习，构建患者安全文化。
（六）加强对医务人员暴力伤害的防范。
目标十加强医学装备及信息系统安全管理
（一）建立医学装备安全管理与监管制度，遵从安全操作使用流程，加强对装备警报的管理。完善医学装备维护和故障的及时上报、维修流程。
（二）建立医学装备安全使用的培训制度，为医务人员提供相关培训，确保设备仪器操作的正确性和安全性。
（三）规范临床实验室的安全管理制度，完善标本采集、检测、报告的安全操作流程，建立相关监管制度，确保临床实验室及标本的安全。
（四）落实医院信息系统安全管理与监管制度。 查看全部
来源： 中国医院协会 时间：2016-12-26 10:26:52
目标一 正确识别患者身份
目标二 强化手术安全核查
目标三 确保用药安全
目标四 减少医院相关性感染
目标五 落实临床“危急值”管理制度
目标六 加强医务人员有效沟通
目标七 防范与减少意外伤害
目标八 鼓励患者参与患者安全
目标九 主动报告患者安全事件
目标十 加强医学装备及信息系统安全管理
目标一正确识别患者身份
（一）严格执行查对制度，确保对正确的患者实施正确的操作和治疗。患者由至少两种标识认定，如姓名、病案号、出生日期等，但不包括患者的床号或房间号。不得采用条码扫描等信息识别技术作为唯一识别方法。
（二）在输血时采用双人核对来识别患者的身份。
（三）对手术、传染病、药物过敏、精神病人、意识障碍、语言障碍等特殊患者应有身份识别标识（如腕带、床头卡、指纹等）。
目标二强化手术安全核查
（一）择期手术须在完成各项术前检查与评估工作后，方可下达手术医嘱。
（二）由实施手术的医生标记手术部位，标记时应该在患者清醒和知晓的情况下进行。规范手术部位识别制度与工作流程。
（三）建立手术安全核查及手术风险评估的制度和流程，切实落实世界卫生组织手术安全核对表，并提供必需的保障与有效的监管措施。
（四）围手术期预防性抗菌药物选择与使用符合规范。
目标三确保用药安全
（一）规范药品管理程序，对高浓度电解质、易混淆（听似、看似）药品有严格的贮存、识别与使用的要求。
（二）严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、肿瘤化疗药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品的使用与管理规范。
（三）规范临床用药医嘱的开具、审核、查对、执行制度及流程。
（四）制定并执行药物重整制度及流程。
目标四减少医院相关性感染
（一）落实手卫生规范，为执行手卫生提供必需的保障和有效的监管措施。
（二）医护人员在无菌临床操作过程中应严格遵循无菌操作规范，确保临床操作的安全性。
（三）有预防多重耐药菌感染的措施和抗菌药物合理应用规范，尽可能降低医院相关感染的风险。
（四））使用合格的无菌医疗器械。有创操作的环境消毒应遵循医院感染控制的基本要求。
（五）落实医院感染监测指标体系并持续改进。
（六）严格执行各种废弃物的处理流程。
目标五落实临床“危急值”管理制度
（一）明确临床“危急值”报告制度，规范并落实操作流程。
（二）根据医院实际情况，明确“危急值”报告项目与范围，如临床检验至少应包括有血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等及其他涉及患者生命指征变化需要即刻干预的指标。
（三）定期监测评估“危急值”报告执行情况。
目标六加强医务人员有效沟通
（一）合理配置人力资源，关注医务人员的劳动强度，确保诊疗安全。
（二）建立规范化信息沟通交接程序，并建立相关监管制度，确保交接程序的正确执行。
（三）确保沟通过程中信息的正确、完整与及时性。
（四）规范并严格执行重要检查（验）结果和诊断过程的口头、电话和书面交接流程。
（五）强调跨专业协作，为医务人员提供多种沟通方式和渠道，提升团队合作能力，倡导多学科诊疗模式。
目标七防范与减少意外伤害
（一）加强高风险人群管理，制定重大医疗风险应急预案。
（二）评估有跌倒、坠床、压力性损伤（压疮）等风险的高危患者，采取有效措施防止意外伤害的发生。
（三）落实跌倒、坠床、压力性损伤等意外事件报告制度、处理预案与工作流程。
（四）加强对患者及家属关于跌倒、坠床、压力性损伤等的健康教育。
目标八鼓励患者参与患者安全
（一）加强医务人员与患者及家属的有效沟通。
（二）为患者提供多种参与医疗照护过程的方式与途径。
（三）为医务人员和患者提供相关培训，鼓励患者参与医疗过程。
（四）注重保护患者隐私。
目标九主动报告患者安全事件
（一）领导班子重视，定期听取患者安全工作汇报，采取有效措施，着力改善患者安全。
（二）建立医院安全事件报告平台，提供有效、便捷的报告途径，鼓励医务人员全员参与，自愿、主动报告患者安全事件、近似错误和安全隐患，同时医院应制定强制性报告事项。
（三）对报告的安全事件进行收集、归类、分析、反馈。对严重事件有根本原因分析和改进措施，落实并反馈结果。
（四）建立医疗风险评估体系，采用系统脆弱性分析工具，针对医院存在的薄弱环节，主动采取积极的防范措施。
（五）加强患者安全教育与培训，倡导从错误中学习，构建患者安全文化。
（六）加强对医务人员暴力伤害的防范。
目标十加强医学装备及信息系统安全管理
（一）建立医学装备安全管理与监管制度，遵从安全操作使用流程，加强对装备警报的管理。完善医学装备维护和故障的及时上报、维修流程。
（二）建立医学装备安全使用的培训制度，为医务人员提供相关培训，确保设备仪器操作的正确性和安全性。
（三）规范临床实验室的安全管理制度，完善标本采集、检测、报告的安全操作流程，建立相关监管制度，确保临床实验室及标本的安全。
（四）落实医院信息系统安全管理与监管制度。 查看全部
中国医院协会患者安全目标（2017版）
来源： 中国医院协会 时间：2016-12-26 10:26:52
目标一 正确识别患者身份
目标二 强化手术安全核查
目标三 确保用药安全
目标四 减少医院相关性感染
目标五 落实临床“危急值”管理制度
目标六 加强医务人员有效沟通
目标七 防范与减少意外伤害
目标八 鼓励患者参与患者安全
目标九 主动报告患者安全事件
目标十 加强医学装备及信息系统安全管理
目标一正确识别患者身份
（一）严格执行查对制度，确保对正确的患者实施正确的操作和治疗。患者由至少两种标识认定，如姓名、病案号、出生日期等，但不包括患者的床号或房间号。不得采用条码扫描等信息识别技术作为唯一识别方法。
（二）在输血时采用双人核对来识别患者的身份。
（三）对手术、传染病、药物过敏、精神病人、意识障碍、语言障碍等特殊患者应有身份识别标识（如腕带、床头卡、指纹等）。
目标二强化手术安全核查
（一）择期手术须在完成各项术前检查与评估工作后，方可下达手术医嘱。
（二）由实施手术的医生标记手术部位，标记时应该在患者清醒和知晓的情况下进行。规范手术部位识别制度与工作流程。
（三）建立手术安全核查及手术风险评估的制度和流程，切实落实世界卫生组织手术安全核对表，并提供必需的保障与有效的监管措施。
（四）围手术期预防性抗菌药物选择与使用符合规范。
目标三确保用药安全
（一）规范药品管理程序，对高浓度电解质、易混淆（听似、看似）药品有严格的贮存、识别与使用的要求。
（二）严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、肿瘤化疗药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品的使用与管理规范。
（三）规范临床用药医嘱的开具、审核、查对、执行制度及流程。
（四）制定并执行药物重整制度及流程。
目标四减少医院相关性感染
（一）落实手卫生规范，为执行手卫生提供必需的保障和有效的监管措施。
（二）医护人员在无菌临床操作过程中应严格遵循无菌操作规范，确保临床操作的安全性。
（三）有预防多重耐药菌感染的措施和抗菌药物合理应用规范，尽可能降低医院相关感染的风险。
（四））使用合格的无菌医疗器械。有创操作的环境消毒应遵循医院感染控制的基本要求。
（五）落实医院感染监测指标体系并持续改进。
（六）严格执行各种废弃物的处理流程。
目标五落实临床“危急值”管理制度
（一）明确临床“危急值”报告制度，规范并落实操作流程。
（二）根据医院实际情况，明确“危急值”报告项目与范围，如临床检验至少应包括有血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等及其他涉及患者生命指征变化需要即刻干预的指标。
（三）定期监测评估“危急值”报告执行情况。
目标六加强医务人员有效沟通
（一）合理配置人力资源，关注医务人员的劳动强度，确保诊疗安全。
（二）建立规范化信息沟通交接程序，并建立相关监管制度，确保交接程序的正确执行。
（三）确保沟通过程中信息的正确、完整与及时性。
（四）规范并严格执行重要检查（验）结果和诊断过程的口头、电话和书面交接流程。
（五）强调跨专业协作，为医务人员提供多种沟通方式和渠道，提升团队合作能力，倡导多学科诊疗模式。
目标七防范与减少意外伤害
（一）加强高风险人群管理，制定重大医疗风险应急预案。
（二）评估有跌倒、坠床、压力性损伤（压疮）等风险的高危患者，采取有效措施防止意外伤害的发生。
（三）落实跌倒、坠床、压力性损伤等意外事件报告制度、处理预案与工作流程。
（四）加强对患者及家属关于跌倒、坠床、压力性损伤等的健康教育。
目标八鼓励患者参与患者安全
（一）加强医务人员与患者及家属的有效沟通。
（二）为患者提供多种参与医疗照护过程的方式与途径。
（三）为医务人员和患者提供相关培训，鼓励患者参与医疗过程。
（四）注重保护患者隐私。
目标九主动报告患者安全事件
（一）领导班子重视，定期听取患者安全工作汇报，采取有效措施，着力改善患者安全。
（二）建立医院安全事件报告平台，提供有效、便捷的报告途径，鼓励医务人员全员参与，自愿、主动报告患者安全事件、近似错误和安全隐患，同时医院应制定强制性报告事项。
（三）对报告的安全事件进行收集、归类、分析、反馈。对严重事件有根本原因分析和改进措施，落实并反馈结果。
（四）建立医疗风险评估体系，采用系统脆弱性分析工具，针对医院存在的薄弱环节，主动采取积极的防范措施。
（五）加强患者安全教育与培训，倡导从错误中学习，构建患者安全文化。
（六）加强对医务人员暴力伤害的防范。
目标十加强医学装备及信息系统安全管理
（一）建立医学装备安全管理与监管制度，遵从安全操作使用流程，加强对装备警报的管理。完善医学装备维护和故障的及时上报、维修流程。
（二）建立医学装备安全使用的培训制度，为医务人员提供相关培训，确保设备仪器操作的正确性和安全性。
（三）规范临床实验室的安全管理制度，完善标本采集、检测、报告的安全操作流程，建立相关监管制度，确保临床实验室及标本的安全。
（四）落实医院信息系统安全管理与监管制度。
来源： 中国医院协会 时间：2016-12-26 10:26:52
目标一 正确识别患者身份
目标二 强化手术安全核查
目标三 确保用药安全
目标四 减少医院相关性感染
目标五 落实临床“危急值”管理制度
目标六 加强医务人员有效沟通
目标七 防范与减少意外伤害
目标八 鼓励患者参与患者安全
目标九 主动报告患者安全事件
目标十 加强医学装备及信息系统安全管理
目标一正确识别患者身份
（一）严格执行查对制度，确保对正确的患者实施正确的操作和治疗。患者由至少两种标识认定，如姓名、病案号、出生日期等，但不包括患者的床号或房间号。不得采用条码扫描等信息识别技术作为唯一识别方法。
（二）在输血时采用双人核对来识别患者的身份。
（三）对手术、传染病、药物过敏、精神病人、意识障碍、语言障碍等特殊患者应有身份识别标识（如腕带、床头卡、指纹等）。
目标二强化手术安全核查
（一）择期手术须在完成各项术前检查与评估工作后，方可下达手术医嘱。
（二）由实施手术的医生标记手术部位，标记时应该在患者清醒和知晓的情况下进行。规范手术部位识别制度与工作流程。
（三）建立手术安全核查及手术风险评估的制度和流程，切实落实世界卫生组织手术安全核对表，并提供必需的保障与有效的监管措施。
（四）围手术期预防性抗菌药物选择与使用符合规范。
目标三确保用药安全
（一）规范药品管理程序，对高浓度电解质、易混淆（听似、看似）药品有严格的贮存、识别与使用的要求。
（二）严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、肿瘤化疗药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品的使用与管理规范。
（三）规范临床用药医嘱的开具、审核、查对、执行制度及流程。
（四）制定并执行药物重整制度及流程。
目标四减少医院相关性感染
（一）落实手卫生规范，为执行手卫生提供必需的保障和有效的监管措施。
（二）医护人员在无菌临床操作过程中应严格遵循无菌操作规范，确保临床操作的安全性。
（三）有预防多重耐药菌感染的措施和抗菌药物合理应用规范，尽可能降低医院相关感染的风险。
（四））使用合格的无菌医疗器械。有创操作的环境消毒应遵循医院感染控制的基本要求。
（五）落实医院感染监测指标体系并持续改进。
（六）严格执行各种废弃物的处理流程。
目标五落实临床“危急值”管理制度
（一）明确临床“危急值”报告制度，规范并落实操作流程。
（二）根据医院实际情况，明确“危急值”报告项目与范围，如临床检验至少应包括有血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等及其他涉及患者生命指征变化需要即刻干预的指标。
（三）定期监测评估“危急值”报告执行情况。
目标六加强医务人员有效沟通
（一）合理配置人力资源，关注医务人员的劳动强度，确保诊疗安全。
（二）建立规范化信息沟通交接程序，并建立相关监管制度，确保交接程序的正确执行。
（三）确保沟通过程中信息的正确、完整与及时性。
（四）规范并严格执行重要检查（验）结果和诊断过程的口头、电话和书面交接流程。
（五）强调跨专业协作，为医务人员提供多种沟通方式和渠道，提升团队合作能力，倡导多学科诊疗模式。
目标七防范与减少意外伤害
（一）加强高风险人群管理，制定重大医疗风险应急预案。
（二）评估有跌倒、坠床、压力性损伤（压疮）等风险的高危患者，采取有效措施防止意外伤害的发生。
（三）落实跌倒、坠床、压力性损伤等意外事件报告制度、处理预案与工作流程。
（四）加强对患者及家属关于跌倒、坠床、压力性损伤等的健康教育。
目标八鼓励患者参与患者安全
（一）加强医务人员与患者及家属的有效沟通。
（二）为患者提供多种参与医疗照护过程的方式与途径。
（三）为医务人员和患者提供相关培训，鼓励患者参与医疗过程。
（四）注重保护患者隐私。
目标九主动报告患者安全事件
（一）领导班子重视，定期听取患者安全工作汇报，采取有效措施，着力改善患者安全。
（二）建立医院安全事件报告平台，提供有效、便捷的报告途径，鼓励医务人员全员参与，自愿、主动报告患者安全事件、近似错误和安全隐患，同时医院应制定强制性报告事项。
（三）对报告的安全事件进行收集、归类、分析、反馈。对严重事件有根本原因分析和改进措施，落实并反馈结果。
（四）建立医疗风险评估体系，采用系统脆弱性分析工具，针对医院存在的薄弱环节，主动采取积极的防范措施。
（五）加强患者安全教育与培训，倡导从错误中学习，构建患者安全文化。
（六）加强对医务人员暴力伤害的防范。
目标十加强医学装备及信息系统安全管理
（一）建立医学装备安全管理与监管制度，遵从安全操作使用流程，加强对装备警报的管理。完善医学装备维护和故障的及时上报、维修流程。
（二）建立医学装备安全使用的培训制度，为医务人员提供相关培训，确保设备仪器操作的正确性和安全性。
（三）规范临床实验室的安全管理制度，完善标本采集、检测、报告的安全操作流程，建立相关监管制度，确保临床实验室及标本的安全。
（四）落实医院信息系统安全管理与监管制度。
职业暴露的整改措施
发表了文章 • 0 个评论 • 195 次浏览 • 2017-01-12 14:22
职业暴露的整改措施
1.加强培训，强化职业暴露的危害，尤其是对低年资医务人员及实习生的培训。
2.规范各项操作流程。
3.更换安全又方便的利器盒。
4. 医务人员皮肤有破损时，戴双层手套。
5.有可能被血液、体液、分泌物污染时，应穿围裙或防护衣，戴防护面罩。
6.科室应备齐防护用品。
7.培训防护用品正确使用及使用时机。
8.落实安全注射制度。
9.严格垃圾分类，禁止针头重新套上针头套。
10.规范静脉点滴时胶布的固定，减少拔针时弹伤。
11.正确使用消毒液掌握规范的配制方法，减少有害气溶胶的产生。
12.熟悉各种传染病的传播途径，正确采取防护措施，合理使用防护用品。
13.实验室工作人员对标本的处置严格按规范执行。 查看全部
1.加强培训，强化职业暴露的危害，尤其是对低年资医务人员及实习生的培训。
2.规范各项操作流程。
3.更换安全又方便的利器盒。
4. 医务人员皮肤有破损时，戴双层手套。
5.有可能被血液、体液、分泌物污染时，应穿围裙或防护衣，戴防护面罩。
6.科室应备齐防护用品。
7.培训防护用品正确使用及使用时机。
8.落实安全注射制度。
9.严格垃圾分类，禁止针头重新套上针头套。
10.规范静脉点滴时胶布的固定，减少拔针时弹伤。
11.正确使用消毒液掌握规范的配制方法，减少有害气溶胶的产生。
12.熟悉各种传染病的传播途径，正确采取防护措施，合理使用防护用品。
13.实验室工作人员对标本的处置严格按规范执行。 查看全部
职业暴露的整改措施
1.加强培训，强化职业暴露的危害，尤其是对低年资医务人员及实习生的培训。
2.规范各项操作流程。
3.更换安全又方便的利器盒。
4. 医务人员皮肤有破损时，戴双层手套。
5.有可能被血液、体液、分泌物污染时，应穿围裙或防护衣，戴防护面罩。
6.科室应备齐防护用品。
7.培训防护用品正确使用及使用时机。
8.落实安全注射制度。
9.严格垃圾分类，禁止针头重新套上针头套。
10.规范静脉点滴时胶布的固定，减少拔针时弹伤。
11.正确使用消毒液掌握规范的配制方法，减少有害气溶胶的产生。
12.熟悉各种传染病的传播途径，正确采取防护措施，合理使用防护用品。
13.实验室工作人员对标本的处置严格按规范执行。
职业暴露处理流程（2015年修订）请大家多提意见
发表了文章 • 0 个评论 • 198 次浏览 • 2017-01-12 14:07
新年伊始，我对职业暴露的处理流程进行了修改，尤其是追踪的时间，我只追踪到最长潜伏期，与论坛中老师的版本有些出入，请各位多提建议！
新年伊始，我对职业暴露的处理流程进行了修改，尤其是追踪的时间，我只追踪到最长潜伏期，与论坛中老师的版本有些出入，请各位多提建议！
检验科职业暴露演练
发表了文章 • 0 个评论 • 172 次浏览 • 2017-01-12 13:50
前阵子检验科的管质量安全的小姑娘联系我，说他们要做一个职业暴露的演练，说邀请我们院感科去指导，一起演练。这样积极主动的科室我们当然大力支持啦。我要求先将演练方案发给我，让我熟悉一下他们演练的流程。小姑娘发给我以后，看见觉得方案有点笼统，然后发了一下论坛的院感暴发演练的模版给她看。不过最终还是没有弄成细致的场景剧版本。演练那天，首先在全科人面前做了一个职业暴露处理的培训，因为人太多，分两组演练。再集中进行点评、总结。最后发现，这样的一个笼统的演练还不错，尽管他们事先也安排了演练者，我也讲了职业暴露的处理，但是到实际演练的时候还是暴露出一些问题的，比场景剧式排练应该会好一点。分享一下我们的演练方案以及总结给大家。欢迎批评指正。
另：关于职业暴露后冲洗的时间，比如锐器伤的暴露，有卫生监督的人强调要冲洗5分钟。跟一些同行讨论后一直找不到出处；眼部黏膜暴露，检验科提出冲洗15分钟，我想这个时间太长，眼睛受不了。但是也没有找到合适的证据。也许他们的实验室要求就是这样？希望有老师可以回答我。谢谢。
查看全部
另：关于职业暴露后冲洗的时间，比如锐器伤的暴露，有卫生监督的人强调要冲洗5分钟。跟一些同行讨论后一直找不到出处；眼部黏膜暴露，检验科提出冲洗15分钟，我想这个时间太长，眼睛受不了。但是也没有找到合适的证据。也许他们的实验室要求就是这样？希望有老师可以回答我。谢谢。
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前阵子检验科的管质量安全的小姑娘联系我，说他们要做一个职业暴露的演练，说邀请我们院感科去指导，一起演练。这样积极主动的科室我们当然大力支持啦。我要求先将演练方案发给我，让我熟悉一下他们演练的流程。小姑娘发给我以后，看见觉得方案有点笼统，然后发了一下论坛的院感暴发演练的模版给她看。不过最终还是没有弄成细致的场景剧版本。演练那天，首先在全科人面前做了一个职业暴露处理的培训，因为人太多，分两组演练。再集中进行点评、总结。最后发现，这样的一个笼统的演练还不错，尽管他们事先也安排了演练者，我也讲了职业暴露的处理，但是到实际演练的时候还是暴露出一些问题的，比场景剧式排练应该会好一点。分享一下我们的演练方案以及总结给大家。欢迎批评指正。
另：关于职业暴露后冲洗的时间，比如锐器伤的暴露，有卫生监督的人强调要冲洗5分钟。跟一些同行讨论后一直找不到出处；眼部黏膜暴露，检验科提出冲洗15分钟，我想这个时间太长，眼睛受不了。但是也没有找到合适的证据。也许他们的实验室要求就是这样？希望有老师可以回答我。谢谢。
另：关于职业暴露后冲洗的时间，比如锐器伤的暴露，有卫生监督的人强调要冲洗5分钟。跟一些同行讨论后一直找不到出处；眼部黏膜暴露，检验科提出冲洗15分钟，我想这个时间太长，眼睛受不了。但是也没有找到合适的证据。也许他们的实验室要求就是这样？希望有老师可以回答我。谢谢。
学习三甲标准中“分级防护的规定
发表了文章 • 0 个评论 • 200 次浏览 • 2017-01-12 13:47
4．10．3．1为医务人员提供符合国家标准的消毒与防护用品，根据标准预防的原则，采取标准防护措施。
【Ｃ】
1．有根据医务人员在工作时的危险性程度采取分级防护的规定，防护措施适宜。
2．医务人员使用的消毒与防护用品应当符合国家医用级标准，配置完整、充足，便于医务人员获取和使用。
3．凡接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套。
我在边学习边做医务人员职业防护的工作，刚接手的新工作，很多东西还在学习中，现在抛砖引玉，上传我科刚制定的医院感染的分级防护管理制度，准备开院感委员会讨论通过，大家帮我看看有什么不恰当之处没有？给我指点哈，谢谢了。如果你们有更好的相关的制度，不妨也分享哈，相互学学嘛。
另外，第二条中“医务人员使用的消毒与防护用品应当符合国家医用级标准”，是去查防护用品合格证吗？
查看全部
【Ｃ】
1．有根据医务人员在工作时的危险性程度采取分级防护的规定，防护措施适宜。
2．医务人员使用的消毒与防护用品应当符合国家医用级标准，配置完整、充足，便于医务人员获取和使用。
3．凡接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套。
我在边学习边做医务人员职业防护的工作，刚接手的新工作，很多东西还在学习中，现在抛砖引玉，上传我科刚制定的医院感染的分级防护管理制度，准备开院感委员会讨论通过，大家帮我看看有什么不恰当之处没有？给我指点哈，谢谢了。如果你们有更好的相关的制度，不妨也分享哈，相互学学嘛。
另外，第二条中“医务人员使用的消毒与防护用品应当符合国家医用级标准”，是去查防护用品合格证吗？
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4．10．3．1为医务人员提供符合国家标准的消毒与防护用品，根据标准预防的原则，采取标准防护措施。
【Ｃ】
1．有根据医务人员在工作时的危险性程度采取分级防护的规定，防护措施适宜。
2．医务人员使用的消毒与防护用品应当符合国家医用级标准，配置完整、充足，便于医务人员获取和使用。
3．凡接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套。
我在边学习边做医务人员职业防护的工作，刚接手的新工作，很多东西还在学习中，现在抛砖引玉，上传我科刚制定的医院感染的分级防护管理制度，准备开院感委员会讨论通过，大家帮我看看有什么不恰当之处没有？给我指点哈，谢谢了。如果你们有更好的相关的制度，不妨也分享哈，相互学学嘛。
另外，第二条中“医务人员使用的消毒与防护用品应当符合国家医用级标准”，是去查防护用品合格证吗？
【Ｃ】
1．有根据医务人员在工作时的危险性程度采取分级防护的规定，防护措施适宜。
2．医务人员使用的消毒与防护用品应当符合国家医用级标准，配置完整、充足，便于医务人员获取和使用。
3．凡接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套。
我在边学习边做医务人员职业防护的工作，刚接手的新工作，很多东西还在学习中，现在抛砖引玉，上传我科刚制定的医院感染的分级防护管理制度，准备开院感委员会讨论通过，大家帮我看看有什么不恰当之处没有？给我指点哈，谢谢了。如果你们有更好的相关的制度，不妨也分享哈，相互学学嘛。
另外，第二条中“医务人员使用的消毒与防护用品应当符合国家医用级标准”，是去查防护用品合格证吗？